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临终抉择

作者：（美）艾德华·科瑞根著，吴秉宪等译

出版社：华夏出版社出版时间：2023-01-01

开本： 32开 页数： 285

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版权信息
本书特色
内容简介
目录
节选
作者简介

临终抉择版权信息

ISBN：9787522203843
条形码：9787522203843 ; 978-7-5222-0384-3
装帧：80g胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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其他

临终抉择本书特色

全美一流医院梅奥诊所前院长艾德华·科瑞根积40年医疗及临床经验写成的临终教科书生命的终点我们都可以选择安然离世而非深受痛苦与满怀遗憾中国社会福利基金会安宁缓和医疗专项基金执行主任及秘书长强力推荐全美一流医院梅奥诊所前院长著名肿瘤科医生梅奥诊所首位得到全美首批缓和医疗与安宁照护认证的医生照顾过4万名临终病人积40年医疗及临床经验写成的临终教科书指导医护人员以病人舒适的生活品质为重帮助病人家属做好每一步关键医疗决策是否要停止父亲的化疗？他能不能再进行一次手术？母亲应该在养老院度过人生*后一程，还是应该回到家中，在家人和爱的陪伴中过世？在生命终期，还需要插喂食管或做肾透析来维持生命吗？奶奶成为了植物人，是要一直上呼吸机还是选择放弃？我们是不是可以用吗啡来止痛？为临终病人用药，是考虑用药的副作用重要，还是缓解疼痛重要？在爷爷昏迷的时候，谁来替他做决定？怎么样选择要不要做心肺复苏？看着亲人如此痛苦，我们能为他们做些什么？…… 病人可以为自己的死亡选择*有尊严的告别方式家属可以帮助亲人选择*适合*舒适的治疗方案医务人员也可以为病人选择减轻他们临终前的痛苦在需要做出生死抉择时，你都可以在本书中找到答案。 “在生命的*后阶段，每个人都值得有尊严地且平和地与世界道别。本书由一位有护理经验、对濒死过程有深刻了解且有大爱的医生撰写，堪称生命必读书。它可以帮到每个生命个体，也可以赋能給那些照顾绝症患者的人。” ——迪帕克·乔普拉医学博士美国乔普拉福利中心联合创始人"科瑞根博士是一位富有同情心、经验丰富的医生，他不仅为患者和家属提供信息和知识，更重要的是贡献了他一生的智慧。本书巧妙地引用了多个鲜活的案例，指导人们做出关乎生死的明智选择。 ——基思·曼塞尔医学博士美国密西西比大学医学中心医学教授安宁和支持性护理服务总监科瑞根先生是一位富有悲悯心和丰富临床经验的医生，这本书贡献了他一生的智慧，指导我们在生命的尽头，如何和家人一起做出让病人更有尊严的明智选择。目前，在中国，缓和医疗和临终关怀越来越受到重视。他山之石，可以攻玉，本书也为我们临床的医护工作者分享了很多生命医学的临床经验，是一本难能可贵的教科书。 ——徐梅云南瑞奇德医院院长《有效的医疗》作者科瑞根医生具有超过40 年的安宁照护临床经验，从身、心、社、灵的维度，用深入浅出的表达形式，从罹患疾病的坏消息告知、召开家庭会议到选择医疗方案；从安宁缓和医疗的社会宣教引发的思考，像死亡成本，以及价格高昂的“看似英勇的积极治疗措施”，到生命末期的医疗常识、安宁缓和的理念；从辅助疗法的临床有效反馈，到葬礼的策划和墓地参观等，将一个个案例和场景、一段段关系从道德、伦理和法制的角度，全维度地呈现，这对于正在起步阶段的中国的安宁缓和医疗来说，极具启发意义和指导价值。 ——安丽丽中国社会福利基金会安宁缓和医疗专项基金执行主任芳香走入安宁病房项目发起人生命质量支持中心项目发起人资深芳香疗法专家感谢艾德华·科瑞根医生将自己近40 年的安宁照护、缓和医疗的专科经验与我们分享，向我们全面而完整地展示了美国安宁缓和医疗的全貌。尤其难能可贵的是，他将解决照护者的*迫切问题的原则、方法和技巧全部呈现，细致到用怎样的语句来询问患者的意愿，使我从中受益匪浅。 ——王锴中国社会福利基金会安宁缓和医疗专项基金秘书长生命质量支持中心创办人1% 幸福俱乐部创办人科瑞根先生极富悲悯心，从医40余年间照顾过超过4万名临终病人，是一位非常值得钦佩和尊重的医生。在本书中，他无私分享了他的临床经验和人生智慧，从什么是死亡、如何面对死亡，到在生命的尽头如何让病患和亲人面对即将到来的分离，有温暖安慰，并让患者保有尊严，做到真正的告别。当死亡来临时，如果可以找到与之握手言和的方式，那死亡也可以是宁静的、安然的。本书读来有理有据，同时又深入浅出，既温暖又有力量，非常值得推荐。 ——吴亚妮药理学医学博士上海交通大学芳香疗法研究室负责人科学芳疗倡导人和践行者

临终抉择内容简介

　　是否要停止父亲的化疗？他能不能再进行一次手术？母亲应该在养老院度过人生*后一程，还是应该回到家中，在家人和爱的陪伴中过世？在生命终期，还需要插喂食管或做肾透析来维持生命吗？奶奶成了植物人，是要一直上呼吸机还是选择放弃？我们是不是可以用吗啡来止痛？为临终病人用药，是考虑用药的副作用重要，还是缓解疼痛重要？在爷爷昏迷的时候，谁来替他做决定？怎么样选择要不要做心肺复苏？看着亲人如此痛苦，我们能为他们做些什么？……在需要做出生死抉择时，你都可以在本书中找到答案。病人可以为自己的离世选择非常有尊严的告别方式，家属可以帮助亲人选择非常适合非常舒适的治疗方案，医护人员也可以选择为病人减轻他们临终前的痛苦。

临终抉择目录

**章我们何以善终？
我在病床边学到的

第二章临终时会发生什么？

第三章死亡，究竟是什么？
维持某人的生命（但他们真的活着吗？）
了却过往
死亡的过程
生与死的品质
尊重文化信仰

第四章我们难道没有死的权利吗？
按照你自己的方式离世

第五章不应忽视临终者的人生故事

第六章医生带来坏消息时该怎么办？

第七章 “医生，我还能活多久？”
乐观主义的问题
“医生，你会怎么做？”

第八章分享我的缓和医疗经历

第九章缓和疗法如何适用？
咨询缓和疗法的方式和时间
临终阶段的缓和疗法

第十章缓和疗法和安宁照护如何演变为临终护理的重要组成部分？
缓和疗法简史
美国联邦老年医疗保险的安宁照护福利
为难题寻求答案
决策能力

第十一章什么是安宁照护？
安宁照护的类型
一些个人见解

第十二章为什么家庭会议至关重要？
家人无法达成共识怎么办？
当安宁照护作为一个候选

第十三章什么是以患者为中心的临终照护？
赋权予患者，知会家属
希望一直都在
……

第十四章何时开始和结束药物治疗？
第十五章我们如何缓解疼痛？
第十六章我们如何控制其他症状？
第十七章医生如何处理死亡？
第十八章 “不施行心肺复苏”到底意味着什么？
第十九章人之将死，其言也善
第二十章谁来终止这一切？
第二十一章如何解决临终决策上的道德困境？预立医嘱和医疗代理人的角色
第二十二章了解预立医嘱
第二十三章谁会来到病床边？
第二十四章什么是医生协助自杀？
第二十五章我们如何为因生命的逝去而悲伤和失落提供帮助？
第二十六章谁来照顾那些照护者？
第二十七章如果医生要求尸检
第二十八章我们如何策划葬礼？
第二十九章有人考虑过死亡的代价吗？
第三十章临终时辅助疗法和替代疗法扮演什么角色？
第三十一章我们学到了哪些功课？

附录
致谢

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临终抉择节选

　　《临终抉择》：我们需要承认，将死之人就像被“损失”所环绕：体能和意识的损失，社交和情感的损失，还有质疑他们信仰体系的精神损失。且让我来带你了解死亡的全过程，让你对会发生什么有些了解。虽然因人、因情况而异，但我们大部分人（大约占85%）会经历一个延续很久、持续发展的死亡过程。然而，在终末期会有较明确的征兆，预示死亡即将到来。这对家属来说可能是很大的慰藉，因为这可以为即将发生之事提供一个大概的时间表。对大多数家属而言，配偶、伴侣或某位家庭成员的死亡，如果有体贴的、悲悯的预先计划来引导，可以让这段时期非常充实。从临床角度来说，死亡有几个强烈可预测的阶段。初期特点是疲劳和虚弱感加速，睡眠时间增加。你的所爱之人参与对话的频率减少，他们极易分心，更多时间处于半植物人状态，很难被唤醒。这样的状况持续几小时或几天后，他们会变得有些迷糊。他们可能会手脚发青，无法闭眼，嘴也可能一直张着很难合上。除去这些临床的征兆，从生到死是一段神圣的路途，若用尊严、恩典、怜悯和爱使它变得荣耀，可以带来情感、心理和精神上的充实。这适用于死亡过程的所有阶段，因为神圣通常是控制一切的元素，让所有在场的人感到神秘和谦卑，包括我们医生。回到我们对临床情况的讨论。一旦某人进入死前身体机能快速下降的状态，虽然剩下的时日长短迥异，但通常至多能再活一到两周的时间。很多人变得筋疲力尽、精神涣散；很多人停止进食进水。到此阶段，大概能再活8-10天，对于营养良好、相对年轻的人来说，或许能活得再久一点。通常死亡过程中会发生什么呢？大约一半的人在死亡的过程中会发出一种刺耳的咯咯声，这通常被称为死亡喉鸣（就像前面我的合著者对她姐姐的死亡过程的记述）。这可能会让家人感到悲伤，但对快离世的个体而言通常意义不大。只要让这个人侧躺，这种声音通常就会减小。呼吸声音的改变或死亡喉鸣的出现通常预示着死亡将在24-48小时之内发生。有些药物可以干化喉咙分泌物，或许能减轻这种声音，但大部分情况下这些药物没有必要使用，也没有帮助。我们医生常面临的一种窘境是如何通知即将离世之人的住得很远的家属，这确实是种挑战。一般的方法是鼓励家属在合理的时间内赶到病床边。随着时间的推移，即将离世之人会变得更加意识不清、难以进行交流，而修补和改进关系这些重要工作只能在这个人还能对话的时候进行。对患者和家属来说，时好时坏的意识程度、精神错乱以及幻觉会带来难以想象的痛苦。因此，如果某位“正在等待临终时刻”的人住的地方较远，那么早去探望比晚去探望对所有人来说都会更加令人宽慰。我亲眼见过这样的情况：关系疏远的儿子在父亲咽下*后一口气时赶到。没人知道死亡的过程会持续多久，但某人一旦步入这一过程，我就常常叮嘱任何想来探望的人都应尽快。在有些情况我甚至要求，作为慈悲之举，应提前释放囚犯或加快保释流程，好让家属可以与即将离世的人相见。而另一方面，我也建议过把婚礼和其他庆祝仪式提前，在死亡到来前完成。约三分之一的人会在死亡过程中出现小便失禁。毫无疑问，约一半的人会易怒、糊涂、躁动。家属常能见到的让人不安的迹象是患者的手臂和腿突然开始抽搐，有时甚至剧烈到要掀翻床铺。这被称作肌阵挛，不太常见。这不代表癫痫发作，通常可以反映出身体机能的变化；这在服用吗啡之类的鸦片类止痛剂的人群中尤为常见。……

临终抉择作者简介

　　艾德华·科瑞根（Edward T.Creagan），美国安宁医学和缓和医学会研究员、肿瘤科医生，同时拥有安宁照护和缓和医疗的专科医生执照。他在美国医院梅奥诊所工作超过40年，是梅奥诊所医学院的医学肿瘤学荣誉教授，也被梅奥诊所继续医学教育学院评为杰出教育者，并且曾获颁梅奥诊所杰出医生奖，这是梅奥诊所的荣誉。他也曾经担任过梅奥诊所的院长。他有超过500篇的科学论著，并且在世界各地做过1000多次演讲。身为一位成功的演讲者，他的演讲无论是对于专业人士还是普罗大众，都是“笑”名昭彰，而且充满了关于有用的生活方式的信息，例如宠物的临床疗效、如何避免压力以及情绪崩溃、如何度过退休生活等。他的演讲往往有引人入胜的主题和励志的内容，例如“科瑞根医生关于美好生活的八个诫命”“如何活得够久来支付你的401（K）退休福利计划”“怎样说话才能让医生听进去”等。

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