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实用腹部超声诊断 版权信息
- ISBN：9787030745170
- 条形码：9787030745170 ; 978-7-03-074517-0
- 装帧：一般胶版纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>
实用腹部超声诊断 本书特色
适读人群 ：各级医院超声科医师、内科医师、外科医师、急诊科医师等★ 腹部脏器解剖概要、超声检查方法★ 腹部超声检查内容与图像分析★ 腹部正常声像图★ 腹部疾病的声像图表现★ 腹部超声诊断依据、鉴别诊断★ 腹部超声报告书写★ 腹部介入超声、超声特殊检查
实用腹部超声诊断 内容简介
本书分为9章，分别就腹部具体部位的超声包括肝脏、脾脏、胆道、胰腺、胃、肾脏、膀胱、输尿管、肠道等进行详细剖析，每章分为解剖概要、超声检查方法、超声检查内容与图像分析、超声报告书写、正常声像图、疾病的声像图表现、超声诊断依据、鉴别诊断等方面进行详细阐述，*后一章对介入性超声、超声特殊检查进行了阐述。本书病例丰富，图文并茂，贴近临床，实用性强，适于各级医院超声科医师、内科医师、外科医师、急诊科医师等阅读参考。
实用腹部超声诊断 目录
目录
第1章腹部超声与肝脏1
**节腹部超声在腹部疾病的临床应用1
一、检查方法1
二、检查内容与图像分析3
三、怎样书写超声诊断结论6
第二节肝脏超声解剖概要9
一、肝脏的位置与毗邻9
二、肝脏的大小和形态10
三、肝的分叶和分段10
四、肝内管道11
第三节肝脏超声检查技术12
一、检查前准备12
二、仪器及其调节12
三、探查方法13
第四节肝脏正常声像图14
一、形态及大小14
二、肝脏回声特征15
三、肝内管道15
四、肝脏超声的分叶、分段16
五、超声彩色多普勒19
六、多普勒频谱图20
第五节肝脏疾病20
一、肝硬化20
二、脂肪肝与非均质性脂肪肝25
三、肝炎28
四、非特异性肝炎及其他肝疾病31
五、急性缺血性肝坏死34
六、酒精性肝疾病35
七、门静脉高压36
八、淤血肝38
九、肝血管性疾病39
十、肝脏含液性病变42
十一、肝内胆管扩张症（Caroli病）48
十二、肝结核49
十三、肝包虫病51
十四、肝脏良性占位53
十五、肝脏恶性占位病变60
第2章脾脏72
**节脾脏超声解剖概要72
第二节脾脏超声检查技术72
一、仪器条件72
二、检查前准备73
三、体位73
四、扫查技术73
第三节脾脏正常声像图74
一、二维显像74
二、多普勒超声76
第四节脾脏疾病76
一、弥漫性脾脏肿大76
二、脾脏嚢肿77
三、脾脏实性肿瘤78
四、脾创伤79
五、脾粳死80
六、脾脓肿81
七、脾脏先天性异常82
八、脾静脉阻塞综合征83
九、脾萎缩84
十、脾结核84
十一、脾包虫85
十二、自体移植脾86
十三、多嚢脾86
第3章胆道88
**节胆道超声解剖概要88
一、肝左管、肝右管88
二、肝总管88
三、胆总管88
四、胆嚢、胆嚢管88
第二节胆道超声检查技术89
一、仪器条件89
二、检查前准备89
三、体位89
四、检查步骤方法89
第三节胆囊正常声像图92
一、胆囊92
二、肝内胆管93
三、肝外胆管93
第四节胆囊疾病96
一、胆嚢炎96
二、胆嚢结石97
三、胆嚢息肉样病变100
四、胆嚢癌101
五、胆道结石与炎症103
六、胆道癌104
七、胆道蛔虫病105
八、先天性胆管嚢状扩张症106
九、肝外胆道阻塞107
第4章胰腺109
**节胰腺超声解剖概要109
一、胰腺的组成与毗邻109
二、胰腺导管109
第二节胰腺超声检查技术109
一、仪器109
二、检查前准备110
三、检查体位与方法110
第三节胰腺正常声像图110
一、胰腺切面形态与毗邻110
二、胰腺内部回声111
三、胰腺导管超声表现111
四、胰腺大小111
第四节胰腺疾病112
一、急性胰腺炎112
二、慢性胰腺炎114
三、胰腺嚢肿115
四、胰腺癌116
五、壶腹周围癌118
六、嚢腺瘤和嚢腺癌119
七、胰腺转移瘤120
八、胰腺其他少见肿瘤121
九、胰腺先天异常122
十、介入性超声在胰腺疾病中的应用122
第5章胃124
**节胃超声解剖概要124
一、胃的毗邻关系124
二、胃的淋巴引流124
三、胃肠道超声解剖的特征125
第二节胃超声检查技术125
一、检查前准备125
二、探测方法126
第三节胃正常声像图126
一、标准断面图126
二、正常声像图表现128
三、正常超声测量值129
第四节胃疾病129
一、胃癌129
二、胃平滑肌肉瘤136
三、胃恶性淋巴瘤137
四、胃息肉139
五、胃溃疡141
六、先天性肥厚性幽门狭窄143
七、幽门粳阻144
八、胃穿孔145
九、胃石症146
十、急性胃扩张147
十一、胃术后输入袢粳阻148
第6章肾脏150
**节肾脏超声解剖概要150
第二节肾脏超声检查技术150
一、仪器条件150
二、检查前准备151
三、体位和扫查途径151
四、扫查方法152
第三节肾脏正常声像图152
一、肾脏纵断面152
二、肾脏横断面153
三、肾脏冠状断面153
第四节肾脏疾病153
一、肾嚢肿153
二、多嚢肾156
三、肾肿瘤159
四、肾结石163
五、肾积水164
六、肾外伤166
七、肾脏感染性疾病169
八、肾结核170
九、弥漫性肾脏疾病170
第7章腹膜、腹膜腔及腹膜后间隙173
**节腹膜及腹膜腔超声解剖概要173
一、腹膜与内脏的关系173
二、腹膜形成的结构173
三、腹膜间隙175
第二节腹膜及腹膜腔超声扫查技术176
一、装置176
二、检查前准备176
三、检查体位176
四、声像图观察内容176
第三节正常腹膜及腹膜腔声像图177
第四节腹膜及腹膜腔疾病超声诊断179
一、腹膜炎症179
二、腹膜原发性肿瘤183
三、腹膜继发性肿瘤184
第五节腹膜后间隙超声解剖概要186
第六节腹膜后间隙超声扫查技术187
一、装置187
二、检查前准备187
三、检查体位187
四、检查方法188
五、检查注意事项188
六、声像图观察内容188
第七节正常腹膜后间隙声像图189
第八节腹膜后间隙疾病的超声诊断190
一、腹膜后间隙血肿190
二、腹膜后间隙炎症191
三、腹膜后间隙肿瘤194
四、诊断与鉴别诊断207
第8章膀胱211
**节膀胱超声解剖概要211
第二节膀胱超声检查技术211
一、仪器条件211
二、检查前准备212
三、体位212
四、扫查途径和方法212
五、膀胱容量及残余尿测定212
第三节膀胱正常声像图213
第四节膀胱疾病214
一、膀胱结石214
二、膀胱肿瘤214
三、膀胱炎性病变216
四、膀胱憩室217
五、膀胱破裂218
六、膀胱异物218
七、先天性肾脏异常219
八、不显影肾220
九、移植肾221
第9章介入超声、超声特殊检查225
**节超声引导下穿刺诊断与治疗225
一、超声引导穿刺细胞学检查和组织活检225
二、彩色多普勒在介入治疗中的应用227
三、介入性超声在肝癌临床治疗中的应用227
第二节直肠腔内超声230
一、直肠腔内探头发展及其应用230
二、检查方法230
三、直肠腔内超声的临床应用230
四、直肠病变腔内超声检查的临床意义232
五、直肠病变腔内超声检查的局限性232
第三节经阴道超声232
一、物理基础与检查方法232
二、盆腔内生殖器官及主要血管的超声图像233
三、经阴道超声在妇科的应用234
四、经阴道超声在产科的应用235
第四节超声造影236
一、超声造影成像原理236
二、超声造影剂237
三、检查方法237
四、临床应用范围与价值238
第五节三维超声成像238
一、三维超声成像的分型238
二、三维图像的显示239
三、三维超声的临床应用239
彩图241
第1章腹部超声与肝脏1
**节腹部超声在腹部疾病的临床应用1
一、检查方法1
二、检查内容与图像分析3
三、怎样书写超声诊断结论6
第二节肝脏超声解剖概要9
一、肝脏的位置与毗邻9
二、肝脏的大小和形态10
三、肝的分叶和分段10
四、肝内管道11
第三节肝脏超声检查技术12
一、检查前准备12
二、仪器及其调节12
三、探查方法13
第四节肝脏正常声像图14
一、形态及大小14
二、肝脏回声特征15
三、肝内管道15
四、肝脏超声的分叶、分段16
五、超声彩色多普勒19
六、多普勒频谱图20
第五节肝脏疾病20
一、肝硬化20
二、脂肪肝与非均质性脂肪肝25
三、肝炎28
四、非特异性肝炎及其他肝疾病31
五、急性缺血性肝坏死34
六、酒精性肝疾病35
七、门静脉高压36
八、淤血肝38
九、肝血管性疾病39
十、肝脏含液性病变42
十一、肝内胆管扩张症（Caroli病）48
十二、肝结核49
十三、肝包虫病51
十四、肝脏良性占位53
十五、肝脏恶性占位病变60
第2章脾脏72
**节脾脏超声解剖概要72
第二节脾脏超声检查技术72
一、仪器条件72
二、检查前准备73
三、体位73
四、扫查技术73
第三节脾脏正常声像图74
一、二维显像74
二、多普勒超声76
第四节脾脏疾病76
一、弥漫性脾脏肿大76
二、脾脏嚢肿77
三、脾脏实性肿瘤78
四、脾创伤79
五、脾粳死80
六、脾脓肿81
七、脾脏先天性异常82
八、脾静脉阻塞综合征83
九、脾萎缩84
十、脾结核84
十一、脾包虫85
十二、自体移植脾86
十三、多嚢脾86
第3章胆道88
**节胆道超声解剖概要88
一、肝左管、肝右管88
二、肝总管88
三、胆总管88
四、胆嚢、胆嚢管88
第二节胆道超声检查技术89
一、仪器条件89
二、检查前准备89
三、体位89
四、检查步骤方法89
第三节胆囊正常声像图92
一、胆囊92
二、肝内胆管93
三、肝外胆管93
第四节胆囊疾病96
一、胆嚢炎96
二、胆嚢结石97
三、胆嚢息肉样病变100
四、胆嚢癌101
五、胆道结石与炎症103
六、胆道癌104
七、胆道蛔虫病105
八、先天性胆管嚢状扩张症106
九、肝外胆道阻塞107
第4章胰腺109
**节胰腺超声解剖概要109
一、胰腺的组成与毗邻109
二、胰腺导管109
第二节胰腺超声检查技术109
一、仪器109
二、检查前准备110
三、检查体位与方法110
第三节胰腺正常声像图110
一、胰腺切面形态与毗邻110
二、胰腺内部回声111
三、胰腺导管超声表现111
四、胰腺大小111
第四节胰腺疾病112
一、急性胰腺炎112
二、慢性胰腺炎114
三、胰腺嚢肿115
四、胰腺癌116
五、壶腹周围癌118
六、嚢腺瘤和嚢腺癌119
七、胰腺转移瘤120
八、胰腺其他少见肿瘤121
九、胰腺先天异常122
十、介入性超声在胰腺疾病中的应用122
第5章胃124
**节胃超声解剖概要124
一、胃的毗邻关系124
二、胃的淋巴引流124
三、胃肠道超声解剖的特征125
第二节胃超声检查技术125
一、检查前准备125
二、探测方法126
第三节胃正常声像图126
一、标准断面图126
二、正常声像图表现128
三、正常超声测量值129
第四节胃疾病129
一、胃癌129
二、胃平滑肌肉瘤136
三、胃恶性淋巴瘤137
四、胃息肉139
五、胃溃疡141
六、先天性肥厚性幽门狭窄143
七、幽门粳阻144
八、胃穿孔145
九、胃石症146
十、急性胃扩张147
十一、胃术后输入袢粳阻148
第6章肾脏150
**节肾脏超声解剖概要150
第二节肾脏超声检查技术150
一、仪器条件150
二、检查前准备151
三、体位和扫查途径151
四、扫查方法152
第三节肾脏正常声像图152
一、肾脏纵断面152
二、肾脏横断面153
三、肾脏冠状断面153
第四节肾脏疾病153
一、肾嚢肿153
二、多嚢肾156
三、肾肿瘤159
四、肾结石163
五、肾积水164
六、肾外伤166
七、肾脏感染性疾病169
八、肾结核170
九、弥漫性肾脏疾病170
第7章腹膜、腹膜腔及腹膜后间隙173
**节腹膜及腹膜腔超声解剖概要173
一、腹膜与内脏的关系173
二、腹膜形成的结构173
三、腹膜间隙175
第二节腹膜及腹膜腔超声扫查技术176
一、装置176
二、检查前准备176
三、检查体位176
四、声像图观察内容176
第三节正常腹膜及腹膜腔声像图177
第四节腹膜及腹膜腔疾病超声诊断179
一、腹膜炎症179
二、腹膜原发性肿瘤183
三、腹膜继发性肿瘤184
第五节腹膜后间隙超声解剖概要186
第六节腹膜后间隙超声扫查技术187
一、装置187
二、检查前准备187
三、检查体位187
四、检查方法188
五、检查注意事项188
六、声像图观察内容188
第七节正常腹膜后间隙声像图189
第八节腹膜后间隙疾病的超声诊断190
一、腹膜后间隙血肿190
二、腹膜后间隙炎症191
三、腹膜后间隙肿瘤194
四、诊断与鉴别诊断207
第8章膀胱211
**节膀胱超声解剖概要211
第二节膀胱超声检查技术211
一、仪器条件211
二、检查前准备212
三、体位212
四、扫查途径和方法212
五、膀胱容量及残余尿测定212
第三节膀胱正常声像图213
第四节膀胱疾病214
一、膀胱结石214
二、膀胱肿瘤214
三、膀胱炎性病变216
四、膀胱憩室217
五、膀胱破裂218
六、膀胱异物218
七、先天性肾脏异常219
八、不显影肾220
九、移植肾221
第9章介入超声、超声特殊检查225
**节超声引导下穿刺诊断与治疗225
一、超声引导穿刺细胞学检查和组织活检225
二、彩色多普勒在介入治疗中的应用227
三、介入性超声在肝癌临床治疗中的应用227
第二节直肠腔内超声230
一、直肠腔内探头发展及其应用230
二、检查方法230
三、直肠腔内超声的临床应用230
四、直肠病变腔内超声检查的临床意义232
五、直肠病变腔内超声检查的局限性232
第三节经阴道超声232
一、物理基础与检查方法232
二、盆腔内生殖器官及主要血管的超声图像233
三、经阴道超声在妇科的应用234
四、经阴道超声在产科的应用235
第四节超声造影236
一、超声造影成像原理236
二、超声造影剂237
三、检查方法237
四、临床应用范围与价值238
第五节三维超声成像238
一、三维超声成像的分型238
二、三维图像的显示239
三、三维超声的临床应用239
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实用腹部超声诊断 节选
第1章腹部超声与肝脏 **节腹部超声在腹部疾病的临床应用 一、检查方法 （一）二维超声检查 二维超声图是超声诊断的基础，常规经体表检查，应用合适的检查方法，使拟获得的图像显示清晰，有助于提高诊断的正确性。 1.检查前患者准备通常检查前无须特殊准备，下列几种情况应预先准备。 （1）上腹部检查：胆囊、胆道、胰腺、胃等检查，需空腹，前一天晚餐后禁食，必要时检查前饮水400～500ml，充盈胃，便于显示胃黏膜及胃腔，或将胃作为声窗，使胃后方胰腺，腹部血管等充分显示。 （2）盆腔检查：如早孕、妇科肿块及盆腔深部病变均应充盈膀胱。患者于检查前2h饮水400～500ml。充盈的膀胱可将肠管推向上方，同时膀胱内液体可作为声窗，便于显示深部结构。 2.超声仪器条件准备 （1）使用（探头）频率的选择：根据检查目的部位，选定使用频率（探头），成人腹部脏器检查使用3.0～3.5MHz探头。 婴幼儿心脏及腹部检查用5.0～10MHz频率。颅脑及肥胖者可选用2.0～2.5MHz。 （2）扫描方式的选择：仪器有多种扫描方式，通常检查心脏、肋缘下、胸部、小病变、颅脑等选用扇形扫描，探头小，操作灵活，声窗小，深部显示范围大，但近区显示范围小。亦可选用凸阵探头。腹部可选用线阵或凸阵探头，视野大，但探头较大，被骨遮住的部位无显示。 （3）灵敏度调节：由总增益、近场抑制、远场补偿或灵敏度时间控制（STC）或时间增益控制（TGC）组成。灵敏度调节是以图像清晰，结构显示清楚为原则。 （4）探测深度选择：仪器的深度选择有4～20cm，根据探测部位的深度，适当选择，原则是将检查目标包括在显示深度内。 3.探查方式体表检查前皮肤上涂以耦合剂，使探头与皮肤接触良好，两者间不存留空气，以免超声衰减。 （1）直接法：经体表检查多釆用探头直接与被检查部位的皮肤接触。 （2）间接法：在被检查器官的表面皮肤上放置一水囊袋，囊袋前后均涂以少量耦合剂，探头在水囊表面检查。水囊厚度通常为2～3cm。现在高频探头近场分辨力好，尽量釆用直接探查法。 4.探查部位检查某种脏器或病变，超声探头应放置在被检查脏器解剖部位的体表，与目标距离*近处。通常一个脏器需从多个不同部位检查，其原因如下所述。 （1）避开骨骼与气体的影响：需用多个检查部位，肝、脾、肾脏前后外侧受肋骨，顶部受肺气遮盖，所以除肋间检查外，还需在肋缘下检查。 （2）立体空间方位观察与判断：一个脏器或病变需从不同方向向同一区域扫查，获得不同方位的二维图像，在检查者的头脑中构成三维空间图像，并可鉴别伪像。 （3）二维超声：声束与被查界面垂直时得到的回声*强，失真*小，相反与声束平行的结构回声弱，失真较大。为了更好地显示脏器内不同结构，需更换不同的检查部位。 5.患者体位根据所查脏器及部位而异。目的是把所需检查的脏器或病变全面显示清楚。有时，一个脏器根据不同检查目的，釆用多种体位，观察同一部位，通常釆用以下几种体位。 （1）仰卧位：是常用的体位，检查肝、胆、膀胱、子宫等脏器。 （2）侧卧位：右侧卧位常用于检查脾、左肾及左肾上腺。左侧卧位常用于检查肝右后叶、右肾上腺、少量腹水。 （3）俯卧位：常用于检查双肾的矢状（前后）断面及冠状（左右）切面。 （4）坐位或半坐位：常用于空腹饮水后检查胃、胰腺和胸腔积液。 （5）站立位：常用于检查内脏下垂，测量该脏器的位置及比较卧位与站位时位置变化程度。 （6）胸膝卧位：检查极少量腹水时，若侧卧位仍不能显示，则可釆用此体位，于*低位检查。疑有胆总管下部结石时，也可釆用此体位。 6.常用切面及图像方位腹部及其他。 （1）纵（矢状）切面：探头置于前胸腹部或背部，声束由前或后入射并与前后平面垂直，沿人体长轴方向扫描，图像的上方代表近探头侧，下方为远离探头侧（深部），左、右分别为头、足侧。 （2）横（水平）切面：探头置于前胸腹或背部，声束垂直于人体前后方向，扫描平面与人体长轴垂直。图像的上、下分别代表与探头的近、远。左、右代表患者的右、左。 （3）冠状切面：探头置于人体左、右侧，声束由左或右入射，扫描与人体长轴平行。图像的上、下为患者左、右（近探头侧在上），图像的左右代表患者的头、足侧。 7.扫查方法超声诊断中操作方法十分重要，目的是根据人体解剖特点，避开各种影响超声传播的因素（如骨骼、气体等），将所观察的目标脏器或病变内部及其周围结构的相互关系显示于图像上，并根据探头的位置判断图像的空间方位，形成三维概念，提供诊断分析的依据。熟练的操作者，可以准确而及时地显示所需观察的结构。熟练的操作方法基于广博的解剖学知识和训练有素的操作技巧。通常釆用以下基本扫查方法。 （1）定点扫查法：在某一部位及某一声束扫描方位可以显示某一结构，如探头在右侧第7肋间腋前线向内侧倾斜，可以显示肝脏、胆囊及其后方的肝管及门静脉。 （2）滑行法：在无骨骼覆盖的部位如腹部、颈位及四肢等检查时，探头可在皮肤上滑行观察图像中结构的连续性变化。 （3）顺序系列切面法：检查某一脏器或结构时，可纵切、横切或斜切，自被检目标的一侧开始，依次自上而下，自左向右，在体表滑动探头，可以显示系列切面图，了解该脏器的全貌。对脏器及其内部结构或病变的大小、方位、内部回声其相互关系有全面的立体概念。此法常用于较大脏器及病变的检查。 （4）扇形扫查法：探头置于体表不移动，而做侧向摆动，使扫查按顺序扇形移动，形成立体概念，便于分析诊断。此法适用于较小脏器如胆囊、眼球、甲状腺等，至脏器边缘消失为止。 （5）十字交叉法：常用于病变定位，通常检查脏器或病变均釆用系列纵切法或横切法。充分显露脏器各部分后，以观察目标，或以目标为中心作纵切面及横切面扫查，所得两幅图像中显示病变区的中心，所查部位体表探头交叉点即为病点的中心部位。 （6）追踪检查法：检查中发现某一异常结构或病变时，应沿该结构的纵切方向或横切方向追踪，寻找其与何结构相连，以便判断其来源，若为管道结构，可加用彩色多普勒，判断其中液体有无流动，以便区分动脉、静脉及其他结构。 （7）加压法：在腹部检查中，遇被检测物表面有肠气影响而不显示或显示不清者，可用探头逐渐加压。若少量气体可被驱散而显示深部结构。如腹部检查胆道、胰腺、脊柱时常可应用。实性肿物可检测其可压缩性，囊性物则可观察其张力。 （二）多普勒超声检查方法 多普勒超声检查血流，声束与血流平行时散射信号*强，声束与血流夹角<20°时，误差小。心内血流检测时，必须选择适当切面，使夹角<20°。血管检查时应使夹角<60°，回声信号明显减低时，需用角度校正。 1.彩色多普勒在二维切面图基础上，套叠显示彩色血流图。二、三尖瓣血流用心尖四腔切面，二尖瓣血流亦可用心尖左心室长轴切面，主动脉瓣血流釆用心尖五腔或心尖左心室长轴切面，显示血流含正常、狭窄、反流血流。肺动脉瓣血流在主动脉根部短轴切面显示。 血管釆用显示血管长轴切面加偏转30°校正。 2.频谱多普勒在二维图或CDFI图上取样，原则同上，取彩色血流明亮处（流速快）显示频谱。 二、检查内容与图像分析 （一）位置 检查脏器或病变时，需确定其空间位置。要了解脏器位置有无异常，如下垂或抬高，必须了解其正常位置。通常以体表标志，或体内重要脏器，或独*的解剖特征为标志，表明脏器或病变的方位。如常用下述标志描述病变的位置：腹部常以剑突、脐、耻骨联合、肋缘、髂前上棘；背部常以脊柱、肩胛骨、髂峰上缘；胸部常以肋、胸骨、锁骨及锁中线、腋前线、腋中线；头颅则多以耳郭、颞、额、枕为参考。 颈部以气管、胸锁乳突肌、颈总动脉及颈内、外动脉及脊柱为参考点。面部以颊部、鼻、耳垂、眼眶为标志。 病变在脏器中的空间位置，根据该脏器的解剖结构而定，如肝内病变以左叶或右叶、顶部或下缘。肾脏以上、下极，内侧、外侧、肾门等。 （二）测量径线、面积、容积及深度 1.脏器及病变的大小通常测量3个径线的*大值，即前后径、上下径及横径。亦可测面积、周径或计算容积，根据需要而定。 2.深度测脏器或病变与体表间的距离，有助于疾病的诊断与治疗，如膀胱充盈后液区距体表近，直肠子宫陷凹积液则距体表远。 （三）观察形态 人体各正常脏器均有一定形态。如肝脏为楔形，左缘及前下缘逐渐变薄，边缘锐。肾脏则为豆形。应熟悉正常脏器的形态。有病变时可局部膨隆，或边缘厚钝等，失去正常形态。病变形态不一，囊肿、肿瘤多为圆形或椭圆形。 （四）边缘轮廓 正常脏器边缘整齐、轮廓清楚，常有细线状包膜回声。良性肿瘤常边界整齐、清晰，有包膜。恶性肿瘤多为边缘不整齐，呈伪足样伸向周围组织浸润或呈结节状高低不平，伴有边界不清。 （五）图像回声分析 1.实质性病变观察与内部回声分析 （1）回声强弱：通常分为强（高）、中等、弱（低）及无回声，还可分较强、较弱。 灰阶超声与早年的双稳态（bistable，“暗区”）超声不同，它不仅反映回声的有无， 还能以不同的灰度反映回声的强弱。灰阶声像图就是以这些不同强弱回声所组成。因此，正确的声像图术语应限于声学范围，而不要将那些具有鲜明光学概念的名词如“强光点”“强光团”“强光带”“暗区”等引进声像图的术语中。以上这些术语时常在国内超声文献和专著中出现，但在国外文献和专著中几乎查不到。 笔者主张直接按照回声强度分级的方法加以描述。即根据声像图中灰阶的不同，将回声大致分为高水平回声或强回声（high level echo，dense echoes）、中等回声（medium echo）、低水平回声或弱同声（low level echo）和无回声（echo free）。这种描述方法与多数国外学者的看法一致。 （2）回声形态 ①点状回声：如有细点状回声，可以是比较弥漫的、散在的或局限的。较粗大的点状回声，直径一般在2～3mm或以上。 ②斑片状回声、斑点状回声：通常代表非均质性结构。可以是散在的或弥漫分布的。 ③团块状回声：常用来形容较大的实性肿物、结石，胃肠腔内含气内容物。 ④线条状回声：细线状回声或较粗的线条状回声，平整的和不规则的，回声中断现象。常用来形容脏器表面的包膜及囊肿内的分隔。 ⑤弧形回声、环状回声：有时用来形容较大的结石、胎儿颅骨、钙化的囊壁和宫内节育环。不宜用“明亮的光环”等光学字样。 常用点状（细小圆点），斑片状（强度较一致的点状回声相对集中的区域），团状（强度基本一致的回声点密集成团状），线、条状（相似的回声点排列成细线状或较粗的条）等描述。 （3）分布：分为均匀与不均匀。正常脏器内部结构有一定规律性，强弱回声掺杂出现为分布不均，如肿瘤可为弱回声，亦可为强回声或等回声，或强弱不均。 （4）粗细：回声粗细与脏器的组织结构有关，细结构的回声细而强度均匀，如甲状腺、子宫、肝、脾、胰腺等。结构不均匀的组织回声强弱不均，如乳房、肝硬化的肝实质回声等。 （5）内部结构：灰阶超声可显示脏器内部的结构，如肝内的门静脉、肝静脉，胰腺内导管，肾内的肾盂、肾盏、肾皮质、锥体。发生病变时，内部结构可能狭窄、扩张、变形等。 2.液性病变的观察内容 （1）壁是否光滑、厚薄是否一致，内壁有无乳头状突起等。 （2）腔内有无分隔及分隔多少、粗细，腔内有无实质部分。 （3）腔内液体无回声区是否清晰，有无低回声沉积出现液-液平面，有无强回声伴声影。
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