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口腔正畸学(第3版)
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口腔正畸学(第3版)

作者：施洁珺
出版社：科学出版社出版时间：2022-11-01
开本： 其他 页数： 152
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口腔正畸学(第3版) 版权信息

口腔正畸学(第3版) 本书特色

参考*新卫健委、中华口腔医学会指南，口腔助理医师考试大纲编写

口腔正畸学(第3版) 内容简介

本书依据口腔执业（助理）医师考试大纲和**版正畸临床技术指南编写，是医药卫生高等院校创新教材之一，侧重于正畸临床基础知识和技能。本书紧紧围绕职业教育岗课赛证的特色，将课程思政内容贯穿全书，确保职业教材的优选性、科学性、可读性、适教性和创新性。全书分为11章，包括错*畸形的病因、分类、生物力学等基础理论知识，和矫治器的制作，常见错？？畸形的矫治程序、口腔卫生保健等临床技能，采用文、图、表相结合的形式，形象易懂、易学实用。同时本书通过理论讲授、图解、示教、实验，以及丰富的数字化资源，使学生能较好地掌握教材的基本理论和基本技能。

口腔正畸学(第3版) 目录

目录
第1章绪论／1
第2章错*畸形的病因与形成机制／7
第1节颅*面的生长发育／7
第2节错*畸形的病因／10
第3节错*畸形的形成机制／15
第3章错*畸形的分类／17
第1节Angle错*畸形分类法／17
第2节毛氏错*畸形分类法／19
第4章错*畸形的检查诊断／24
第1节采集病史／24
第2节口腔专科检查／25
第3节模型分析／27
第4节照相分析／29
第5节影像学检查／30
第6节X线头影测量分析／31
第7节诊断与治疗计划／37
第5章正畸治疗的生物机械原理／38
第1节矫治力与牙齿的移动／38
第2节矫治过程中的组织改变／41
第3节影响牙齿移动的因素／43
第6章矫治器及其制作技术／45
第1节概述／45
第2节活动矫治器及其制作技术／47
第3节功能矫治器及其制作技术／55
第4节矫形矫治器及其制作技术／61
第5节固定矫治器及其矫治技术／64
第6节无托槽隐形矫治技术／78
第7章错*畸形的早期矫治／84
第1节概述／84
第2节早期预防及预防性矫治／86
第3节早期阻断性矫治／88
第8章常见错*畸形的矫治／94
第1节牙列拥挤／94
第2节反*／100
第3节前牙深覆盖／106
第4节深覆*／109
第5节双*前突／111
第6节锁*／112
第7节开*／113
第9章成年人正畸治疗／116
第1节概述／116
第2节成年人正畸治疗的目标及步骤／117
第3节成年人错*的辅助性矫治／119
第4节成年人错*畸形的多学科联合矫治／121
第10章正畸治疗中口腔健康教育和卫生保健／125
第11章保持／130
实训／136
实训1口腔正畸患者的临床检查及病历书写／136
实训2记存模型的制作及测量／137
实训3X线头影测量／139
实训4活动矫治器的制作（一）／140
实训5活动矫治器的制作（二）／141
实训6固定矫治器的弓丝弯制／142
实训7直丝弓矫治器托槽的定位与粘接／143
主要参考文献／145
自测题参考答案／146
展开全部

口腔正畸学(第3版) 节选

第1章绪论 口腔正畸学的主要任务就是对错*畸形进行系统探查、研究，揭示其发生发展规律；通过科学、实用、简便的手段，使还没有发生的错*畸形得到预防或遏制，使已经发生的错*畸形经过矫治达到或接近正常，满足人们对口腔颌面部的生理健康和美的需求。 一、口腔正畸学的基本概念 1. 口腔正畸学（ orthodontics）　是研究错*畸形的病因、机制、诊断分析、预防和治疗的一门学科，也是口腔医学的一个分支学科。 2. 错*畸形　是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素（如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等）导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形（如牙齿排列不齐、上下牙弓间的*关系异常、颌骨大小形态位置异常等）。世界卫生组织把错*畸形定义为牙面异常。 3. 个别正常及理想正常*　有轻微的错*畸形，且不影响正常的生理功能活动，都可确定为正常*，这种正常范畴内的个体*彼此之间又有所不同，故称为个别正常*。理想正常*是由Angle提出来的概念，即上下颌牙齿完整，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的*关系非常理想。 链接 近代口腔正畸学的奠基人——Angle 美国学者 Angle是公认的口腔正畸学奠基人。他对口腔正畸学的突出贡献是把口腔正畸学从口腔医学中分离出来，形成口腔医学新的分支学科；创立的简明易学的 Angle错*畸形分类法，被广泛应用；创立的固定矫治器的矫治体系，沿用至今。 二、错*畸形的患病率 错*畸形是口腔科三大常见疾病（龋齿、牙周病和错*畸形）之一，而且伴随时间地推移，其患病率呈上升趋势。目前，有关错*畸形的流行病学调查尚无统一标准，故错*畸形患病率的相关报道差异较大。 2000年，傅民魁教授等对全国 7个地区 25 392名青少年、儿童以个别正常*为标准进行错*畸形调查，调查结果按 Angle错*畸形分类法进行分类统计，其结果乳牙期为 51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。患病率同比20世纪60年代呈上升趋势（表1-1）。 三、错*畸形的危害性 1. 局部性危害 （1）影响*、颌、面的生长发育　儿童在生长发育过程中，由于发生错*畸形将影响*、颌面软硬组织的正常发育。如造成颜面中1/3的凹陷和下颌前突畸形、面部发育不对称等。 （2）影响口腔健康　牙齿因拥挤错位，不易清洁，容易引起龋病及牙周组织炎症，或因牙齿错位而造成牙周创伤等。 （3）影响口腔功能　严重的错*畸形可以影响口腔正常的功能。如前牙开*造成发音的异常；后牙锁*、开*可影响咀嚼功能；严重下颌前突则造成吞咽异常；严重下颌后缩则影响正常呼吸；错*畸形还可影响颞下颌关节的功能，造成器质性病变等。 2. 全身性危害 （1）错*　畸形不但对牙、颌、颅面的局部造成危害，而且影响全身。如由于咀嚼功能降低引起消化不良及其他胃肠疾病等。 （2）影响容貌美观及心理健康　错*畸形直接影响容貌美观，如开唇露齿、双颌前突、长面或短面畸形等。这类患者常因面部畸形有碍美观而产生极大的心理负担，或可能带来性格扭曲。 四、错*畸形的临床表现 错*畸形的临床表现多种多样。 （一）个别牙错位 个别牙错位包括牙齿的唇向错位、颊向错位、舌向（腭向）错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等（图1-1）。 图1-1　个别牙错位 1. 低位；2. 高位；3. 颊向错位；4. 远中错位；5、7. 唇向错位；6、10. 舌向（腭向）错位；8. 转位；9. 近中错位 （二）牙弓形态及牙齿排列异常 常见牙弓形态及牙齿排列异常有：牙弓狭窄（图1-2），牙列拥挤（图1-3），牙列间隙（图1-4）。 （三）*、颌、颅面关系异常 常见*、颌、颅面关系异常有前牙反*（图1-5）；前牙深覆盖，上颌前突（图 1-6）；单侧反*（图1-7）；前牙深覆*（图1-8）；前牙开*（图1-9）。 图1-2　牙弓狭窄（上颌像） 图1-3　牙列拥挤（下颌像） 图1-4　牙列间隙（上颌像） 图1-5　前牙反（正面咬合像） 图1-6　前牙深覆盖*（侧面咬合像） 图1-7　单侧后牙反*（正面咬合像） 图1-8　前牙深覆*（正面咬合像） 图1-9　前牙开*（正面咬合像） 五、错*畸形的矫治方法和时机 （一）矫治方法 1. 预防矫治　错*畸形尚未发生，在牙、颌、颅面的胚胎发育和后天生长发育过程中，针对可影响其发育而造成错*畸形的各种先天因素或后天环境因素，采取各种预防措施来防止错*畸形的发生称为预防矫治。如在妊娠期需要注意营养不良、药物使用等对胚胎发育造成的不良影响；儿童龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除、额外牙的及时拔除等措施，也可以预防错*畸形。 2. 阻断矫治　在错*畸形发生的早期，通过简单的方法防止错*畸形向严重畸形的方向发展，将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。如早期牙源性前牙反*，使用简单*垫舌簧矫正器矫治，防止向严重的骨性畸形发展。 3. 一般矫治　是指临床上对大多数错*畸形采用的常规矫治方法。根据不同牙、颌、颅面畸形，选用不同类型的矫治器及矫治技术进行治疗，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。一般矫治是临床上口腔正畸的主流工作，技术难度较大，应由口腔正畸医师实施。 4. 正畸-正颌联合治疗　是对生长发育已经完成的严重骨性错*畸形，采用正颌外科手术配合术前、术后正畸方法予以矫正，也称外科矫治或外科正畸。一般正畸 -正颌联合治疗由口腔颌面外科与口腔正畸科医师共同合作完成，以保证其咬合及颌骨的畸形矫治方法均达到良好的效果。 （二）矫治时机 临床上经常见到延误治疗时机的病例。有些患者若在畸形早期得到及时治疗，可以收到事半功倍的效果，否则，畸形会更加严重，治疗更加困难。把握矫治时机不仅应考虑牙*的发育时期，还应考虑患者的年龄、性别，以及身体健康状况等。 1. 矫治时机与年龄、性别的关系　年龄是把握矫治时机的重要因素之一。正在生长发育期的儿童骨质生长活跃，矫治效果较好；同时应考虑到错*的类型，如影响颌骨生长发育的早期骨性畸形，矫治越早效果越好。成年后骨质为代偿性增生，颌骨生长发育停止，矫治效果不如儿童好，且时间也长。男女青春期的生长发育快速期不同，女孩较男孩早，因此，女孩矫治的时间应比男孩稍早一些。 2. 矫治时机与健康状况　口腔局部和全身的健康状况对矫治时机、进程及结果有一定的影响。口腔局部和全身健康状况好，组织变化正常，可以较好地把握其治疗时机和效果。局部的炎症和全身慢性病等，对治疗时机、牙的移动、骨的改建等都有不同程度的影响。一般应进行局部和全身治疗后，再进行矫治。 六、错*畸形矫治的标准和目标 早期的错*畸形矫治标准是Angle于1897年提出的，要求矫正达到理想正常*标准。但是通过大量以此标准进行的临床矫治病例观察发现，由于扩大的牙弓不稳定，患者出现畸形不同程度地复发，使矫治失败。实际上，现代人类中只有极少数人的*发育接近理想正常*，绝大多数正常*个体以个别正常*的形式存在，这才符合生物变异的客观规律。因此，对于错*畸形的矫治标准应该是个别正常*，而不是理想正常*。 错*畸形的矫治目标是平衡、稳定和美观。错*畸形经过治疗后，牙、颌、颅面形态和功能取得新的平衡和协调关系，应为前牙覆*覆盖正常，磨牙关系中性，尖窝关系正常，颌间关系及下颌对颅面关系位置正常。特别要注意的是，不仅是形态的畸形得到矫正，被错*影响的口颌系统的功能也应得以恢复，而且这种形态和功能的矫正结果必须是稳定和不易复发的。美观作为矫治目标之一是无可厚非的，随着牙*畸形的矫正，以及牙、颌、颅面的关系协调，颜面形态也会得到一定程度改善，这也是许多患者寻求治疗的初衷。 链接 正常*六关键 ①磨牙关系；②牙齿近、远中倾斜（冠角、轴倾角）；③牙齿唇（颊） -舌向倾斜（冠转矩）；④旋转；⑤间隙；⑥曲线。 七、口腔正畸学的发展史 公元前460—前377年，古希腊医师 Hippocrates对牙、颌、颅面畸形已有论述。 1世纪时，罗马医生Celsus教人用手指矫正错位牙，被公认是*早的矫治技术。 1728年，法国医师 Fauchard首先报道使用机械性矫正器。1771年，英国Lfunter出版了**本包含口腔正畸内容的书籍。 近代口腔正畸学的发展始于 19世纪末 20世纪初。美国学者 Edward H. Angle不但创立了口腔正畸学，提出了 Angle错*畸形分类法（ 1899年），而且先后于 1907、1912、1915年提出了 E型弓、钉管弓、带状弓矫治技术，并在 1928年发表了有关方丝弓矫治技术的理论，确立了固定矫治器的矫治体系。这项技术至今仍被世界各国广泛应用。 Angle为近代口腔正畸学的发展和矫治技术奠定了基础。此外， Angle还培养了一批优秀学生，把他所创立的固定矫治技术加以改进和完善，使其更具科学性和实用性。 1940年，美国 Tweed医生提出了减数拔牙矫治理论。该理论不但改变了人们对面部审美的观念，也极大地降低了错*复发率； 1961年，澳大利亚 Begg医生以差动力作为理论基础，提出了 Begg细丝弓矫治技术； 1976年，美国 Andrews医生发表的预成序列弯曲方丝弓矫治技术，使固定矫治技术迈入了直丝弓矫治时代。 在口腔正畸的发展过程中，欧洲学者们以口周肌力为矫治力源，在功能性矫正器应用方面，做出了显著贡献。1936年挪威的Andresen和Houpl首先提出的 Activator 功能矫正器，1950年Balters发明的生物调节器（ bionator）及 1960年德国Frankel设计的功能矫正器，已成为现代错*畸形矫治的重要工具。 中国口腔正畸学的发展，因历史原因远落后于世界发达国家。中华人民共和国成立以后，以毛燮均、陈华等为代表的学者们，开创了中国的口腔正畸事业。他们为口腔正畸学科的建设、人才的培养、正畸技术的发展做出了杰出的贡献。毛燮均教授在北京医学院（现北京大学医学部）建立了我国**个口腔正畸专科诊室；他从演化、遗传等生物学的角度研究了错*畸形的发生、发展，为口腔正畸学注入了新的生物学内容；他还提出了以症状、机制、矫治三者结合为基础的毛氏错*畸形分类法。我国20世纪50年代至 20世纪 70年代初，临床上矫治错*畸形主要以活动矫治技术为主。因此，在活动矫治器矫治各类错*畸形上，我国具有独*的经验。 20世纪70年代末，我国开始成立独立的口腔正畸学教研室。 20世纪80年代初，方丝弓、细丝弓固定矫正技术在我国开始应用于口腔正畸，直丝弓固定矫治技术，也得到迅速发展和推广。目前，固定矫治技术已成为我国各级口腔正畸医师矫治错*畸形的主要方法。近年来，自锁矫治技术、舌侧矫治技术、无托槽隐形矫治技术等在临床开始广泛使用。我国儿童的错*畸形患病率在70%左右，随着生活及文化水平的不断提高，要求正畸治疗的儿童越来越多，因此，提升口腔正畸诊疗水平是一项非常重要的工作。 八、口腔正畸学的相关学科 1. 口腔正畸学与其他口腔专业学科　口腔正畸学属于口腔科学的分支学科，与其他口腔专业学科有着密切的关系。如口腔正畸治疗中常出现*创伤、口腔卫生不良或某些错*畸形造成的牙周疾病，都要由牙周病科进行治疗；而严重的骨性错*畸形，则必须与口腔颌面外科共同完成外科正畸。 2. 口腔正畸学与遗传学　错*畸形的形成有明显的演化、遗传因素，故遗传学及牙科人类学与口腔正畸亦密切相关。 3. 口腔正畸学与力学　口腔正畸

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