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杨霓芝名老中医查房实录

作者：侯海晶,卢富华

出版社：人民卫生出版社出版时间：2021-09-01

开本：其他页数： 346

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杨霓芝名老中医查房实录版权信息

ISBN：9787117296472
条形码：9787117296472 ; 978-7-117-29647-2
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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基础理论

杨霓芝名老中医查房实录内容简介

杨霓芝教授是国家卫生计生委、国家中医药管理局审定的第四、第五批全国名老中医，同时作为岭南肾病医学流派代表性人物，其临床带教案例、查房实录对于中青年医生具有较高的参考价值。本书为杨霓芝传承弟子、学术继承人将多年来跟师查房、临床实践时所收集的杨霓芝教授辨治过程进行总结，全书按中医病名分类整理，辨病与辨证结合，真实记录了杨老近50年肾病诊治临床思维的精华。本书通过跟师杨霓芝教授查房后的真实病案总结，对其查房方法进行归纳，挖掘其学术思想，明晰其中西医肾病诊治思维，规范查房方法，传承其辨证、诊断思路，掌握其用药特点，必令中医肾病学者有所裨益，提高学者诊治水平，更好地传承交流杨教授的学术思想，更好地服务患者。

杨霓芝名老中医查房实录目录

上篇名医风采
**章杨霓芝教授简介
第二章医家小传
第三章杨霓芝学术思想
第四章杨霓芝查房方法
第五章杨霓芝诊断思路
第六章杨霓芝辨治思路
第七章杨霓芝处方用药特点
第八章随杨霓芝查房感悟

下篇病案赏析
**章慢性肾炎综合征病案
第二章 IgA肾病病案
第三章肾病综合征病案
第四章膜性肾病病案
第五章糖尿病肾病病案
第六章泌尿道感染病案
第七章紫癜性肾炎病案
第八章小动脉硬化性肾病病案
第九章痛风性肾病病案
第十章淀粉样变肾病病案
第十一章多囊肾病案
第十二章肾结石病案
第十三章抗肾小球基底膜抗体肾炎病案
第十四章肥胖相关性肾病病案
第十五章狼疮性肾炎病案
第十六章急性肾衰竭病案
第十七章慢性肾脏病病案
第十八章肾病预防调护

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杨霓芝名老中医查房实录节选

　　《杨霓芝名老中医查房实录》：　　杨霓芝教授认为辨病治疗本也是中医固有的一种治疗方法，这种方法起源于《黄帝内经》，创立于《伤寒杂病论》。清代徐灵胎明确指出：“欲治病者，必先识病之名。能识病名，而后求其病之所由生；知其所由生，又当辨其生之因各不同，而病状所由异，然后考其治之之法。一病必有主方，一方必有主药。”充分说明辨病治疗的重要性。杨霓芝教授在临床上注重辨证与辨病的密切结合，提倡辨证必须先识病，在识病的基础上运用辨证论治的方法确立疾病的证型，分清病性的虚实，以指导临床治疗。　　比如一些患者在慢性肾衰早期无明显的临床症状，这个时期如不及时进行实验室检查，包括双肾ECT等检查，仅仅根据中医辨证还很难诊断。或在非特异性症状的导向下做出错误或不太准确的“辨证”，这就可能耽误病情。如果采用西医的诊断标准和病情分级标准，诊断就会十分明确。例如临床上以胃肠道症状为主要表现的慢性肾衰，如果不进行肾功能检查，很可能会误诊为单纯的“胃脘痛”而贻误病情。杨霓芝教授主张按西医的检查方法，首先确定为“慢性肾衰”，然后再按中医的辨证方法确定为不同的证型。两种诊断方法相结合方可避免误诊，取得更好的疗效。西医学研究证实，大黄含有大黄素、大黄蒽醌类等物质能有效降低尿毒素，因此大黄被广泛地应用于慢性肾衰的治疗。但是如果不加辨证地滥用大黄，尤其是对于慢性肾衰中医辨证属于“脾肾阳虚”者，则可能造成“虚虚”之弊。因此在辨证的基础上使用大黄，既可以降低尿毒素，又可以防止“虚虚”之弊。　　2.中医辨证用药与中药药理用药相结合中医辨证用药是中医的灵魂，而在西医学模式的发展中，可以发现西医学的优势可以为我所用，比如中药有效成分的提取可以针对性地对肾病的某一方面进行治疗，比如蛋白尿、感染等，比如对于减少尿蛋白的排出，如冬虫夏草、地黄、何首乌、杜仲、补骨脂、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、枸杞子具有激素样作用；熟地黄、天冬、天花粉、北沙参、五味子、泽泻、黄芩、柴胡等具有免疫抑制作用；柴胡、赤芍、牛膝等具有血管紧张素转换酶抑制作用；秦艽、防己、豨莶草、细辛、羌活、桂枝、防风等具有非甾体类消炎作用，对尿蛋白的排出有减少作用。　　对大肠杆菌有抑制作用的中药除大黄、黄连、黄芩、金银花、夏枯草等苦寒清热药外，还有非寒凉的厚朴、丁香以及有补益作用的当归、山萸肉、金樱子等，临床均可酌情选用；对于呼吸道感染，则可选用黄芩、鱼腥草、射干、百部、秦皮以及厚朴、丁香、黄芪、天冬等。　　综之，临证时可采取辨病与辨证相结合，辨证用药与药理相结合，促进慢性肾脏病患者的肾功能保护。　　四、把握中医切入点　　在中国，中医学与西医并存。对于两个不同的医学体系，人们总是习惯于对其进行比较。那么，两者的关系到底怎样？到底是分道扬镳，还是互补互用？其实医学是为人类服务的，中医与西医都是为了人类的健康，宜择其善而用之。所以应该按病情需要选择单纯中医、西医为主或者中西医结合。在肾科疾病的治疗中，对于是否中西医结合治疗，杨霓芝教授经验如下：　　1.以中药为主治疗　　（1）慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎的治疗一般不需用糖皮质激素或免疫抑制剂等西药治疗，西医方面仅限于对症处理。故中医药应该发挥自身优势，辨证治疗，改善临床症状，增强体质，减少蛋白尿，防止病情复发，延缓肾功能下降。　　（2）慢性肾衰竭：慢性肾衰竭处于非透析期，西医治疗仅限于对症处理，而中医药综合的特色治疗对于延缓肾衰竭进展起着重要作用。　　（3）肾病综合征、系统性红斑狼疮（SLE）的维持缓解期：肾病综合征、SLE等维持缓解期的治疗主要是改善临床症状、调节免疫功能，增强患者体质、减少肾病复发、延缓肾功能进展。　　2.以西药为主治疗　　（1）肾内科危重症：如急进性肾炎，短时间内肾功能迅速减退，并且出现各种水钠潴留及毒素蓄积导致的并发症，病情凶险，需要血液净化、激素冲击等西医技术支持，保证生命安全。此时，中医配合以减轻西药毒副作用，增强疗效。　　（2）肾病综合征：肾病综合征患者初起时全身高度水肿，药物吸收不良，治疗过程中易复发，尤其大量尿蛋白易阻塞肾小管导致急性肾衰竭的可能，故肾病综合征时宜予激素、免疫抑制剂尽快控制病情，维持缓解阶段，予中药辅助防止复发。　　（3）系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是全身多系统受损的疾病，病情凶险程度不一，但多变化迅速，可能迅速恶化导致死亡，故有“狼”之称，此种疾病宜尽快诱导缓解，控制稳定病情，中药配合治疗，以提高临床疗效。　　（4）慢性肾衰竭，尿毒症期：尿毒症期患者体内内环境紊乱，必需血液净化技术改善内环境，达到维持水、电解质平衡的目的，维持患者生命。　　所以，根据中医“治未病”理念，结合中医辨证施治的特点，针对慢性肾脏疾病（CKD）的不同分期，中医药防治慢性肾脏病有不同切入点。　　……

杨霓芝名老中医查房实录作者简介

　　侯海晶，女，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省名中医杨霓芝教授学术继承人，国家中医药管理局杨霓芝全国名老中医传承工作室负责人。　　1999年开始攻读中医内科学硕士，后于2006年在职攻读中医内科学博士，导师均为杨霓芝教授。2002年工作以来，一直工作于肾内科，在导师杨霓芝教授的指导下，对于肾内科疾病的中西医诊治积累了丰富的经验。　　目前兼任中国中医药肾脏病防治联盟专家委员会常务委员，中国民族医药学会肾病分会理事，广东省中医药学会慢病管理专业委员会委员，广东省中西医结合学会免疫性肾病、代谢性肾病专业委员会委员，广东省女医师协会肾脏病分会委员。擅长中西医结合治疗慢性肾脏病，参编著作6部，发表论文20余篇。　　　　卢富华，男，医学博士，广州中医药大学教授，硕士研究生导师，广东省中医院主任医师，广东省中医院总院肾病科主任。　　先后师从全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师张小萍教授、广东省名中医黄春林教授、广东省名中医杨霓芝教授、国医大师张大宁教授。2002年博士毕业后工作于广东省中医院，在杨霓芝教授直接领导下从事临床、科研、教学和管理工作。　　现任世界中医药学会联合会肾病专业委员会理事，中国中医药肾脏病防治联盟专家委员会副主任委员，中国民族医药学会肾病分会常务理事，中华中医药学会补肾活血法分会常务委员，中华中医药学会肾脏病分会委员，广东省中西医结合学会肾衰专业委员会副主任委员及免疫性肾病专业委员会副主任委员，广东省医学会肾脏病学分会委员，广东省中西医结合学会肾病专业委员会委员，广东省医师学会肾脏内科医师分会委员。担任《中国全科医学》杂志特约审稿专家，《世界科学技术一中医药现代化》编委。承担国家、省部级课题10项，主编、副主编论著6部，发表论文40余篇。

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