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补肾软坚法方药研究与实践

作者：张军平

出版社：华夏出版社出版时间：2023-07-01

开本：其他页数： 308

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版权信息
本书特色
内容简介
目录
作者简介

补肾软坚法方药研究与实践版权信息

ISBN：9787522202785
条形码：9787522202785 ; 978-7-5222-0278-5
装帧：平装-胶订
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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基础理论

补肾软坚法方药研究与实践本书特色

章补肾软坚法的理论研究节补肾软坚法的理论基础中医两千多年前即有“治病必求于本”“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”等理论。明代李中梓在《医宗必读》中提出“肾为先天之本，脾为后天之本”，张景岳亦云“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”，“五脏之伤，穷必及肾”。由此可知，脾、肾功能正常在人体生命健康中发挥了重要作用。一、本于病机——辨治疾病重脾肾，兼有痰浊宜软坚病机反映了疾病邪正斗争的病理变化本质。治病求本，首要便是探求病机，正如刘完素《素问病机气宜保命集·病机论第七》中所言：“察病机之要理，施品味之性用，然后明病之本焉。”临证辨治时要善于抓住疾病的病机，从整体出发，辨治心系疾病不拘于心，防治心系疾病需要兼顾调护五脏，尤其重视脾、肾二脏。人体生命能量的主要来源是脾胃受纳运化的水谷精微之气，脾胃为全身气血生化之源，周身气血旺盛有赖于脾胃功能的正常。正如《明医杂著》中提到，“若人脾胃充实，营气健旺，经隧流行，而邪自无所容”。五脏之中，肾为先天之本，“主水，受五脏六腑之精而藏之”，肾精肾气不仅关系到人体生长发育，关系到五脏六腑。我们在辨清脾肾生理功能的基础上认为，若脾肾功能失调，脾失运化，肾精不足，则精不化气，气不生精，脏腑失荣，功能紊乱，进而产生瘀血、痰浊等致病因素。二、本于病因——谨守病因辨虚实，祛邪还需固正气“治病必求于本”第二层奥义便是“本于病因”。《素问·至真要大论》言：“必伏其所主，而先其所因”；《备急千金要方·论诊候第四》载：“夫欲理病，先察其源”；明代张景岳曰：“起病之因，便是病本”。临证时，不仅要悉查患者症状，需重视疾病发生的原因，强调“辨证求因，审因论治”，祛除致病因素对疾病的预后至关重要。而今时之自然环境、社会环境与以往大有不同，噪声污染、光污染、空气污染、转基因食品与保健品滥用、工作压力大、生活节奏快等均可以成为新的致病因素，临床上许多患者除主症外无其他不适表现，如《杂病源流犀烛·心病源流》所言“气血耗逆，心脉失畅”，有患者临床表现繁多而无章，辨证论治解决主要矛盾后却难以奏效或反复发作，根本原因在于病因未除，源头殃害。所以，阮士怡教授在诊病过程中注重询问并发现起病之因，注重消除病因，而非单独针对疾病本身施治。三、本于本脏——辨清脏腑分喜恶，益气涤痰复脉律辨证论治是中医学的精髓，是治病求本过程的体现。脏腑辨证是以脏腑病位为纲结合病性的具体辨证方法，是各种辨证方法的落脚点。所以，治病求本的另一层含义是要本于脏腑的生理功能。通过脏腑生理功能失常所表现的症候确定病位，辨清虚实，是处方用药的重要依据。《血证论》曰“脏腑各有主气……业医不知脏腑，则病原莫辨，用药无方”。人体脏腑生理功能各异，其病理表现为寒热虚实各有偏重，有但见一证便知病位脏腑所在，然而人体是以五脏为中心的有机整体，各脏腑之间联系络属，相互影响，非单一脏腑致病，而相互之间又有缓急轻重之分，需明确病位所在脏腑。此外，脏腑各有喜恶，如肝喜条达恶抑郁、脾喜燥恶湿、肺喜润恶燥，故在辨清脏腑病位所在时，还应注重顺应脏腑生理的喜恶。第二节补肾软坚法的病机辨证辨治疾病需要抓住主要矛盾，而不同疾病或同一疾病的不同阶段，其“本”各异。正如清代周学海在《读医随笔·评释类》所言：“治病必求其本。所谓本者，有万病之公本，有各病之专本。”因此，“本”有本于病机、本于病因，或本于本脏之分。一、病因病机“胸痹心痛”首见于《金匮要略》，曰“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”。《医宗金鉴》载“阳微，寸口脉微也，阳得阴脉为阳不及，上焦阳虚也。阴弦，尺中脉弦也，阴得阴脉为阴太过，下焦阴实也”，提示上焦阳气不足，阴寒之邪得以上乘阳位，故发为胸痹。其治疗多以瓜蒌薤白半夏汤类方为主，以通阳化痰。单纯使用通阳化痰、活血化瘀之法，虽能很好地控制临床症状，但对于一些年老体弱的患者，病情常反复发作，十分棘手。胸痹之本在于脏腑虚衰，尤以脾肾亏虚为主。随着年龄增长，人体脏腑之气日益衰退，尤以脾肾为主。肾为先天之本，脾为后天之本，生命形

补肾软坚法方药研究与实践内容简介

本书以国医大师阮士怡多年宝贵经验——“补肾软坚法”为理论依托，以“理论-方药-基础研究-临床研究”为研究思路，总结张军平教授团队多年理论研究成果。从理论研究、方药研究、在体实验、离体实验及临床实践等方面揭示了补肾软坚方药防治多种疾病的科学内涵，以期为临床运用补肾软坚方药提供更多的支撑。

补肾软坚法方药研究与实践目录

**章补肾软坚法的理论研究 001
**节补肾软坚法的理论基础 001
一、本于病机——辨治疾病重脾肾，兼有痰浊宜软坚 001
二、本于病因——谨守病因辨虚实，祛邪还需固正气 002
三、本于本脏——辨清脏腑分喜恶，益气涤痰复脉律 002
第二节补肾软坚法的病机辨证 002
一、病因病机 003
二、治法处方 003
三、用药特点 003
第三节补肾软坚法的治疗应用 007
一、心脑血管疾病 007
二、糖尿病 011
三、骨关节病 014
第四节补肾软坚法的验案精选 015
第二章补肾软坚法的方药研究 025
**节补肾软坚法代表方药 025
第二节补肾软坚法代表药物研究 026
一、本草考证 026
二、化学成分 027
三、药理作用 030
第三节补肾软坚方药的药物血清制备 034
第三章补肾软坚方药作用机制的在体实验研究 036
**节兔动脉粥样硬化模型的证候归属研究 036
第二节氧化 / 抗氧化系统在家兔动脉粥样硬化建模过程中的调控时效性研究 040
第三节补肾软坚方药对动脉粥样硬化氧化应激状态的干预研究 046
一、补肾软坚方药对兔一氧化氮、脂质过氧化产物及超氧化物歧化酶的干预 046
二、补肾软坚方药对实验性动脉粥样硬化家兔 HO-1 mRNA 及其相关通路的影响 051
三、补肾软坚方药对动脉粥样硬化家兔海马氧化应激的影响 057
四、补肾软坚方药干预动脉粥样硬化家兔蛋白质硝基化修饰的研究 061
第四节补肾软坚方药对动脉粥样硬化炎症的干预研究 067
一、补肾软坚方药对实验性动脉粥样硬化家兔 NF-κ B 及炎症因子的影响 067
二、补肾软坚方药干预动脉粥样硬化家兔血管内膜增生及血管外周脂肪组织炎症 072
三、补肾软坚方药调控 Sirt1-FoxO1 通路干预动脉粥样硬化炎症和自噬的研究 082
第五节补肾软坚方药调节脂质代谢对动脉粥样硬化的干预研究 089
一、补肾软坚方药干预动脉粥样硬化家兔胆固醇逆转运相关因子抗外膜损伤的研究 089
二、补肾软坚方药从调控脂联素表达异常干预动脉粥样硬化和脂肪肝的机制研究 093
第六节补肾软坚方药对动脉粥样硬化免疫反应的干预研究 099
一、补肾软坚方药对动脉粥样硬化模型辅助性 T 淋巴细胞亚群的干预研究 099
二、补肾软坚方药调节脾 Th1 干预 ApoE-/- 小鼠动脉粥样硬化的机制研究 106
三、补肾软坚方药从 IRE1α-TXNIP/NLRP3 通路干预动脉粥样硬化小鼠肺免疫反应的研究 112
第七节补肾软坚方药干预外膜损伤致动脉粥样硬化的研究 116
一、补肾软坚方药干预动脉粥样硬化兔外膜损伤致内膜巨噬细胞极化的研究 116
二、补肾软坚方药对颈动脉外膜损伤致粥样硬化兔 Rho/ROCK 通路表达的影响 120
第八节补肾软坚方药对动脉粥样硬化细胞自噬的干预研究 125
一、补肾软坚方药基于 PI3K/Akt/mTOR 信号通路调节动脉粥样硬化兔细胞自噬的机制研究 125
二、补肾软坚方药基于 TLR4/NF-κB 通路干预 ApoE-/- 小鼠内皮细胞自噬的研究 127
第九节补肾软坚方药早期干预对 ApoE-/- 小鼠主动脉及肾保护作用的机制研究 135
第四章补肾软坚方药作用机制的离体实验研究 141
**节补肾软坚方药影响缺氧内皮细胞 NO 和 ET-1 合成与释放的研究 141
第二节补肾软坚方药影响缺氧内皮细胞 eNOS mRNA 和 ET-1 mRNA 的研究 145
第三节补肾软坚方药影响内皮细胞 HO-1 相关氧化应激水平的研究 147
第四节补肾软坚方药影响内皮细胞过氧化损伤的研究 152
第五节补肾软坚方药调节内皮细胞通透性的机制研究 156
第六节补肾软坚方药从 PI3K/Akt/mTOR 信号通路调控巨噬细胞自噬的机制 160
第七节补肾软坚方药从 PPARγ/NF-κB 信号通路调控巨噬细胞极化的机制 164
第八节补肾软坚方药干预血细胞黏附聚集影响动脉粥样硬化的机制研究 168
第九节补肾软坚方药对血管内皮细胞凋亡的机制研究 172
一、补肾软坚方药对 ox-LDL 诱导的血管内皮细胞凋亡的影响 172
二、补肾软坚方药单体二苯乙烯苷（TSG）对血管内皮细胞凋亡及内质网应激的调控研究 177
三、TSG 干预 Hcy 诱导的内皮细胞凋亡的机制研究 188
四、补肾软坚方药单体 TSG 调控 ERS- 自噬途径干预血管内皮细胞凋亡的机制研究 191
第五章补肾软坚方药在心脑血管疾病中的临床实践 200
**节补肾软坚方药对冠心病心功能改善的临床观察 200
第二节补肾软坚方药对动脉硬化患者血栓素、前列环素及性激素影响的观察 204
第三节补肾软坚方药治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床观察 206
第四节补肾软坚方药干预不稳定型心绞痛的临床疗效及其对血清炎症介质的影响 212
第五节补肾软坚方药治疗冠心病心绞痛合并非酒精性脂肪肝的临床观察 219
第六章补肾软坚方药在 2 型糖尿病中的临床实践 226
**节补肾软坚方药对肾虚痰瘀型 2 型糖尿病临床疗效及中医证候的影响 226
第二节补肾软坚方药对肾虚痰瘀型 2 型糖尿病高脂血症患者的影响 230
第三节补肾软坚方药对老年肾虚痰瘀型 2 型糖尿病肾病临床疗效观察及免疫功能的影响 235
第四节补肾软坚方药治疗肾虚痰瘀型 2 型糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察 239
第七章补肾软坚方药在骨关节病中的临床实践 242
**节补肾软坚方药治疗早期膝关节骨性关节病的临床观察 242
第二节补肾软坚方药治疗颈椎病的临床疗效观察 244
附录一表 2-1 248
附录二部分章节配图 255
附录三补肾抗衰片（补肾软坚方药）药品说明 304
缩略词表 305

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补肾软坚法方药研究与实践作者简介

张军平，教授，主任医师，博士生导师。国家“万人计划”领军人才，“百千万人才工程”国家级人选，原卫生部“有突出贡献中青年专家”，国家中医药管理局“岐黄学者”，享受国务院政府特殊津贴，天津市名中医，天津市授衔“中医心血管内科专家”，国家重点学科中医内科学带头人之一。兼任中华中医药学会内科分会副主任委员，天津市中西医结合学会副会长，天津市脑心同治专业委员会主任委员。师从国医大师阮士怡教授、王永炎院士和张伯礼院士，是全国优秀教师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师阮士怡传承工作室负责人，重视学术传承和人才培养。在中医药防治心血管病领域形成了稳定的研究方向，较深入地研究了缺血性心脏病、高血压、病毒性心肌炎等，培养了一支团结精干的研究队伍，取得了一批有影响的成果，提高了临床疗效。发表论文500余篇，入选中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)2篇。

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