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预防医学、卫生学

2021年国家医疗服务与质量安全报告

作者：国家卫生健康委员会

出版社：科学技术文献出版社出版时间：2022-08-01

开本： 16开 页数： 660

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内容简介
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2021年国家医疗服务与质量安全报告版权信息

ISBN：9787518993758
条形码：9787518993758 ; 978-7-5189-9375-8
装帧：一般铜版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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预防医学、卫生学

2021年国家医疗服务与质量安全报告内容简介

医疗质量安全管理是医疗卫生事业管理的重要组成部分。为更好地帮助各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构全面了解我国医疗服务和医疗质量安全现状，提高医疗质量安全管理科学化和精细化水平，为政策制定和管理实践工作提供循证依据，实现医疗服务和质量安全持续改进，在 2015— 2020 年《国家医疗服务与质量安全报告》编写工作的基础上，我局组织编写了《2021 年国家医疗服务与质量安全报告》（以下简称《报告》）。一、数据范围和来源《报告》重点围绕我国内地二级及以上医院医疗服务与医疗质量安全情况进行分析，主要截取 2020 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日的相关数据。数据主要来源如下。（一）《报告》调查数据。对全国 31 个省（自治区、直辖市）（含新疆生产建设兵团，不含港、澳、台地区）进行调查数据填报，调查范围为全部二级及以上综合医院、专科医院及妇幼保健院，经数据质量校验，*终纳入 8842 家抽样医疗机构（含公立和民营综合医院，妇幼保健院，肿瘤、儿童、精神、妇产、口腔、心血管、传染病专业及其他专科医院）网络直报的相关医疗服务数据，合计 123 716 757 人次住院患者信息（二）国家医疗质量管理与控制信息网（National Clinical Improvement System，NCIS）和全国医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）共收集了 2016— 2020 年 2196 家三级医院和 4178 家二级医院的 636 634 233 例住院患者病案首页数据，其中，连续上报数据的三级医院为 1969 家，二级医院为 2507 家，合计 585 164 170 例患者病案首页数据。（三）国家卫生健康委员会管理的国家单病种质量管理与控制平台、医疗质量安全不良事件报告与学习平台等相关数据。（四）全国合理用药监测网、各专业国家质控中心质控数据平台等相关数据。（五）国家卫生健康统计年鉴和官方网站公布的相关数据信息。 2021年国家医疗服务与质量安全报告在本年度《报告》中，能采用病案首页数据进行分析的指标部分，均使用病案首页数据进行分析，为确保年度指标间的可比性，比较时均采用连续上报医院数据，相关数据来源和范围时限均在各章节部分进行了说明。二、报告主要内容《报告》分为 5 个部分，分别为医疗服务资源与服务能力数据分析、医疗质量管理与控制数据分析、医疗安全基本情况分析、基于 DRG 的医疗服务绩效评价及医疗质量专题。具体内容如下。（一）医疗服务资源和服务能力数据分析。主要包括 2020 年度我国医疗机构服务能力、收治患者病种结构和住院患者异地就医流动情况等相关分析。（二）医疗质量管理与控制数据分析。从医疗机构、临床专科（含实验室管理）、药事管理和临床药学、重点病种等层面，围绕国家卫生健康委员会历年发布的相关医疗质量控制指标进行纵向、横向比较和立体分析。（三）医疗安全基本情况分析。围绕减少临床诊疗行为导致的相关疾病和减少对患者的伤害 2 个方面，对医疗机构的医疗安全情况进行分析。（四）基于 DRG 的医疗服务绩效评价。采用“DRG 的医疗服务绩效评价”的工具，围绕住院服务 “能力”“效率”“医疗安全”3 个维度，对 2018— 2020 年全国及各省（自治区、直辖市）医疗服务进行绩效评价，同时对呼吸内科等 14 个临床专科进行服务绩效评价。（五）医疗质量专题。本部分共 3 章，分别针对结直肠癌手术治疗患者相关情况及变化趋势、住院患者静脉血栓栓塞症防治及日间医疗质量安全内容进行了分析和讨论。三、有关说明（一）本年度《报告》中涉及的疾病分类编码采用《疾病分类与代码国家临床版 2.0》（简称 ICD- 10）。手术分类编码采用《手术操作分类代码国家临床版 3.0》（简称 ICD-9-CM-3），为*大限度保持一致性，均采用了四位亚目编码。（二）本年度《报告》大部分数据使用 HQMS 中全国二级、三级公立医院绩效考核及 NCIS 中采集的 2016— 2020 年数据（由于二级公立医院绩效考核仅收集了 2017 年及以后数据，故《报告》中部分分析使用 2017— 2020 年数据）。部分医疗机构补传了既往病案首页数据，本年度相关指标均采用新数据重新计算，因而数据分析结果与以往年度《国家医疗服务与质量安全报告》中相关结果可能存在不一致的情况，请以本年度《报告》为参考。（三）分析方法和计量单位 1. 利用 Excel、SPSS、SAS 等统计软件，按照不同医院等级（二级、三级）或所有制关系（公立、民营）维度，对《报告》调查数据进行基本描述性和（或）相关性分析等。 2.《报告》中采用的箱线图（Boxplot）也称箱须图（Box-whisker Plot），是利用数据中的五个统计量： 5% 分位数、25% 分位数、中位数、75% 分位数与 95% 分位数来描述数据。可以粗略地看出数据是否具有对称性、分布的离散程度等信息。其中，25% 分位数（Q1），又称“下四分位数”，等于该样本中所有数值由小到大排列后第 25% 的数字；75% 分位数（Q3），又称“上四分位数”，等于该样本中所有数值由小到大排列后第 75% 的数字。25% 分位数与 75% 四分位数的差距又称四分位间距（Inter Quartile Range，IQR）。（四）《报告》中所有涉及金额的数据，计量单位均为人民币（CNY）。

2021年国家医疗服务与质量安全报告目录

目录 **部分医疗服务资源与服务能力分析一、医疗服务资源配置情况 2 二、全国二级和三级医院服务量分析 13 三、全国二级和三级医院服务能力分析 14 四、综合医院住院患者疾病与手术 / 操作分析 16 五、二级和三级医院区域医疗服务分析 29 第二部分医疗质量管理与控制数据分析 **章医疗机构医疗质量管理与控制 58 **节住院死亡类指标数据分析 58 一、全国各级、各类医院患者住院相关死亡率 58 二、全国各省（自治区、直辖市）综合医院患者住院相关死亡率 62 第二节重返类指标分析 65 一、全国各级、各类医院重返类相关指标 65 二、全国各省（自治区、直辖市）各级医院重返类相关指标 69 第三节重点病种患者相关指标分析 71 一、下肢骨与关节损伤 78 二、糖尿病伴长期并发症 83 三、肺炎（成人） 87 四、慢性病毒性肝炎 92 五、新生儿高胆红素血症 97 六、胎膜早破 101 七、妊娠合并糖尿病 105 八、心绞痛 109 九、牙颌面畸形 113 第四节重点手术患者相关指标分析 117 一、血管内修补相关术 124 二、椎板切除术或脊柱融合相关手术 129 三、颅、脑手术 134 2021年国家医疗服务与质量安全报告四、腹股沟相关手术 139 五、腹腔镜下子宫病损或组织切除术 143 六、心血管造影术 145 七、唇裂修复术 149 第五节重点肿瘤患者（住院手术治疗 / 住院非手术治疗）相关指标分析 152 一、宫颈癌 163 二、卵巢癌 170 三、甲状腺癌 177 四、食管癌 185 五、前列腺癌 192 第六节医院运行管理类指标分析 199 一、资源配置 199 二、工作负荷 205 三、治疗质量 227 四、工作效率 237 五、患者负担 242 第二章国家级质量控制中心关键质控指标分析 256 **节心血管病专业 256 一、心血管病医疗质量安全情况 256 二、心血管病专业关键质控指标分析 256 第二节心律失常介入专业 258 一、器械治疗患者住院期间严重并发症发生情况 258 二、ICD 一级预防和 CRT-D 植入情况 258 三、阵发性室上性心动过速导管消融的即刻成功率及并发症发生情况 258 四、房颤导管消融治疗情况 259 第三节冠心病介入专业 260 一、手术死亡率 260 二、STEMI 患者发病 12 小时内接受直接 PCI 率 260 三、接受 PCI 治疗的非 ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTE ACS）患者进行危险分层的比率 262 四、例均次支架 / 药物涂层球囊数 262 第四节心脏移植专业 264 一、心脏缺血时间 264 二、院内生存情况 264 三、生存分析 265 第五节肺脏移植专业 266 一、术后移植物失功发生率 266 二、术后急性排斥反应发生率 266 三、术后吻合口并发症发生率 267 第六节肝脏移植专业 268 一、肝脏移植总体情况 268 二、肝脏移植质量安全分析 268 第七节肾脏移植专业 270 一、DD 肾脏移植供肾缺血时间 270 二、肾脏移植前后血清肌酐值的变化情况 271 三、肾脏移植术后感染、死亡分析 271 四、肾脏移植受者、移植物生存分析 272 第八节肾病专业 273 一、肾病质量安全情况分析 273 二、血液净化技术质量安全情况分析 274 第九节护理专业 277 一、血管内导管相关血流感染发生率 277 二、住院患者跌倒发生率 278 三、住院患者 2 期及以上院内压力性损伤发生率 280 第十节产科专业 282 一、剖宫产率 282 二、阴道分娩会阴切开率和麻醉分娩镇痛率 283 三、严重产后出血率 285 四、足月新生儿窒息发生率 286 第十一节儿科专业 287 一、运营管理类指标 287 二、医疗质量类指标 290 第十二节呼吸内科专业 293 一、成人社区获得性肺炎（CAP）住院患者进行严重程度评估的比例 293 二、慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）住院患者出院时处方长期维持吸入药物的比例 293 三、肺栓塞（PTE）患者住院期间抗凝治疗比例 294 四、呼吸科可弯曲支气管镜检查相关严重并发症的比例 295 第十三节重症医学专业 296 一、2017-2020 年全国重症医学专业医疗质量控制指标的总体情况 296 二、2020 年全国重症医学专业重点医疗质量控制指标完成情况分析 296 第十四节麻醉专业 300 一、麻醉科学科结构情况 300 二、麻醉期间体温监测现状 302 三、麻醉后 24 小时内死亡率 303 四、麻醉期间严重过敏反应发生率 304 第十五节急诊专业 305 一、院内心搏骤停患者复苏成功率 305 二、急诊抢救室患者死亡率 306 三、抢救室滞留时间 306 四、急诊患者抗菌药物使用率 306 第十六节肿瘤专业 308 一、肿瘤住院患者治疗前完成临床 TNM 分期比例 308 二、肿瘤住院患者治疗前完成病理诊断比例 308 三、肿瘤住院患者术后病理报告合格比例 309 第十七节病理专业 310 一、术中快速病理诊断及时率 310 二、小活检标本病理诊断及时率 310 三、术中快速诊断与石蜡诊断符合率 311 第十八节临床检验专业 312 一、实验室间比对率 312 二、危急值通报率 313 三、危急值通报及时率 313 第十九节感染性疾病专业 315 一、呼吸道病原体检测覆盖率 315 二、肝病合并腹腔积液患者腹腔穿刺率和抗菌药物使用率 315 三、艾滋病治疗管理指标 316 四、感染性腹泻病原学诊断阳性率 316 第二十节医院感染管理专业 318 一、医院感染例次发病率 318 二、抗菌药物治疗前指向特定病原体的病原学送检率 319 三、血管内导管相关血流感染发病率 321 第二十一节神经系统疾病专业 323 一、神经内科质量安全情况分析 323 二、神经外科质量安全情况分析 324 三、神经介入质量安全情况分析 326 四、神经重症质量安全情况分析 326 第二十二节脑损伤专业 328 一、规范化自主呼吸激发试验实施率 328 二、规范化自主呼吸激发试验完成率 328 三、规范化经颅多普勒超声评估符合率 329 第二十三节口腔专业 330 一、口腔门诊 7 类常见并发症总体发生率 330 二、口腔住院患者出院后 31 天内非预期再住院率 331 三、口腔住院手术患者术后 31 天内非计划重返手术室再次手术率 331 四、口腔住院手术患者 9 类常见并发症总体发生率 332 第二十四节药事管理专业 333 一、住院患者静脉输液使用率 333 二、住院患者抗菌药物注射剂静脉输液使用率 333 三、住院患者中药注射剂静脉输液使用率 334 四、住院患者质子泵抑制药注射剂静脉使用率 335 第二十五节消化内镜专业 336 一、消化道早癌检出率 336 二、ESD（内镜黏膜下剥离术）完全切除率 338 三、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术中对目标胆管或胰管深插管成功率 338 四、EUS-FNA（超声内镜引导细针穿刺抽吸术）标本病理符合率 338 五、结肠镜下结直肠腺瘤检出率 339 第二十六节门诊专业 340 一、预约挂号率 340 二、门诊患者预约后平均等待时间 340 三、门诊患者静脉输液使用率 341 四、门诊电子病历使用率 342 第二十七节健康体检与管理专业 343 一、腰、臀围测量完成率 343 二、健康问卷完成率 343 三、健康体检重要异常结果检出率 344 第二十八节康复医学专业 345 一、综合医院住院患者早期康复介入率 345 二、日常生活能力改善率 345 三、住院患者深静脉血栓形成风险评估率、预防率和发生率 346 四、住院脑卒中患者静脉输液使用率 346 第二十九节临床营养专业 347 一、患者入院 24 小时内营养风险筛查率 347 二、患者入院 24 小时内营养风险筛查阳性率 347 三、住院患者营养评估率 348 四、住院患者营养治疗率 349 第三十节整形美容专业 350 一、住院患者基本情况 350 二、门诊相关数据指标 351 三、单病种相关数据指标 351 第三十一节超声医学专业 352 一、超声报告阳性率 352 二、超声诊断符合率 352 第三十二节放射影像专业 354 一、放射报告阳性率 354 二、放射诊断符合率 354 第三十三节核医学专业 355 一、单光子发射计算机断层成像随访率 355 二、正电子发射计算机断层成像随访率 355 第三十四节病案管理专业 356 一、出院患者病历 2 个工作日内归档率 356 二、病案管理质量控制指标监测结果 357 三、病案首页主要诊断编码正确率 358 第三十五节疼痛专业 360 一、疼痛科住院患者疾病谱及手术操作谱 360 二、带状疱疹后神经痛规范化治疗率 361 三、癌性疼痛规范化治疗率 362 第三十六节眼科专业 364 第三章医院临床用药情况监测与分析 365 一、全国合理用药监测网分布概况 365 二、全国样本医院临床用药规模与趋势 365 三、全国各疾病系统临床用药现状 367 四、全国抗菌药物临床用药监测与分析 369 五、全国抗肿瘤药物及免疫调节剂临床用药监测与分析 374 六、全国血液和造血器官药物临床用药监测与分析 376 七、全国消化系统及影响代谢药物临床用药监测与分析 378 八、全国神经系统药物临床用药监测与分析 381 九、全国心血管系统药物临床用药监测与分析 382 第四章重点病种 / 手术过程质量指标管理与控制 386 一、概况 386 二、单病种质量安全情况分析 388 第三部分医疗安全基本情况分析 **章减少临床诊疗行为导致的相关疾病 456 一、医院获得性指标数据分析 456 二、医院获得性指标调查范围及其采用的指标 459 三、获得性指标发生情况 459 四、是否发生医院获得性指标与死亡率、平均住院日、平均住院人次费用的关联性 479 五、各类医院获得性指标发生率情况 481 第二章减少对患者的伤害--医疗质量安全不良事件上报数据分析 483 **节全国医疗质量安全不良事件概述 483 一、医疗质量安全不良事件定义与指标项 483 二、医疗质量安全不良事件分类 484 第二节全国医疗质量安全不良事件基本情况 485 一、基本情况 485 二、医院应主动署名报告的五类事件上报情况分析 488 三、医院内部系统收集的医疗质量安全不良事件分析 489 四、各省（自治区、直辖市）医疗质量安全不良事件情况 492 第三节医疗质量安全不良事件过程质量情况分析 495 一、医疗质量安全不良事件类别及等级情况 495 二、医疗质量安全不良事件发生情况 498 三、医疗质量安全不良事件发生当事人的情况 501 四、医疗质量安全不良事件预防方法及措施 502 第四部分基于 DRG 的医疗服务绩效评价一、全国二级、三级医院医疗服务 DRG 绩效评价结果 506 二、各临床专科 DRG 绩效差异评价 508 第五部分医疗质量专题 **章结直肠癌手术治疗患者相关情况及变化趋势分析 544 一、数据来源 544 二、采集数据方法 544 三、分析结果 545 四、结论 558 第二章住院患者静脉血栓栓塞症防治 560 **节住院患者静脉血栓栓塞症发生情况分析 560 一、2016-2020 年全国医院住院患者 VTE 指标分析 561 二、2016-2020 年全国医疗机构收治 VTE 住院患者的主要科室与主要手术分布 610 三、总结 620 第二节静脉血栓栓塞症预防指标分析 621 一、2020 年医院内部 VTE 预防管理情况分析 621 二、2020 年医院内部 VTE 预防实施情况分析 623 三、不同管理模式下 VTE 风险评估情况、中高危患者 VTE 预防实施情况 627 四、2020 年高风险患者 VTE 预防实施情况分析 628 第三章日间医疗质量安全分析 635 一、日间手术开展情况 635 二、日间化疗开展情况 635 三、问题与下一步工作建议 636 附录全国各省（自治区、直辖市）及填报医院填报情况 637

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