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医闹－直击当前医患信任危机 版权信息
- ISBN：9787229024567
- 条形码：9787229024567 ; 978-7-229-02456-7
- 装帧：暂无
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>
医闹－直击当前医患信任危机 本书特色
本书以通俗易懂的语言，多角度、多层次地“揭开了梦的神秘面纱”，并通过对一些典型梦境的介绍，诠释了梦对人们现实生活的影响和意义。同时，本书从与自然现象、地理环境、生死疾病、暴力刑罚、日常生活、日用品、社交、人物、植物、动物等十余类梦入手，对分类列出的各种典型梦境做了细致的解析，主要叙述了梦境内容的象征意义以及结合实际后做出的解释内容，是帮助读者解开梦之谜的好帮手。
医闹－直击当前医患信任危机 内容简介
医闹凶猛，患者是助长“医闹”气焰的罪魁祸首，还是医生医德的沧丧才是滋长“医闹”之患的*终源泉？
患者视医生如蛇蝎，医生视患者如寇仇，是因为病人投诉无门，还是患者在无理取闹？患者确实是“弱势群体”，还是医生有理说不清？
医闹－直击当前医患信任危机 目录
**章 幻血窟窿
第二章 过敏休克
第三章 深度失忆
第四章 黄雀在后
第五章 高烧难退
第六章 红色病毒
第七章 明争暗斗
第八章 出尔反尔
第九章 医疗官司
第十章 争夺院长
第十一章 跌落谷底
第十二章 医患鏖战
第十三章 谁救医生
第十四章 威逼吻尸
第十五章 拒收病人
第十六章 落井下石
第十七章 院长新规
第十八章 变本加厉
第十九章 水落石出
第二十章 试用新机
第二十一章 自杀逼婚
第二十二章 院长落马
第二十三章 医生跳楼
第二十四章 反对婚李
第二十五章 倾斜杠杆
第二十六章 真相大白
第二章 过敏休克
第三章 深度失忆
第四章 黄雀在后
第五章 高烧难退
第六章 红色病毒
第七章 明争暗斗
第八章 出尔反尔
第九章 医疗官司
第十章 争夺院长
第十一章 跌落谷底
第十二章 医患鏖战
第十三章 谁救医生
第十四章 威逼吻尸
第十五章 拒收病人
第十六章 落井下石
第十七章 院长新规
第十八章 变本加厉
第十九章 水落石出
第二十章 试用新机
第二十一章 自杀逼婚
第二十二章 院长落马
第二十三章 医生跳楼
第二十四章 反对婚李
第二十五章 倾斜杠杆
第二十六章 真相大白
展开全部
医闹－直击当前医患信任危机 节选
《医闹》讲述手术意外引起患者索赔，医院领导从中作梗，内外包抄，主刀医生该如何应对？患者是上帝，领导是大爷，患者伤，领导怒，这场风波将如何平息？器械商半路杀出击退索赔，蓝院长退休前夕阴沟翻船，一波未平一波又起……市长大人意外住院，两大医师各出奇招，*终谁会登上院长宝座？手术刀被封，替人开刀遭遇医闹，医患关系旧伤未愈又添新疤……禁锢、威逼、吻尸、刀伤，医院会坚持主张还是息事宁人？患者有患者的道理，医生有医生有委屈，医患关系距离和谐有多远？一场需要全民参与和评判的“医闹”大戏正在上演……
医闹－直击当前医患信任危机 相关资料
第一章幻血窟窿铭宇看了看手术台上老年患者杜水愚，再仔细观察他的腹部CT片，脑海里猛地弹出一幕血淋淋的手术场景——七年前，张主任与他一起给一位肠肿瘤病人动手术，在分离肿瘤和肠管时，肿瘤被拉开一个血肉模糊的裂缝。鲜血从裂缝里汩汩涌出，张主任迅速用血管钳夹住裂缝，可血管极脆，一夹就断，越发不可收拾，如同挖开一个血窟窿，越钳越大，霎时变成脸盆般大的血漩涡，鲜血迅速溢出手术台，浸染了他们的衣服、鞋袜。行医几十年的张主任不免被吓得汗流满面，惊魂之余，下令赶紧给病人输血。可是，血流的速度远远快于输血的速度，病人的血压如断线风筝，猛掉了下来。他们放弃手术，马上给病人关腹，想把腹膜、皮肤缝紧，阻止血液外流。但是血液还是从缝线的夹缝汩汩流出……不到半小时，病人血尽而亡。CT显示杜水愚的肿瘤，跟当年那病人的肿瘤极其相似。他的肿瘤不但包裹了结肠，可能已经侵犯了腹主动静脉，以及左肾、脾脏等器官。助手吴因宁看铭宇眼神忧虑，疑惑地问：“林主任，是不是肿瘤跟腹主动静脉粘在一起了？”铭宇高声说：“还好！”边说边给助手一个眼神，暗示不要在病人面前说病情，否则会影响病人心理。据有关专家调查，许多癌症病人知道自己患癌症后会由于精神压力而导致加速死亡。果然，杜水愚问铭宇说：“我的病很糟糕吗？”“不算糟糕，别紧张！你是能从‘文革’走过来的，不管风吹雨打，胜任闲庭信步。”铭宇安慰杜水愚。杜水愚“哈哈”一笑，坦然说：“人生七十古来稀了，我已经七十有二了。‘人生自古谁无死’，何况生与死都是人生的一部分。”杜水愚是铭宇女友朝岚的姨公，是国内著名的画家，也是珠州远近闻名的大儒。珠州市是中国重要的经济特区之一，又是珠三角最早“改革开放”的一批海滨城市之一，邻近广州，贴近澳门，经济发达，城市优美。珠州电视台最近制作了一个电视节目叫《艺术长廊》，便邀请他作为主持嘉宾。近两天，他大便艰难，腹部胀痛，便找铭宇检查，诊断为肠梗阻。肠梗阻通常有两种原因，一种是肠子套叠在一起，像胶管打结了，食物不能从肠中通过；另一种是肿瘤侵占了肠腔，或者把肠子卡死了。检查腹部CT后，确诊杜水愚的病情属于后者。肠梗阻必须马上手术解除梗阻，否则病人会因从肠部吸收大量毒素而休克死亡。杜水愚凝血功能原本异常，切口容易出血，但为了争分夺秒地抢救他，铭宇也只有冒险一试。杜水愚麻醉入睡，铭宇小心翼翼地开始手术。鲜血不断从切口渗出来，铭宇用电刀止血，平时电刀轻轻一凝，渗血便止了，现在却要反复电凝才能见效。电凝切口的白烟与烧焦味，弥漫了整个手术间。铭宇逐层切开：皮肤、脂肪、肌筋膜、肌肉……到了腹膜时，膨胀的肠子把腹膜撑起，势如破膜而出。剪开腹膜必须既小心又迅速，快了容易伤及肠子，慢了腹膜容易被肠子撑裂。铭宇如履薄冰小心翼翼却依然不免有些紧张。腹膜剪开了，一个巨大肿瘤呈现出来。肿瘤表面光滑，如一把巨锁紧扣肠管。铭宇用手轻摸肿瘤底部，试探肿瘤位置，判断肿瘤是否跟腹主动脉、静脉、脾肾粘连在一起。幸好，肿瘤没有跟腹主动静脉相连，但与左肾粘连。铭宇试图提一提肿瘤，进一步确定肿瘤是否能够移动。猛然，听到麻醉师大声说：“不要拉肿瘤，心率跌至48啦！”他慌忙松手，瞟一眼监护仪上的心电图，显示心率跌到43次/分。麻醉师慌忙给病人注射阿托品，心率渐回升至80次/分。铭宇判断肿瘤侵犯的器官组织，不只CT与肉眼所看到的，还有看不到摸不着的组织。手术难度极高，既要把肿瘤、肠子切掉，又要把肾脏摘除。即使手术成功，万一肠子因癌细胞浸透，营养跟不上，也可能前功尽弃。吴因宁紧张地问：“手术怎样做呢？”铭宇略加思索说：“有两种方案，第一种是根治术，把肿瘤和被侵犯的肠、左肾切除，以及周围淋巴结清扫。第二种是姑息手术，肿瘤和左肾不切了，只把上腹的小肠绕过被肿瘤包裹的肠道，直接与下面的结肠吻合，贯通肠道即可。前者，比较复杂，风险高；后者，比较简单，风险低……还是做根治术吧，叫病房再准备500单位红细胞！”二手术间寂静、紧张，挂钟的时针在“滴答滴答”响，敲打着每个人的心房。杜水愚的左肾像一个被乱麻包裹的玻璃球，一不小心就可能破碎。铭宇仿佛一个雕塑家，每一刀都不能错，否则就功亏一篑。4个小时后，左肾终于被分离开来。铭宇松一口气，额上的汗已浸湿了帽子，巡回护士不断帮他擦汗，防止汗珠滴落病人的腹腔。铭宇想起王副院长在铭宇走进手术室时说的话：“这个病人还能手术吗？别忘了张主任那个‘血窟窿’！”铭宇想，王况山，你也未免太小看我了。铭宇喘了一口气拿起血管钳，“咔”一声，夹住肾脏的动静脉。突然，肾动脉断了一个小口，鲜红的动脉血汩汩涌出，在肾脏周围旋转成一个小血漩涡，霎时变成一个“血窟窿”。铭宇吓了一跳，赶紧用第二把钳子向血管近端夹去，但血液已经淹没了血管，夹歪了。铭宇夺过吴因宁手中的吸引管，向“血窟窿”插进去，血刚吸走，又从裂口涌出来，形成新“血窟窿”。他把血管钳和吸引管同时插进去，在血液被吸走瞬间，趁机把血管夹死，“血窟窿”顿时消失。铭宇怕血管又裂开，紧紧地盯着钳子夹住的部位，只感觉“扑通扑通”的心跳强有力地撞击着胸壁。“病人血压跌至83/37mmHg，要不手术停下来，输两个单位红细胞再继续？”麻醉师适时地提出建议。铭宇点头同意。被癌细胞侵蚀的血管太脆了，万一结扎血管时又断裂，会危及生命。杜水愚输血后，生命体征稳定了，铭宇才开始结扎肾血管。铭宇的手有点发抖，一再叮嘱自己要放慢速度。他轻轻拉紧绑住血管的黑线，感觉血管弹性可以，渐渐用力，直到血管不能再勒，血管并没有断裂。铭宇长长地吐了一口气，接着麻利地切掉被肿瘤侵犯的肠子与肾脏，再把各条肠管吻合了。手术在下午3点结束。铭宇送杜水愚出手术室时，女友朝岚与杜水愚妻子冲了过来，紧张而兴奋地呼唤杜水愚。铭宇对赵一楠说：“姨婆，手术顺利。麻药药性还没过，姨公还未完全清醒。术后还有一大关，他的凝血功能异常，要用止血药，防止吻合口渗血，如果度过今晚，一般病情就能稳定了。”送杜水愚回ICU病房后，铭宇和朝岚去院外的小餐馆吃晚餐。朝岚关心地问：“手术7个小时，累吧？我们好担心呀！姨婆怕姨公下不了手术台……对了，不明白表叔为什么不来？今天姨公动手术，他也不来为手术签字……前月，姨妈来我家，向我爸投诉表叔偷了家里的古董，叫我爸劝一下表叔。真弄不明白，表叔当校长，应该不缺钱呀，为什么还做那些小偷小摸的勾当？今天，我一直不敢在姨婆面前提他呀，怕她伤心。”铭宇打断她说：“家家有本难念的经，谁也管不了。姨婆今早塞了一个红包在我口袋，你待会送饭去医院时，顺便还给她吧。”“嗯。”朝岚瞟他一眼，见铭宇狼吞虎咽地低头吃菜，偷偷地笑了。红包与回扣是医生的重要收入。在医院里，红包叫“群众补贴”、“红色炸弹”。刚毕业的时候，铭宇不敢收，后来发现如果不收，病人家属就会紧张，他们会怀疑是不是已经病入膏肓无可救药了；或者担心医生不负责任。如果医生收了红包，家属就放心了，俗话说“受人钱财，替人消灾”。当然，家属若能请到医生吃饭那就更放心了，他们可以面对面向医生询问亲人的病情，以及治疗方案。铭宇的不安随着工作时间长了，也就被同化了。妇产科的黄芳菲医生索红包之术，可算是远近闻名。病人一来，她首先冷面相对，然后将手术期一拖再拖。病人家属一看，都明白是怎么回事，诈说有事相问，拉她到阴暗处把红包一塞再加上一通好话。她一边怒斥病人，一边却伸手接红包。其他医生收红包技术比她高明一些，双手向前一推说不要，却故意横身露出白大褂的口袋，等回转身的时候红包已经放在口袋里了，既高雅又收了，一举两得。医院曾经下决心整顿过红包的事，但每次都是雷声大雨点小，处理的也都是些年轻医生，那些科室主任和老医生照收不误。医院也不敢真正得罪这些老油子，只能睁一只眼闭一只眼，只要患者不闹事，倒也相安无事。可是，近年的红包不可随便收了。前天，儿科周医生傍晚下班时，门卫交给他一个箱子，说有人留给他的。周医生回家拆箱一看，竟是一只血淋淋的死猫。他吓了一跳，案件很快就破了，原来是一个不治病人家属的恶作剧。现在的医生是看病情收红包的，比如病情复杂的病人红包不可收；背后有背景的不可收；面相狡猾的不可收。曾经，有医生收一个狡猾家伙的红包，病人一出院就告到医务科去了。那医生马上把红包交给医务科管科长，说他收了红包，准备交给医务科，因工作忙，没及时上交。管科长说，既然收了也要上交医务科，为什么当时不拒绝病人红包呢？那医生被罚了当月奖金。铭宇知道这个红包不能拿，一是病人病情复杂；二是病人是女友的姨公。当杜水愚妻子硬塞进他口袋里时，她说只图个吉利。他知道如果不收，她肯定很担心。铭宇决定先收下来，手术后让女友朝岚转交给她。午餐后，铭宇送朝岚回医院，自己回家休息。第二章过敏休克一傍晚，铭宇梦见杜水愚肿瘤一摘除，在他手中变成一个婴儿，眼耳口鼻都在流血……婴儿猛然张嘴，露出两排尖锐雪亮的牙齿，咬向铭宇。铭宇手一松，婴儿钻进杜水愚腹腔，“哇哇”叫了两声，腹腔冒出一股红血，形成一个血窟窿。血窟窿的哇声越叫越大，血漩涡越来越大。猛然，血喷射出来，铭宇一闪，手术台顿时暗淡下来——鲜血沾满了无影灯。铭宇眼前出现几个黑点——眼镜片上鲜血点点……铃铃铃……铭宇被清脆的手机铃声惊醒了。铭宇醒来，睡衣被汗水浸得湿透了，额头沾满黄豆般大的汗珠。他摸起床边的手机一看，屏幕显示“吴因宁”。他接起电话，吴因宁医生在电话那边说：“林主任，杜先生腹腔引流管仍有大量血水，直至下午有200毫升。我给他输3单位红细胞，还有2单位血小板，还是没改善，你看怎么办呢？”“血压咋样？中心静脉压多少？”“血压一直正常，中心静脉压12cm水柱。”铭宇沉默一会儿，说：“手术结扎血管非常小心呀，该不会有血管出血。病人凝血功能一直异常，我想是凝血功能异常引起的……我马上过去看看。”二十分钟后，铭宇回到杜水愚病床边。杜水愚的麻醉药已经代谢，就仿佛转世新人一样，见到铭宇说：“我重见光明啦。今天我好像睡了一天，还做了一个梦，梦见马克思向我讲解《资本论》哩！现在，我又回到社会主义社会啦！刚才吴医生跟我说了手术情况，很成功！你手术，我放心。”“尽力而为吧，姨公你放心。我还要看你主持的《艺术长廊》呢，还要跟你学习国画呀！”铭宇蹲下看杜水愚腹腔引流管，见血水断断续续，有点不妙，难道杜水愚腹腔有血管裂开了？他翻看病历，看新的凝血四项，凝血酶和原时间的凝血酶依旧超出正常值，便对吴因宁说：“小吴，给他用两支‘立止血’。”“‘立止血’前天用完了。现在进了一批新止血药，名叫‘封血停’。每次用2千单位，是否现在给他用上？”吴因宁问。“‘立止血’效果优，副作用少，为什么突然没药呢？‘封血停’是什么药？哪个厂生产的？”“药是王院进的，上海一家药厂生产，说明书说药成分是从蝎子毒素提炼出来的，比一般的止血药效果强十倍。价钱也贵一倍，据说一支一百多元呢！”铭宇明白了，最近中央通知新一轮药物降价，准备打破医院“以药养院”的模式，解决群众“看病难，看病贵”的问题。比如一支50元的药，降了几次，变成20元，药厂没利润，就不生产，改生产新的药，用来代替旧药，否则药厂难于生存下去。医院是自负盈亏的事业单位，如果药价太低，医院也难以生存下去，因此“道高一尺，魔高一丈”，当降价药品名单一下来，医生一夜之间把这些药停掉，改开其他新药。铭宇想，“立止血”也许正在其中，即使不在，“封血停”价钱高，医生当然选择它。因为新药价钱贵，回扣多。现在药厂竞争激烈，新药要击败旧药，必须回扣多，其次疗效肯定，所以新药成本高，零售价也水涨船高。“立止血”几十元一支，新药“封血停”比它贵一倍。通常新药出来，药厂会请一批名院教授在各个会议作专题汇报试验结果，把它的优点说得天花乱坠，对基层医生进行宣传，再让医药代理找基层医生，药品自然就流进了医院。吴因宁说的“王院”指副院长王铁霖。他和铭宇同在腹外科工作。王铁霖妒忌心极强，一直想从腹外科张主任手中夺过主任的位置。张主任退休前把主任的位置传给了铭宇。铭宇之所以后来居上，除了他的医术高明，关键是张主任选中他为接班人。铭宇的父亲是位出色的腹外科医生，铭宇耳濡目染，从小就立志当外科医生。他读中山医科大学时，每个假期回来都要跟父亲学做手术。毕业时，已经学会了阑尾、腹股斜疝之类的简单手术。工作6年，从广州进修回来的他，做了两例本院从没做过的大手术，一举成名。33岁那年，他刚升副主任医师，碰上腹外科的张主任退休。张主任见铭宇手术天分高，选他为接班人。王铁霖的职称也是副主任医师，对铭宇升为主任，从来都是口服心不服。医生有两种，一种靠技术，一种靠嘴巴。铭宇是前者，而王铁霖正是后者。王铁霖有空便去外交，社会上三教九流无所不识。有一次，他开车回家冲红灯，被交警拦住了。他冷静地对那交警说，你先别开罚单，我打电话给你们贾局长。很快，公安局贾局长马上打电话给那交警说，王医生正赶回医院抢救病人，为了救人才冲红灯，还不赶紧放他走？那交警一听是贾局长放了话而且又是人命关天的大事，吓得出了一身冷汗，赶紧向王铁霖赔礼道歉，并主动询问，是否需要为他开路。凭着出色的外交，王铁霖第二年就升为医院的副院长。据说，他的同学是珠州市的组织部部长，一人得道自然鸡犬升天，人们也见怪不怪。只是他晋升为副院长后，却常跟铭宇发生摩擦。半年前，王副院长进了一批粘手术伤口的胶水。铭宇嫌价钱太贵，拒绝使用，这样的结果直接导致他的病人越来越多，而王副院长的病人越来越少。这使王副院长很不高兴，使了很多办法逼铭宇使用那种胶水，最后也没能如愿。只好自己也停用了这种昂贵的伤口胶水。铭宇沉默一会儿，对吴因宁说：“用吧，维生素K1，老药止血芳酸也用上。”护士给杜水愚静脉注射了两千单位的“封血停”后，杜水愚突然眼睛睁得大大的，四肢挣扎，烦躁地说：“铭宇……铭宇，我呼吸困难哩！”铭宇意识到他可能药物过敏了。他拉开杜水愚上衣，发现他的胸部散布一片过敏性红疹，急忙大声喊护士：“把抢救车拉来，马上注射10毫克地塞米松……面罩吸氧、测血压……”杜水愚急促的呼吸转眼慢下来。监护仪上显示缺氧的血氧饱和度参数从97%掉到65%，接着如风中断线的风筝，在空中挣扎几下消失了。监护仪上心电图波越来越大，越来越疏，颤抖几下变成一条直线。铭宇从抢救箱抽出一支肾上腺素，给杜水愚静脉注射了1mg。ICU医生为他插上气管导管，上了呼吸机。吴因宁双手叠压在杜水愚胸骨中下三分之一处，为他做心脏按压。吴因宁按压十几秒，监护仪上直线的心电图，颤抖出一串波形。1分钟后，吴因宁试停按压，看他的心脏是否恢复自主跳动。可他一停，波形颤抖几下，又变成一条直线。吴因宁继续按压几分钟后，再试停按，心电图波又变成一条直线。铭宇见此情形，冲上去换下吴因宁，亲自给杜水愚做心脏按压。铭宇连续按压了几分钟，杜水愚心脏渐渐恢复自主跳动。监护仪显示杜水愚心电图波，变成不规则波形。铭宇发现心电图上有频发性室性早搏图像，叫护士给他静脉注射100mg利多卡因来消除室性早搏。三分钟后，频发性室性早搏消失了，变成偶发性早搏，随后渐渐恢复了正常。铭宇查看杜水愚的瞳孔，发现中度散大，证明他脑水肿了。脑水肿必须脱水，否则会脑损伤，严重会变成植物人。铭宇给他输入“甘露醇”与“地塞米松”来脱水。十分钟后，杜水愚瞳孔缩小了，开始了自主呼吸。铭宇见他呼吸恢复了，为他拔了气管导管，改为面罩吸氧，呼吸机辅助呼吸。至此，杜水愚各生命体征都恢复了，唯独脑损伤难以排除。铭宇大声呼唤杜水愚，他只会嗷嗷乱叫。大家见他有反应，兴奋起来。神经外科黄眩主任接到抢救通知也来了，他见病人出现脑水肿，建议马上给病人头部降温，并告诉铭宇，当病人脱离呼吸机后，马上进行高压氧舱治疗。王副院长也匆匆赶来，见状，黑着脸问铭宇：“怎么回事？”铭宇简述了病人病情和救治经过。王副院长胸有成竹地说：“腹腔伤口渗血也许不是凝血异常，可能腹腔里血管没结扎好吧？你观察一会儿，如果引流管出血没减少，我建议你把病人送到手术室剖腹探查，看血管是否结扎结实？我看，还是手术原因！肠肿瘤的病人腹腔血管有可能被癌细胞浸润，变脆，很容易从结扎处裂开呀。你也知道，张主任那个‘血窟窿’啦，弄不好就在血泊中前进。你看着办吧！”铭宇点头不语。王副院长看了看时间，已是晚上九点，对铭宇说：“我先走了，如果需要我帮忙，打电话给我。还有，这事情太严重，你亲自打电话向蓝院长汇报一下。现在病人家属维权意识极强，珠州市几家医院频频发生医患纠纷。如果不注意，出了事谁也救不了你！”铭宇忽然有一种恐惧慢慢滋生，万一……他不敢想象。……
医闹－直击当前医患信任危机 作者简介
晋橹，毕业于临床医学系。曾任某二甲医院麻醉科主任。现任上海某医院疼痛科副主任。出版了长篇小说《主治医师》。
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