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当代胆囊外科学

作者：莫国贤

出版社：科学技术文献出版社出版时间：2023-03-01

开本：其他页数： 502

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当代胆囊外科学版权信息

ISBN：9787518961665
条形码：9787518961665 ; 978-7-5189-6166-5
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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外科学

当代胆囊外科学内容简介

介绍百年以来切胆外科及近30年来的保胆外科发展史。以切为主的【胆囊外科学】疗效停滞不前，新的医疗器械出现仍然未解医源性胆道损伤及胆囊切术后综合征等困局，成为旷世难题，如继续“顺”以切为主的思维方向，难题已无法破解。修复治疗的难度加大，患者健康受影响。实践证明，只有“逆”向前行，以“保护”胆道生态为主，才是根本出路。

当代胆囊外科学目录

**部分认识篇
**篇当代胆囊外科与人文医学模式概论
**章医学模式的演变
**节生物医学模式
第二节科学精神和“科学主义”
第三节正确对待新技术
第二章人文医学模式基本特征
**节人文医学模式的特征和意义
第二节人文医学应该是中国特色的医学模式
第三节人文医学模式具体实践
第二篇创伤和微创
**章创伤分类
**节损伤分类
第二节创伤的预防
第二章微创观念的形成和发展
**节微创是医学始终遵循的一贯理念
第二节 “微创”的相关争议
第三章关于“微创”存在的误区和专家论述
**节 “微创”主要误区
第二节有关专家关于“微创”的主要论述
第三节走出“微创”误区
第四节对设立“微创外科”的质疑
第五节控制损伤程度是微创的重要循证依据
第六节控制损伤外科原理在微创外科的意义
第七节传统开腹手术和微创手术分级的比较
第三篇胆囊外科百年之争
**章争议历程
第二章当前争议的主要内容
**节双方共同点和不同点
第二节保胆、切胆观点
第三节出现问题的原因分析
第三章保胆和切胆不同的思维方式
**节不同形式的思维
第二节保胆和切胆思维的区别
第三节不同思维的效果——不同的循证标准
第四节简单方法解决复杂问题的例子
第四章法律与共识
**节典型病例
第二节双方观点
第三节认识、共识与鉴方的距离
第四节共识应向司法靠拢
第五章正确对待国外保胆取石资料
第四篇胆囊外科与循证医学
**章有对照的临床试验
**节临床对照试验的意义和困难
第二节循证精神无处不在
第三节有对照的临床试验—外科中的随机化临床试验
第二章循证医学概述
**节定义
第二节循证医学的基本概念
第三节核心思想
第三章循证医学的目的和意义
**节循证医学实践的目的
第二节实施循证医学的意义
第四章循证医学的历史和发展背景
**节循证医学的历史
第二节循证医学的发展背景
第五章循证医学中证据的价值（或强度）分类
**节循证医学所要求的临床证据有3个主要来源
第二节证据科学性的认定方法
第三节临床证据产生的基本方法
第六章发现、寻找和提出临床问题的重要性
**节发现、寻找和提出临床问题的意义
第二节找准临床问题应具备的条件
第三节循证医学与日常临床实践的关系
第四节怎样看待并使用专家意见
第七章腹腔镜遭遇循证考问
**节事件经过
第二节各方对实验结果的反应
第三节改弦更张还是“固执”前行
第四节展望——“性价比”是优劣比较的出路
第八章 “性价比”的价值
**节背景
第二节外科中的RCT
第三节 RCT在外科领域的困境
第四节 “性价比”的方法众望所归
第五节 “性价比”和DRGs的关系及意义
第六节资本的力量不可忽视
……
第二部分胆囊疾病基础篇
第三部分胆囊疾病诊治篇
附录一内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（2018版）
附录二胆管损伤的诊断和治疗指南（2013版）
附录三缩写英中文名称对照表

展开全部

当代胆囊外科学作者简介

莫国贤，主任医师，广西宾阳人，1942年出生，毕业于上海第二军医大学，历任第二军医大学教学医院教授，海军四一一医院普外科主任，微创外科中心主任，上海胆道疾病会诊专家。从事外科临床工作四十余年，中华医学会会员，曾主译英文版“外科学中有争论的问题”专著，发表相关重要论文10余篇。1992年起在上海首批开展腹部微创外科手术，是国内率先开展腹腔镜外科手术的专家之一。十年前得到了北京医科大学国内著名内镜专家张宝善教授的指教，率先在上海市及华东等地区多家医院开展小切口胆道镜保胆取石，取息肉微创新技术1500余例，患者遍及27个省市、中国香港、中国澳门、中国台湾及国外。首先提出术前、术中、术后三阶段评估胆囊功能的思路，应用MRCP（磁共振增强显影检查）多维成像技术评估胆囊管通畅程度，诊断胆囊管结石，判断胆囊功能，在国内外率先将胆囊底部悬吊术、胆囊管切开取石术、哈袋切开取石术、哈袋成形术及胆囊哈袋肝总管吻合术用于保胆取石术并在术后结合药物、理疗等综合措施预防结石复发，从外科角度为防止结石复发并阐明其机制作了大量的实践及理论探索，在保胆时用切开取石方法治疗Mirizzi综合征，开辟了新的途径，把“用外科方法改变成石环境”作为新旧保胆治疗的分水岭和本质区别；率先提出勉强“分离、结扎、切断胆囊管”是胆道损伤的根本原因；并提出“能保不切，必须切时，避开分离、结扎、切断胆囊管”是预防胆道损伤的根本出路；从广义的微创观出发，根据数据和经验提出“切口大也能微创、无镜也微创”的理念。提出保胆治疗，不只是简单的取出结石和单纯保留胆囊，而是保护肝脏、胆道、Oddi括约肌、胰腺等整个胆树的正常生态，根据循证医学原理和效果除以代价的公式，比较和计算，得出保胆在多个领域优于切胆的结论，因而提出把“预防为主，防治结合，标本兼治的保胆治疗作为胆道外科发展的战略目标”。

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