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脑卒中诊疗王拥军2023观点 版权信息
- ISBN：9787523502907
- 条形码：9787523502907 ; 978-7-5235-0290-7
- 装帧：精装
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>>
脑卒中诊疗王拥军2023观点 内容简介
脑卒中一直以来都是人类的主要健康问题之一，是引起死亡和残疾的主要原因。《脑卒中诊疗王拥军2021观点》作者王拥军为卒中诊疗领域领军专家，本书总结了作者团队多年临床科研成果，阐述了本病的流行病学进展、发病机制与临床诊疗进展，并对本病国内外治疗指南阐明个人观点。本书实用性强，可供一线医师学习参考。
脑卒中诊疗王拥军2023观点 目录
1.脑血管病的流行病学：新数据、新趋势 / 001
2.脑血管病是当今人类的主要健康问题 / 001
3.虽然全球脑血管病标化死亡率呈下降趋势，但由于老龄化等因素的影响，死亡人数仍呈上升趋势 / 002
4.脑血管病是导致疾病负担的第 3位主要原因 / 003
5.脑血管病可防可控， 87%的卒中 DALY可归因于 19种可改变的危险因素 / 004
6.脑血管病是我国居民的第 3位死亡原因，城乡和性别间分布特征不同 / 006
我国脑血管病的年龄标化发病率呈下降趋势，但年龄标化患病率仍明显上升 / 008 7.脑血管病的防控工作任重而道远 / 009 单基因脑血管病诊疗策略 / 012
8.应用于单基因病诊断的各种类型的基因检测方法 / 012 9.单基因遗传性脑血管病基因检测策略 / 013 10.单基因脑血管病的基因诊断策略 / 016 无症状性脑血管病的处理 / 024
11.无症状性脑血管病包括静息性脑梗死，推测为血管源性的磁共振白质高信号和微出血 / 024 12.无症状性脑血管病检查通常采用脑小血管病神经影像图像采集标准 / 025 13.静息性脑梗死多是腔隙性脑梗死 / 026 14.静息性脑梗死需要与血管周围间隙相鉴别 / 027 15.静息性脑梗死患病率较症状性脑梗死高 / 029 16.静息性脑梗死患者的发病机制可能与症状性脑梗死不同 / 029 17.考虑栓塞机制的静息性脑梗死可以寻找可能的心源性疾病 / 030 18.静息性脑梗死伴颈动脉狭窄者，综合考虑围手术期风险进行决策 / 030 19.不建议静息性脑梗死进行常规基因筛查 / 031 20.静息性脑梗死可能增加症状性卒中发生的风险 / 031 21.静息性脑梗死增加认知功能障碍的发生 / 032 22.静息性脑梗死缺乏特异性治疗方法，按照脑血管病一级预防是合理的 / 033 23.镰状细胞病与静息性脑梗死 / 034 24.在无症状性脑血管病中，白质高信号常见 / 035 25.多种因素可以引起白质高信号 / 036 26.高血压与白质高信号发生关系密切 / 039 27.白质高信号严重程度评估可以依据 Fazekas量表和体积测量的自动化方法 / 039 28.老年人轻微白质高信号并不需要额外的辅助检查，但与年龄不称的严重的白质高信号需要进一步评估 / 040 29.白质高信号可能增加症状性卒中的发生 / 041 30.白质高信号与卒中和认知障碍有关 / 041 31.卒中后不同时期、不同部位白质高信号与卒中后抑郁的相关性不同 / 042 32.降压治疗可能是预防白质高信号有前途的方法 / 043 33.降脂和降糖治疗是否可以延缓脑白质高信号的发展还有待进一步研究 / 044 34.没有其他危险因素的患者，仅有脑白质高信号，不常规使用阿司匹林 / 045 35.什么是脑微出血？ / 045 36.磁共振扫描的参数不同，检测脑微出血的敏感性有较大差异 / 046 37.脑微出血的发生也与年龄增长有关 / 047 38.脑微出血患者需要注意筛查是否有高血压或淀粉样血管病等 / 047 39.脑微出血增加缺血性卒中和出血性卒中的发生风险 / 049 40.即使存在脑微出血，对急性缺血性卒中患者进行再灌注治疗也是合理的 / 050 41.脑微出血的存在，并不是限制使用抗凝或抗血小板药物的理由 / 051 42.人群中筛查无症状性脑血管病的价值目前尚不清楚 / 052 43.建议使用统一术语以方便不同研究结果的比较，目前无症状性脑血管病的信息主要依赖于其他的随机对照试验或队列研究 / 053
心源性卒中的诊疗新观点 / 056
44.左心耳封堵术用于房颤患者卒中预防 / 056 45.卵圆孔未闭与隐源性卒中 / 060 46.长程心电监测与缺血性卒中 / 062 47.原因不明的栓塞性卒中 / 065 脑健康 / 070
48.脑健康的定义/ 071 49.脑健康行动的意义 / 076 50.脑健康行动的目标人群 / 079 再灌注治疗 / 083
51.荒漠绿洲：再灌注治疗成为缺血性卒中急性期治疗方法 / 083 52.推陈出新：主要的溶栓药物比较 / 085 53.汗牛充栋：阿替普酶研究成果坚实可靠 / 087 54.日新月异：替奈普酶成为静脉溶栓新选择 / 110 55.难分伯仲：直接取栓能否替代桥接取栓尚无定论 / 118 56.另辟蹊径：半暗带和脑保护理论成为再灌注治疗的有效补充 / 123
急性缺血性脑卒中动脉取栓治疗新观点 / 134
57.前循环 LVO的血管内介入治疗 / 134 58.后循环 LVO的血管内介入治疗 / 150 59.LVO合并颅内动脉粥样硬化的血管内介入治疗 / 154 60.特殊类型 LVO的血管内介入治疗 / 154
61.急性缺血性卒中血管内介入治疗的未来 / 157
62.真实世界中 LVO血管内介入治疗病例 / 157
颈动脉狭窄的非药物治疗：支架还是剥脱？ / 169
63.颈动脉狭窄与卒中风险 / 169
64.颈动脉狭窄的非药物治疗 / 170
65.CREST试验 10年随访研究证实：对于颈动脉狭窄， CAS不劣于 CEA / 170
66.ACTⅠ试验 5年随访研究证实：对于无症状性颈动脉狭窄， CAS与 CEA远期预后相当 / 174
67.ICSS试验 4.2年随访研究证实：对于症状性颈动脉狭窄， CAS与 CEA远期预后无差异，CAS再狭窄率高于 CEA / 176
68.ACST-2试验 5年随访研究证实：对于无症状性颈动脉重度狭窄， CAS和 CEA导致的严重并发症均不常见，两种术式所致的长期预后也相似 / 180
69.不同 CEA与 CAS对比研究的差异 / 182
70.颈动脉狭窄 CEA和 CAS的选择 / 190
71.颈动脉狭窄患者 CEA或 CAS手术时机的选择 / 202
72.CAS技术与材料改进 / 205
73.CEA和 CAS复合手术 / 208
74.颈动脉狭窄治疗的展望 / 211 脑血管病氯吡格雷药物基因组 / 214
75.目前缺血性脑卒中抗血小板治疗存在的问题与机制分析 / 214
76.药物基因影响氯吡格雷疗效 / 216 77. CYP2C19基因是与氯吡格雷疗效密切相关的重要遗传因素 / 219
缺血性脑血管病二级预防中糖代谢异常的干预 / 252
78.糖代谢异常与缺血性脑血管病相关 / 252
79.糖代谢异常的定义 / 253
80.糖代谢异常的诊断和筛查方法 / 254 81.“甜蜜”证据：吡格列酮既能降低缺血事件发生的风险，也能减少新发糖尿病 / 257
82.吡格列酮的“前世今生”，老枝逢春吐新芽 / 260
83.“危险证据”？被 FDA警告的吡格列酮 / 264
84.缺血性脑血管病的血糖管理 / 267
85.胰岛素抵抗与缺血性脑血管病预后的关系 / 269
86.糖代谢异常治疗的未来 / 270 出血治疗新观点 / 275
87.脑出血形势严峻 / 275
88.脑出血急性期快速降压是安全的 / 276
89.氨甲环酸对于脑出血的治疗是安全的 / 282 90.重组活化凝血因子Ⅶ未改善点征阳性的 ICH患者血肿扩大 / 283
91.抗血小板治疗相关性脑出血患者并不推荐输注血小板 / 285 目 录 015
92.安得塞奈对服用 Xa因子抑制剂时发生急性大出血患者具有良好的止血效果 / 287
93.应用去铁胺治疗急性脑出血是安全的，可显著改善脑出血患者 90天功能预后 / 289
94.血肿碎吸术联合 rt-PA治疗脑出血是安全的 / 290
95.引流管内注射 rt-PA治疗脑室出血也是安全的 / 296
96.我国在脑出血研究领域任重而道远 / 300
人工智能 / 302
97.人工智能的起源和发展 / 302
98.人工智能在卒中领域的起源、历程和意义 / 307
99.人工智能在卒中中的应用 / 311
100.卒中影像学自动化判读 / 318
101.卒中康复与人工智能 / 345
卒中医疗质量改进临床研究进展 / 358
102.卒中医疗质量改进：实践到理念 / 358
103.数字医疗：卒中管理新模式 / 361
104.从美国“跟着指南走”“ Target：Stroke”项目到我国
“IMPROVE”“MISSION”项目 / 364 105.血管内治疗流程：因地制宜—化繁为简 / 368
106.移动卒中单元：争分夺秒 / 370
107.脑血管病重症：热卡分层 / 371 016109.总结 / 373 108.ABC策略：卒中综合管理路径 / 372 脑小血管病 / 378
110.隐匿性脑小血管病指南 / 378 111.脑淀粉样血管病波士顿诊断标准更新 / 379 112.CSVD相关认知功能障碍：多维度评价 / 379 113.CSVD发病机制新进展：脑类淋巴系统 / 380 114.脑小血管病临床试验框架 / 381 多组学研究助力卒中新药研发 / 384
炎症与脑卒中 / 390
出版者后记 / 395
2.脑血管病是当今人类的主要健康问题 / 001
3.虽然全球脑血管病标化死亡率呈下降趋势，但由于老龄化等因素的影响，死亡人数仍呈上升趋势 / 002
4.脑血管病是导致疾病负担的第 3位主要原因 / 003
5.脑血管病可防可控， 87%的卒中 DALY可归因于 19种可改变的危险因素 / 004
6.脑血管病是我国居民的第 3位死亡原因，城乡和性别间分布特征不同 / 006
我国脑血管病的年龄标化发病率呈下降趋势，但年龄标化患病率仍明显上升 / 008 7.脑血管病的防控工作任重而道远 / 009 单基因脑血管病诊疗策略 / 012
8.应用于单基因病诊断的各种类型的基因检测方法 / 012 9.单基因遗传性脑血管病基因检测策略 / 013 10.单基因脑血管病的基因诊断策略 / 016 无症状性脑血管病的处理 / 024
11.无症状性脑血管病包括静息性脑梗死，推测为血管源性的磁共振白质高信号和微出血 / 024 12.无症状性脑血管病检查通常采用脑小血管病神经影像图像采集标准 / 025 13.静息性脑梗死多是腔隙性脑梗死 / 026 14.静息性脑梗死需要与血管周围间隙相鉴别 / 027 15.静息性脑梗死患病率较症状性脑梗死高 / 029 16.静息性脑梗死患者的发病机制可能与症状性脑梗死不同 / 029 17.考虑栓塞机制的静息性脑梗死可以寻找可能的心源性疾病 / 030 18.静息性脑梗死伴颈动脉狭窄者，综合考虑围手术期风险进行决策 / 030 19.不建议静息性脑梗死进行常规基因筛查 / 031 20.静息性脑梗死可能增加症状性卒中发生的风险 / 031 21.静息性脑梗死增加认知功能障碍的发生 / 032 22.静息性脑梗死缺乏特异性治疗方法，按照脑血管病一级预防是合理的 / 033 23.镰状细胞病与静息性脑梗死 / 034 24.在无症状性脑血管病中，白质高信号常见 / 035 25.多种因素可以引起白质高信号 / 036 26.高血压与白质高信号发生关系密切 / 039 27.白质高信号严重程度评估可以依据 Fazekas量表和体积测量的自动化方法 / 039 28.老年人轻微白质高信号并不需要额外的辅助检查，但与年龄不称的严重的白质高信号需要进一步评估 / 040 29.白质高信号可能增加症状性卒中的发生 / 041 30.白质高信号与卒中和认知障碍有关 / 041 31.卒中后不同时期、不同部位白质高信号与卒中后抑郁的相关性不同 / 042 32.降压治疗可能是预防白质高信号有前途的方法 / 043 33.降脂和降糖治疗是否可以延缓脑白质高信号的发展还有待进一步研究 / 044 34.没有其他危险因素的患者，仅有脑白质高信号，不常规使用阿司匹林 / 045 35.什么是脑微出血？ / 045 36.磁共振扫描的参数不同，检测脑微出血的敏感性有较大差异 / 046 37.脑微出血的发生也与年龄增长有关 / 047 38.脑微出血患者需要注意筛查是否有高血压或淀粉样血管病等 / 047 39.脑微出血增加缺血性卒中和出血性卒中的发生风险 / 049 40.即使存在脑微出血，对急性缺血性卒中患者进行再灌注治疗也是合理的 / 050 41.脑微出血的存在，并不是限制使用抗凝或抗血小板药物的理由 / 051 42.人群中筛查无症状性脑血管病的价值目前尚不清楚 / 052 43.建议使用统一术语以方便不同研究结果的比较，目前无症状性脑血管病的信息主要依赖于其他的随机对照试验或队列研究 / 053
心源性卒中的诊疗新观点 / 056
44.左心耳封堵术用于房颤患者卒中预防 / 056 45.卵圆孔未闭与隐源性卒中 / 060 46.长程心电监测与缺血性卒中 / 062 47.原因不明的栓塞性卒中 / 065 脑健康 / 070
48.脑健康的定义/ 071 49.脑健康行动的意义 / 076 50.脑健康行动的目标人群 / 079 再灌注治疗 / 083
51.荒漠绿洲：再灌注治疗成为缺血性卒中急性期治疗方法 / 083 52.推陈出新：主要的溶栓药物比较 / 085 53.汗牛充栋：阿替普酶研究成果坚实可靠 / 087 54.日新月异：替奈普酶成为静脉溶栓新选择 / 110 55.难分伯仲：直接取栓能否替代桥接取栓尚无定论 / 118 56.另辟蹊径：半暗带和脑保护理论成为再灌注治疗的有效补充 / 123
急性缺血性脑卒中动脉取栓治疗新观点 / 134
57.前循环 LVO的血管内介入治疗 / 134 58.后循环 LVO的血管内介入治疗 / 150 59.LVO合并颅内动脉粥样硬化的血管内介入治疗 / 154 60.特殊类型 LVO的血管内介入治疗 / 154
61.急性缺血性卒中血管内介入治疗的未来 / 157
62.真实世界中 LVO血管内介入治疗病例 / 157
颈动脉狭窄的非药物治疗：支架还是剥脱？ / 169
63.颈动脉狭窄与卒中风险 / 169
64.颈动脉狭窄的非药物治疗 / 170
65.CREST试验 10年随访研究证实：对于颈动脉狭窄， CAS不劣于 CEA / 170
66.ACTⅠ试验 5年随访研究证实：对于无症状性颈动脉狭窄， CAS与 CEA远期预后相当 / 174
67.ICSS试验 4.2年随访研究证实：对于症状性颈动脉狭窄， CAS与 CEA远期预后无差异，CAS再狭窄率高于 CEA / 176
68.ACST-2试验 5年随访研究证实：对于无症状性颈动脉重度狭窄， CAS和 CEA导致的严重并发症均不常见，两种术式所致的长期预后也相似 / 180
69.不同 CEA与 CAS对比研究的差异 / 182
70.颈动脉狭窄 CEA和 CAS的选择 / 190
71.颈动脉狭窄患者 CEA或 CAS手术时机的选择 / 202
72.CAS技术与材料改进 / 205
73.CEA和 CAS复合手术 / 208
74.颈动脉狭窄治疗的展望 / 211 脑血管病氯吡格雷药物基因组 / 214
75.目前缺血性脑卒中抗血小板治疗存在的问题与机制分析 / 214
76.药物基因影响氯吡格雷疗效 / 216 77. CYP2C19基因是与氯吡格雷疗效密切相关的重要遗传因素 / 219
缺血性脑血管病二级预防中糖代谢异常的干预 / 252
78.糖代谢异常与缺血性脑血管病相关 / 252
79.糖代谢异常的定义 / 253
80.糖代谢异常的诊断和筛查方法 / 254 81.“甜蜜”证据：吡格列酮既能降低缺血事件发生的风险，也能减少新发糖尿病 / 257
82.吡格列酮的“前世今生”，老枝逢春吐新芽 / 260
83.“危险证据”？被 FDA警告的吡格列酮 / 264
84.缺血性脑血管病的血糖管理 / 267
85.胰岛素抵抗与缺血性脑血管病预后的关系 / 269
86.糖代谢异常治疗的未来 / 270 出血治疗新观点 / 275
87.脑出血形势严峻 / 275
88.脑出血急性期快速降压是安全的 / 276
89.氨甲环酸对于脑出血的治疗是安全的 / 282 90.重组活化凝血因子Ⅶ未改善点征阳性的 ICH患者血肿扩大 / 283
91.抗血小板治疗相关性脑出血患者并不推荐输注血小板 / 285 目 录 015
92.安得塞奈对服用 Xa因子抑制剂时发生急性大出血患者具有良好的止血效果 / 287
93.应用去铁胺治疗急性脑出血是安全的，可显著改善脑出血患者 90天功能预后 / 289
94.血肿碎吸术联合 rt-PA治疗脑出血是安全的 / 290
95.引流管内注射 rt-PA治疗脑室出血也是安全的 / 296
96.我国在脑出血研究领域任重而道远 / 300
人工智能 / 302
97.人工智能的起源和发展 / 302
98.人工智能在卒中领域的起源、历程和意义 / 307
99.人工智能在卒中中的应用 / 311
100.卒中影像学自动化判读 / 318
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卒中医疗质量改进临床研究进展 / 358
102.卒中医疗质量改进：实践到理念 / 358
103.数字医疗：卒中管理新模式 / 361
104.从美国“跟着指南走”“ Target：Stroke”项目到我国
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106.移动卒中单元：争分夺秒 / 370
107.脑血管病重症：热卡分层 / 371 016109.总结 / 373 108.ABC策略：卒中综合管理路径 / 372 脑小血管病 / 378
110.隐匿性脑小血管病指南 / 378 111.脑淀粉样血管病波士顿诊断标准更新 / 379 112.CSVD相关认知功能障碍：多维度评价 / 379 113.CSVD发病机制新进展：脑类淋巴系统 / 380 114.脑小血管病临床试验框架 / 381 多组学研究助力卒中新药研发 / 384
炎症与脑卒中 / 390
出版者后记 / 395
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脑卒中诊疗王拥军2023观点 作者简介
王拥军，首都医科大学附属北京天坛医院院长、神经内科教授，国家神经系统疾病医疗质量控制中心主任，国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任，北京脑保护高精尖创新中心主任，中国卒中学会会长，中华医学会神经病学分会主任委员，Stroke & Vascular Neurology主编。国家“十二五”科技支撑计划脑血管病领域首席专家，国家“十三五”重点研发专项非传染性慢病领域首席专家，国家重大新药创制科技重大专项总体专家组成员。
主要研究方向是缺血性脑血管病复发机制和干预策略，发现了脑血管病复发的关键分子机制，开创了短程双通道双效应脑血管病联合治疗方法（简称 CHANCE），改写了全球脑血管病指南，使患者复发风险下降 32%；发现了影响 CHANCE新方法的药物基因并在此基础上创建精准医学的个体化方案，使复发风险再下降 20%；他揭示了脑血管病残余复发风险机制，研发了针对新机制新靶点的治疗药物，并实现产业化。以或通讯作者在NEJM、LANCET、JAMA、BMJ等期刊发表论文 200余篇。参与设计和作为主要完成人的大型临床研究在医学杂志
占同期发表脑血管病研究论著总数的 30%。以完成人获国家科技进步奖二等奖 2项、省部级一等奖 2项，获首批全国创新争先奖章、中源协和生命医学成就奖、谈家桢临床医学奖、全国杰出专业技术人才称号、世界卒中组织（WSO）成就奖 —“主席奖”、2022年度 “何梁何利基金科学与技术进步奖”。
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