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护理学

儿科疾病临床诊疗与护理技术

作者：田晔著

出版社：黑龙江科学技术出版社出版时间：2022-06-01

开本： 16开 页数： 274

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内容简介
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节选

儿科疾病临床诊疗与护理技术版权信息

ISBN：9787571913922
条形码：9787571913922 ; 978-7-5719-1392-2
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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护理学

儿科疾病临床诊疗与护理技术内容简介

　　儿童是一个不断生长发育的机体，并非成人的缩小版。儿童的病种有特异性，各个系统疾病表现多样，各年龄组临床表现也有特殊性，加之儿科是“哑科”，给儿科疾病的诊断和治疗增加了难度。对于儿科护理医务人员来说，儿科护理的专业知识是从事儿科护理工作的理论基础，具备专业的医学知识、丰富的科学知识，以及熟练的操作技巧，能更加准确判断儿童生长发育过程中的变化及生理、心理和社会的需要，从而给予全面的护理。随着医学的进步，儿科护理技术已发展为比较复杂的临床护理技术、抢救技术及先进的检查技术。儿科护士必须熟练地掌握这些相关的技术，才能减轻患儿的痛苦，从而取得好的护理效果。为了推广目前儿科领域的护理新技术，提升儿科护理人员的临床护理水平，笔者编写了《儿科疾病临床诊疗与护理技术》。　　《儿科疾病临床诊疗与护理技术》共十八章。上篇为小儿外科疾病护理，包括头部和颈部疾病、胸部疾病、腹部疾病、泌尿生殖系统疾病、运动系统疾病等内容；下篇为小儿内科疾病护理，包括消化系统疾病的护理、呼吸系统疾病的护理、循环系统疾病的护理、造血系统疾病的护理、泌尿系统疾病的护理、神经系统疾病的护理、内分泌系统疾病的护理、风湿性疾病的护理等内容。全书注重护理学专业特色，既包括深入浅出的理论知识，又与护理临床实际相结合。更加注重儿童心理、情感发育问题的干预和护理，强调人文知识向专业知识的渗透，体现了以儿童及其家庭为中心的护理理念和整体护理观。

儿科疾病临床诊疗与护理技术目录

上篇小儿外科疾病护理
**章头部和颈部疾病
**节唇裂与腭裂
第二节甲状舌管囊肿或瘘
第二章胸部疾病
**节先天性膈疝和膈膨升
第二节食管闭锁与气管食管瘘
第三章腹部疾病
**节先天性肥厚性幽门狭窄
第二节急性阑尾炎
第三节急性腹膜炎
第四节胆管闭锁
第五节小儿门静脉高压症
第六节小儿肠套叠
第四章泌尿生殖系统疾病
**节隐睾
第二节包茎和嵌顿包茎
第三节尿道下裂
第四节先天性肾积水
第五章运动系统疾病
**节小儿骨折总论
第二节锁骨骨折
第三节肱骨髁上骨折
第四节股骨干骨折
第五节先天性斜颈
第六节发育性髋关节脱位
第七节先天性马蹄内翻足
第六章软组织感染性疾病
**节新生儿皮下坏疽
第二节痱疖
第三节颈部急性淋巴结炎
第四节丹毒
第七章营养障碍
**节小儿营养
第二节蛋白质-热能营养障碍
第三节维生素营养障碍
第四节锌缺乏症
第八章急症儿童的护理
**节急症的处理原则
第二节急性中毒
第三节出血
第四节惊厥

下篇小儿内科疾病护理
第九章消化系统疾病的护理
**节口炎
第二节小儿腹泻病
第三节急性坏死性肠炎
第四节肠套叠
第五节先天性巨结肠
第十章呼吸系统疾病的护理
**节小儿呼吸系统解剖生理特点
第二节急性上呼吸道感染
第三节急性感染性喉炎
第四节急性支气管炎
第五节肺炎
第六节支气管哮喘
第十一章循环系统疾病的护理
**节先天性心脏病
第二节病毒性心肌炎
第三节心内膜弹力纤维增生症
第十八章感染性疾病的护理
**节麻疹
第二节水痘
第三节流行性腮腺炎
第四节手足口病
第五节传染性单核细胞增多症
第六节中毒型细菌性痢疾
第七节猩红热

参考文献

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儿科疾病临床诊疗与护理技术节选

　　《儿科疾病临床诊疗与护理技术》：　　第五节先天性斜颈　　先天性斜颈是一种多见的畸形，病变在胸锁乳突肌。婴儿出生时并无畸形，10d后发现颈部出现肿块，逐步转变成胸锁乳突肌痉挛，患儿头偏向患侧，下颌转向健侧而出现斜颈。常见于臀位产。　　一、病因　　病因尚不明，有以下几种理论。　　（一）供血不足引起缺血性痉挛　　动物实验证明，当胸锁乳突肌的血液供应受压而阻塞时，尤其是静脉阻塞，肌肉血液供应不足可发生纤维增生变化，但也有认为该疾病是由于动脉阻塞，因为胸锁乳突肌的主要血供自肌肉后面中段进入肌内，仅仅有一个分支供应，一旦阻塞就会引起这种变化。　　（二）先天性畸形　　胸锁乳突肌纤维化本身是先天性畸形、发育不全，因此常和其他畸形同时存在，如先天性髋关节脱位、先天性马蹄足等，但家族发病率并不超过正常人群发病率，目前此种说法仍依据不足。　　曾有说法认为该疾病是产伤后肌肉出血引起的血肿纤维化，但在手术的组织标本中至今未发现血红蛋白的铁质沉淀，说明该疾病并非出血引起，因此这种说法目前基本被否定。总之，先天性肌性斜颈的病因仍需进一步探讨。　　二、病理　　斜颈主要病变在胸锁乳突肌中下1/3处，表现为肿块、质硬、呈圆形。显微镜检查时发现肌肉组织减少，肌肉横纹消失，其间有小圆细胞浸润，肌内有致密的纤维组织增生，无含铁血黄素沉着。肌纤维发育不够成熟，有颗粒变化及空泡形成，并有变性和萎缩现象，纤维细胞成熟而转化为瘢痕，肌肉与肌腱分界线消失。　　三、临床表现　　患儿出生时并无异常，约在10d出现一侧胸锁乳突肌中下1/3处有肿块隆起，质坚硬，呈圆形或椭圆形，底部不固定，可以移动。按之则婴儿哭闹，头倒向患侧，下颌转向健侧，下颌旋转向患侧受限制。肿块无红、肿、热、痛。2-3个月肿块逐渐缩小，6个月后全部消失。肿块消失后，部分患儿胸锁乳突肌开始有挛缩现象。但亦有部分患儿由于病情较轻，不发生显著挛缩，无畸形出现。到1周岁左右，斜颈畸形更为明显，颈部活动受限，头喜偏向患侧，而下颌转向健侧。患儿逐渐出现脸部不对称：患侧脸轮廓椭圆，短而扁；健侧则较直，长而瘦。颈椎下段和胸椎上段可发生侧弯畸形。患儿到门诊检查时往往被发现头颅两侧不对称，纵轴不在中央而斜向一方的斜头畸形，口腔上腭高而深，约有25%的患儿伴有其他的先天性畸形。若不及时治疗，畸形可随年龄的增长而加重。　　四、诊断　　先天性肌性斜颈诊断并不困难。凡出生时正常，出生后10d左右出现颈部肿块，可以活动，与锁骨不固定，质硬，无红、肿、热、痛的表现，边缘清楚，手与肩部无异常，X射线检查颈椎未见骨骼改变，即可做出诊断。　　五、治疗原则　　早期诊断、早期治疗对预防继发性病变，如头、脸、颈椎畸形，是非常重要的。　　（一）非手术治疗　　1岁以内以手法矫正治疗为主。　　（1）轻柔手法按摩，推拿患侧胸锁乳突肌，主要是避免肌肉萎缩、纤维化，避免颜面、颈部的各种继发性变化。　　（2）用光线、玩具、卧位等诱导患儿头部向患侧方向转动。　　（3）睡眠时用沙袋固定，保持头部于矫正位。　　（4）手法矫正：固定双肩，手法旋转矫正头颈部，使患儿头偏向健侧，下颌尽量转向患侧，枕部旋向健侧，此时按摩肿块15-30s，如此反复15-30次，每天做5-7次；手法矫正一般半年，若未见好转，肌肉有挛缩，脸部出现畸形者需手术治疗。　　（二）手术治疗　　如手法矫正失败，患儿畸形明显，颈部旋转活动减少，脸部出现畸形，或颈部肌肉硬而粗者，应考虑手术治疗。适宜手术年龄为1-5岁，以早治疗为原则。不足1岁但挛缩严重者，亦应手术治疗。12岁以后手术者，能改善颈部旋转但畸形不能完全消失，难以得到满意效果。　　手术方法主要是胸锁乳突肌下端切断术或部分切除术。2岁以下患儿手术后不做石膏固定，可做头部牵引或塑料围颈保护2个月；2岁以上患儿术后以石膏背心连头固定4-6个月；6岁以上患儿石膏背心固定应增加至6-8周，否则常易复发。手术后仍需手法矫正1-2年，一般经3-5年脸部畸形逐渐消失。12岁以上的患儿，脸部畸形已久。头颅、眼、耳、鼻、唇、颈椎等都已定型，畸形不可逆转。　　……

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