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口腔固定修复工艺技术(第3版)

作者：米新峰

出版社：科学出版社出版时间：2023-02-01

开本：其他页数： 232

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版权信息
内容简介
目录
节选

口腔固定修复工艺技术(第3版) 版权信息

ISBN：9787030737717
条形码：9787030737717 ; 978-7-03-073771-7
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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口腔固定修复工艺技术(第3版) 内容简介

本教材在上一版教材的基础上进行了修订和补充，扩展了相关专业内容和知识点。本教材共16章，每章都从教学内容、工艺技术彩图及相关知识链接、实训内容及课后自测题等方面编写，力求教材专业知识能与临床操作接轨。教材在“医者仁心”模块增加了思政内容，增强了可读性。

口腔固定修复工艺技术(第3版) 目录

目录
第1章　口腔固定修复工艺技术概况／1
第1节　概述／1
第2节　口腔修复的起源及发展／1
第3节　口腔技师应具备的责任和基本素质／2
第2章　固定修复的口腔检查及修复前的准备／3
第1节　口腔检查／3
第2节　修复前的准备／5
第3章　固定修复体的类型、修复原则及固位／7
第1节　固定修复体的类型／7
第2节　固定义齿修复原则／9
第3节　修复体的固位／12
第4章　固定义齿修复的相关理论／15
第1节　*学／15
第2节　生物力学基础／17
第3节　色彩学基础／18
第5章　印模技术与模型技术／24
第1节　印模技术／24
第2节　模型技术／31
第3节　暂时冠桥技术／40
第6章　熔模制取技术／44
第1节　制作熔模的材料／44
第2节　熔模的制作方法／45
第3节　熔模铸道的形成／51
第7章　包埋技术和铸造技术／56
第1节　概述／56
第2节　包埋技术／57
第3节　铸造技术／60
第4节　铸件的清理／64
第5节　铸造常见问题及原因分析／65
第8章　瓷修复技术／71
第1节　概述／71
第2节　烤瓷熔附金属修复工艺技术／71
第3节　烤瓷修复技术／91
第4节　铸造陶瓷修复工艺技术／93
第9章　打磨抛光技术／100
第1节　打磨抛光基本原理和原则／100
第2节　打磨抛光材料和工具／101
第3节　固定修复体的打磨抛光／104
第10章　焊接技术／109
第1节　焊料焊接技术／109
第2节　激光焊接技术／114
第11章　嵌体／117
第1节　概述／117
第2节　铸造金属嵌体／119
第3节　瓷嵌体／123
第4节　嵌体试戴及粘接／123
第12章　部分冠／126
第1节　瓷贴面／126
第2节　3/4冠／129
第13章　全冠／135
第1节　铸造金属全冠／135
第2节　烤瓷熔附金属全冠／140
第3节　瓷全冠／145
第4节　铸造陶瓷全冠／148
第5节　树脂全冠／149
第6节　CAD/CAM全冠／150
第14章　桩冠与桩核冠／154
第1节　概述／154
第2节　简易树脂桩冠／156
第3节　铸造基底桩冠／158
第4节　铸造桩核冠／158
第5节　多桩桩核冠／161
第15章　固定桥／163
第1节　概述／163
第2节　固定桥的组成及分类／164
第3节　固定桥的适应证和禁忌证／167
第4节　固定桥的力学分析／168
第5节　固定桥的固位与稳定／170
第6节　固定桥的设计／173
第7节　固定桥的制作工艺／182
第8节　固定桥修复后可能出现的问题及处理／187
第16章　种植固定修复／190
第１节　牙列缺损种植固定修复／190
第2节　牙列缺失种植固定修复／202
实训／208
实训1　可卸式模型的制作／208
实训2　后牙铸造金属全冠蜡型的制作／209
实训3　包埋铸造技术／210
实训4　前牙烤瓷熔附金属基底冠的制作／212
实训5　打磨抛光／213
实训6　铸造金属嵌体的制作／214
实训7　前牙铸造3/4冠的制作／216
实训8　前牙烤瓷熔附金属基底冠的制作／218
实训9　桩核冠的熔模制作／221
主要参考文献／223
自测题选择题参考答案／224

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口腔固定修复工艺技术(第3版) 节选

第1章口腔固定修复工艺技术概况第1节　概述口腔固定修复工艺技术是以口腔医学、物理、化学、生物力学、材料学、美学及材料成型技术等为基础的学科。本学科研究如何制作固定修复体，使患者*大限度地发挥咀嚼功能和发音功能，恢复和维持口颌系统的平衡与稳定，维持颜面部的美观。口腔固定修复工艺技术是研究各类口腔修复体设计、制作及修补的一门技术。口腔固定修复工艺技术的工作内容包括口腔固定修复常用工艺技术、牙体缺损的修复治疗、牙列缺损的固定修复治疗。口腔固定修复工艺技术是口腔医学技术专业的核心课程之一。口腔技师只有具备良好的人文基础知识，牢固地掌握有关口腔医学基础知识和相关的科学技术，具备熟练的实践操作技能，才能配合临床医生制作出符合生理要求的人工咀嚼器官——固定修复体，为患者提供*佳修复治疗，从而恢复患者对社会生活的自信心，顺利地融入社会，提高生活质量。随着社会的进步及医学观念的转变，传统的机体健康观念已经转变为生物-心理-社会医学模式，这种变化也给口腔修复学注入了新的内涵。口腔修复体应与患者的口颌系统以及整个机体的生理环境、心理状态相适应，在口腔中存在着微生物、湿度、温度效应和机械应力等作用的特殊环境下，能长期为患者的身心健康提供服务。第2节　口腔修复的起源及发展人类修复牙齿的历史可以追溯到几千年前。考古学家们在世界各地古代墓穴中挖掘出来的颌骨上发现有用金属丝结扎在自然牙上的义齿，这些义齿有的是用竹签、木签、兽骨或象牙雕刻而成，有的是用自然牙结扎在缺牙区的邻牙上，甚至有经焊接后套在真牙上的金环，这些都证明人类祖先早就开始修复缺失牙。我国是一个历史悠久的文明古国，在口腔修复方面也有卓越贡献。据陆游及楼钥的诗文记载，我国宋代已经有了专门从事以补堕牙为业、专门镶牙的从业人员。根据1877年Kerr与Rogers的报告，我国古人用象牙、兽骨雕刻牙齿，用铜丝或肠线结扎在真牙上修复缺牙，这种方法比欧洲早了几个世纪。马可波罗（1254—1324）的游记中记载：“这个省区的男人和女人，都有用金箔包牙的风俗，并且依照牙齿的形状包镶得十分巧妙。”这说明我国镶牙技术在当时已达到相当高的水平。我国近代牙科起步较晚，并且经过了一个缓慢的发展过程。清朝光绪年间太医院开设牙科诊室，民间也开展了牙科医疗服务。1908年加拿大籍林则博士建立了成都仁济牙科诊所，1917年建立华西协合大学牙学院，是中国**所高等口腔医学院校即四川大学华西口腔医学院前身。中华人民共和国成立后，我国口腔修复学获得了较快地发展，经过口腔修复工作者的努力，在基础理论、修复材料、义齿制作工艺及义齿设计的生物力学研究等方面都有了长足的发展。口腔修复工艺技术的发展在很大程度上依赖于修复材料的开发，目前常用的口腔修复材料有金属、陶瓷和树脂三大类，早期的固定修复体因修复材料及工艺技术所限，修复效果不理想，预后也不佳。现在口腔各类修复体中，固定修复体的占比迅速增加，瓷修复技术业已成为固定修复的主要形式。陶瓷从玻璃陶瓷、压铸陶瓷发展到切削陶瓷、纳米陶瓷，陶瓷的韧性及强度大大增加，推动了口腔固定修复的发展。粘接材料的研制和开发，为许多患牙残冠、残根的保留创造了条件。树脂型粘接剂的不断发展，使得全瓷修复体的应用得以推广。口腔固定修复工艺技术的进展主要体现在两个方面：一方面是铸造、锻造、切削等传统加工方法向激光加工、放电加工等高能量、高密度加工方法转变；另一方面是传统手工操作向数字控制加工和计算机辅助设计（CAD）/计算机辅助制造（CAM）等数码加工转变。随着时代的进步，各种新理论、新材料、新工艺层出不穷，新的高科技成果必定将工程技术与生命科学融为一体，口腔固定修复工艺技术这门学科决定了它必须将科学性与技术性完美地结合，既要掌握有关的基础理论，又要熟练地掌握各项操作技能，理论和技能均不可偏废，而且还要在继承现有理论与技术的基础上不断地丰富、完善和发展，并不断探索新的材料与工艺，使修复工艺技术达到更高的水平。第3节　口腔技师应具备的责任和基本素质牙体缺损、牙列缺损是人类的常见病和多发病，其主要病因是龋病、牙周病、外伤和先天畸形等。其中，龋病是危害人类健康的三大疾病之一，也是造成牙体缺损和牙列缺损的主要病因。我国1995年第二次全国口腔健康流行病学的调查资料统计结果显示：牙体缺损率35～44岁年龄组为10.47%、65～74岁年龄组为35.94%；牙列缺损率35～44岁年龄组为36.4%、65～74岁年龄组为77.89%。而且该调查显示我国老年人牙列缺损修复率为45.45%，其中不良修复体占5.4%～26.84%。作为一名口腔技师，应该具备的能力与素质包括以下几方面：①掌握系统而全面的医学相关知识与口腔医学技术各专业基础知识；②具备一定的物理、化学、力学、材料学和工艺学等学科的知识；③熟练地掌握各项操作技能，具有较强的动手能力；④具备敏锐的观察能力和综合分析能力；⑤具有一定的绘画及雕刻基础；⑥具有较强的审美能力，并能应用美学原理来提高修复体美学效果；⑦具有高度的责任心和耐心；⑧具备吃苦耐劳、精益求精的精神；⑨具备与口腔修复科医师协同工作、默契配合的团队精神，医技双方应有良好与真诚合作的意识。具有着良好的协同关系能自始至终地同医师及患者保持联系，理解医师和患者的意图，按照医师的设计和患者的要求制作出医患双方都满意的修复体。（米新峰）第1节　口腔检查一、病史采集通过采集病史了解患者就诊的主要原因及对修复的具体要求，获得患者的系统病史和口腔专科病史。完整的口腔专科病史资料包括牙周病史、修复治疗史、牙体牙髓治疗史、正畸治疗史、口腔外科治疗史及颞下颌关节病史。病史采集内容包括主诉、现病史、既往史、家族史等。二、口腔外部检查（一）颌面部检查医生用眼睛直接观察或者借助某些工具对患者进行颌面部检查，检查要点包括： 1.颌面部左右是否对称。 2.颌面各部分之间的比例关系，面下1/3的高度是否协调。 3.侧面轮廓外形，是直面形、凸面形或者是凹面形（图2-1）。 4.皮肤的颜色和营养状态。 5.口唇的外形，微笑曲线的高低，前牙与口唇、口角的关系。（二）颞下颌关节区检查嘱患者做下颌开闭口运动、前后运动和侧方运动，通过视诊、触诊和听诊来检查颞下颌关节。检查患者关节区及周围肌肉有无疼痛、弹响、开口度异常（过大或过小）及开口型异常（偏曲或歪曲），检查是否有因素引起的颞下颌关节功能紊乱。如果存在因素干扰，应先对其进行治疗，解除不良因素后，再进行修复治疗。三、口腔内部检查（一）修复区的检查 1.检查牙齿缺损或缺失的部位及缺牙间隙的大小。 2.检查缺牙区牙槽骨的愈合及吸收情况、上下牙槽嵴之间的距离、上下颌骨的位置关系。 3.检查患牙及基牙的牙体牙髓情况、牙周情况及牙齿的松动度，检查是否存在不良修复体。 4.检查对颌牙情况，对颌牙有无伸长、倾斜等情况，如果对颌牙有金属修复体，应注意避免使用异种材料的金属修复体。（二）非修复区的检查 1.余留牙的情况　牙齿数目和排列情况、牙体牙髓情况、牙周情况、余留牙的咬合情况及修复情况。 2.口腔黏膜及软组织情况　检查口腔黏膜及软组织有无糜烂、溃疡等。 3.口腔卫生情况。（三）原有修复体的检查如患者就诊时戴有修复体，应了解患者要求重做修复体的原因，检查原修复体与口腔组织密合情况、咬合关系情况、口腔功能恢复情况，以作为制作新修复体时的参考。四、辅助检查（一）X线检查 X线检查是一种常用的重要的检查方法，常用于检查牙体、牙髓、牙周、牙槽骨及颞下颌关节等情况。（二）模型检查模型检查可作为口腔检查的一个重要手段。通过模型检查可以检查到口腔内不易查到的部位，便于仔细观察牙的位置、大小、形态、曲线及咬合情况等，为治疗计划和修复设计提供理论依据。（三）咀嚼功能检查及口颌系统的功能检查牙体缺损或牙列缺损会不同程度地影响咀嚼功能，对口腔现有功能状况的检查有助于制订正确的治疗计划和修复设计方案。因此，在口腔修复前有必要进行咀嚼功能及口颌系统功能的检查。常用的检查方法有：①力检测；②咀嚼效能检测；③下颌运动轨迹检查；④咀嚼肌肌电图检查。五、病历记录及信息传递（一）病历记录病历记录是对疾病进行检查、诊断和治疗的重要依据。病历记录要求完整、准确。病历记录包括主诉、现病史、既往史、家族史、检查、诊断、治疗计划和修复设计。（二）信息传递固定修复治疗是由临床医师和口腔技师协同完成。制作出成功的修复体在很大程度上依赖于医师、技师之间的交流与默契合作，因此，医师和技师之间的准确规范交流与默契配合是提高修复体质量的关键。临床医生需将患者的下列信息准确无误地传递给口腔技师。 1.工作模型　要求清晰、准确、完整，符合制作修复体的要求。 2.颌位记录　要求准确记录上下牙列及颌骨间的垂直关系及水平关系。 3.患者的基本情况　主要是指SPA三要素，即性别（sex，S）、性格（personality，P）及年龄（age，A）。现代的修复理念是义齿修复要体现患者的个性，即修复体的形态，排列应体现出患者的性别、年龄及性格特点。 4.颜面部形态　分为尖圆形、卵圆形和方圆形三种形态，上颌中切牙的形态与牙弓型、颜面形态基本一致，在修复上颌中切牙时要考虑到这一点。 5.颜面侧面轮廓外形　人工牙的形状及排列应与颜面侧面轮廓外形一致（图2-1）。 6.设计单　临床医师的设计方案要通过设计单充分表达出来，设计单要求准确标记出牙体缺损或缺失的部位、修复体的类型，选用的修复材料类别、色泽及制作要求，其中修复体的颜色选择包括色相、纯度和明度的选择。 7.特殊要求　如果患者对修复体制作有特殊要求的应特别标明，必要时可采取修复前记存模型和拍摄患者照片作参照。第2节　修复前的准备修复前的准备是指对患者进行全面系统检查及正确诊断之后，按照拟定的修复设计方案对一些影响修复效果的情况做必要的准备工作，以确保修复体的长期良好的修复效果。一、医患之间的沟通随着生物-心理-社会医学模式的形成，在口腔修复治疗中，医患之间的沟通显得越来越重要，它是保证修复体成功的关键因素之一，也是避免医疗纠纷发生的关键所在。因此，在修复治疗前，患者有权利也有必要了解整个医疗过程，以便做好充分的心理准备。 1.了解医疗过程　让患者了解整个医疗过程所需用的时间、所采用的修复治疗方法、治疗效果以及预后情况等。 2.确定治疗方案及治疗费用　修复治疗不同于其他治疗。例如，同一种缺损情况可选择不同的修复治疗方法，修复治疗方法不同，所需的治疗费用也不尽相同，而某些修复治疗往往需要较高的医疗费用。因此修复治疗前有必要进行医患间的沟通与协商，根据患者的实际情况确定合理的治疗方案及预计治疗费用。 3.明确治疗后果　为保证修复治疗效果，固定修复治疗需要磨除一定量的牙体组织，而磨除牙体组织却是一种侵入性的治疗行为，会给患者造成不可逆的损伤，因此治疗前必须让患者了解自己所接受的修复治疗可能带来的损伤及其程度，明确治疗后果是非常必要的。二、患者告知书的内容患者告知书的内容包括：①针对患者的病情、诊疗计划和方案；②与患者权益相关的医院规章制度；③患者应当履行的义务；④详细介绍药品及医疗器械的使用方法；⑤详细告知患者术后的注意事项及院外治疗的方法、复诊时间和需携带的资料；⑥诊

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