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全国高等中医药院校成人教育教材:急诊医学

作者：邵念方

出版社：湖南科学技术出版社出版时间：2016-05-01

开本： 16开 页数： 260

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内容简介
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全国高等中医药院校成人教育教材:急诊医学版权信息

ISBN：9787535735201
条形码：9787535735201 ; 978-7-5357-3520-1
装帧：暂无
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：

全国高等中医药院校成人教育教材:急诊医学内容简介

　　《急诊医学/全国高等中医药院校成人教育教材》的编写以科学性、先进性、实用性为指导思想，根据成人教育和学习的特点，教材内容力求基本概念与理论阐释准确，重点突出，层次清楚，利于学习，便于掌握和临床应用。通过教学，使学生熟悉急诊医学诊疗知识，掌握常见急危重病症的诊断和救治，满足临床工作的需要，促进中西医结合医学的发展。

全国高等中医药院校成人教育教材:急诊医学目录

绪论
一、急诊医学的概念和范围
二、急诊医学发展概况
三、学习方法与要求

**章休克
**节概论
【病因和发病机制】
【临床床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】
第二节失血性休克
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】
第三节创伤性休克
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】
第四节感染性休克
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】
第五节心源性休克
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】
第六节过敏性休克
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】

第二章心血管系统急症
**节心搏骤停和心肺脑复苏
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断】
【急救原则和治疗措施】
第二节急性左心衰
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】
第三节急性心肌梗死
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】
第四节严重心律失常
室上性心动过速
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】
心房颤动
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】
室性心动过速
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】
特殊类型的室性心动过速
第五节高血压危象
【病因和发病机制】
【临床表现】
【诊断和鉴别诊断】
【急救原则和治疗措施】

第三章呼吸系统急症
**节重症支气管哮喘
【病因和发病机制】
……
第四章消化系统急症
第五章泌尿系统急症
第六章代谢疾病与内分泌系统急症
第七章神经系统急症
第八章急性中毒
第九章其他危重病症
第十章创伤
第十一章常见儿科急症
第十二章重症临床监测

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全国高等中医药院校成人教育教材:急诊医学节选

　　《急诊医学/全国高等中医药院校成人教育教材》：　　2.闭合性腹部创伤：系皮肤完整无缺而腹壁及腹腔内脏受到损伤。　　（1）根据有无腹腔内脏损伤分类：皮肤完整而皮下及腹壁肌肉损伤，称为单纯腹壁伤，如皮下及肌肉血肿、腹壁肌肉断裂等；如进而伤及腹腔内脏器则称为合并腹内脏器伤。　　（2）根据腹腔内脏器解剖特点分类：肝、脾、胰、血管、肠系膜等损伤，称为实质性脏器损伤，临床表现以腹腔内出血为特点；胃、肠、胆囊等损伤，称为空腔脏器损伤，临床主要表现为腹膜炎。　　3.医源性损伤：临床中进行穿刺、内镜、钡灌肠及刮宫等诊疗操作时引起的腹内损伤。　　（三）发病机制　　腹部严重创伤引起的主要病理变化是腹内器官破裂出血和腹膜炎。腹内实质性器官破裂一般是大出血，大出血后迅速发生贫血和休克的全身反应。空腔脏器破裂或穿孔，溢出内容物如胃肠液、胆汁、尿液、粪便等，对腹膜及其周围组织的刺激产生强烈炎症反应，使局部充血水肿，大量水分、电解质、血浆蛋白渗出，导致急性局限性或弥散性腹膜炎，并引起脱水和电解质紊乱。　　【临床表现】　　由于致伤原因、受伤器官及严重程度的不同，腹部创伤的临床表现差异很大。单纯腹壁损伤的症状和体征一般较轻，可表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛，或见皮下瘀斑。其程度随时间的推移逐渐减轻，一般不出现恶心、呕吐等消化道反应。腹内脏器创伤则出现明显临床表现，但依受伤器官不同有较大差异。　　实质性器官，如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤时，主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血。病人面色苍白，头晕心慌，脉搏细数，脉压变小，严重时血压不稳甚至休克，持续性腹痛，有腹肌紧张及压痛、反跳痛，但不如空腔脏器破裂时严重。胰腺损伤时，如伴有胰管断裂，胰液溢人腹腔，可出现明显的腹膜炎症状和体征。腹部体征*明显处常是损伤所在的部位。右肩部放射痛提示可能有肝损伤；左肩部放射痛提示有脾损伤，头低位时此放射痛更明显。腹内出血量较多时，有明显腹胀和腹部移动性浊音。肝、脾包膜下破裂或系膜、网膜内出血可出现腹部包块。　　空腔脏器，如胃肠道、胆道等破裂或穿孔，表现为局限性或弥散性腹膜炎。胃、十二指肠或上段空肠损伤时，由于漏出消化液对腹膜的化学刺激，立即出现腹膜刺激征，病人剧烈腹痛，腹肌紧张，腹部有压痛、反跳痛。下消化道破裂时，漏出物引起的化学性刺激较轻，腹膜刺激征出现相对较晚，程度也较轻，但造成的腹腔细菌污染远较上消化道损伤为重。随着细菌性腹膜炎的发展，出现高热、中毒性肠麻痹，甚至感染性休克。空腔脏器破裂后，腹腔内有游离气体，叩诊时肝浊音界缩小或消失。胃、十二指肠损伤可有呕血。直肠损伤常出现鲜红色血便。　　【诊断】　　早期正确的诊断对腹部创伤至关重要。一般情况下开放性创伤诊断不困难，因为腹壁有伤口，多需要做剖腹手术探查。闭合性腹部创伤时，由于体表无伤口，有时难以很快确定是否有内脏损伤及损伤部位，但不能延误诊断，否则可能导致严重后果。具体诊断方法要结合伤情运用。　　……

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