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胃与肠 咽部和食管内镜放大观察的基础与最新发现 版权信息
- ISBN:9787559125248
- 条形码:9787559125248 ; 978-7-5591-2524-8
- 装帧:一般铜版纸
- 册数:暂无
- 重量:暂无
- 所属分类:>>
胃与肠 咽部和食管内镜放大观察的基础与最新发现 本书特色
适读人群 :消化内科医生,消化内镜医生《胃与肠》以消化道形态学诊断为中心,每本有一个主题,结合内科、外科及病理,以提高疾病诊断能力为目的,病历报告涵盖内容广泛,用优质的内镜及X线图像解释疾病,是消化内科医师必读的专业性图书。《胃和肠》系列邀请日本相关领域*知名专家参与撰写,从临床、X线到病理进行深入探讨,紧密贴近临床,是每个消化内科医师必读的图书。在日本对医师的问卷调查中,《胃与肠》在日本医师定期购买排行榜位列商业图书杂志第二名(仅次于《日本医事新报》)。深受消化内科医师的欢迎。
胃与肠 咽部和食管内镜放大观察的基础与最新发现 内容简介
在日本,内镜和放大内镜处于“诊断需要的重要工具”的位置。Inoue、Arima等进行了较前沿的研究。可是,由于在一般内镜医生中没有得到充分的普及,因此日本食管学会基于两分类,制定了更简单化的日本食管学会分类(JES-SCC分类)。 随着JES-SCC分类被广泛认识,在食管领域放大内镜诊断迅速得到普及。现在,JES-SCC在世界范围也被广泛地传播,各国的验证性研究正在进行中。 JES-SCC分类是基于扁平上皮的基本构造的上皮乳头状毛细血管袢(IPCL),以癌的进展程度和袢样血管的相关性为基础被定义的。即,由于癌局限于上皮内的时候不会破坏基底膜,与既存的扁平上皮形成置换性生长,其结果浸润深度是T1a-EP(原位癌),保持了乳头结构,在放大内镜中能观察到袢样血管。但是,被癌覆盖的乳头内的袢样血管,呈扩张、扭曲、口径不同、形状不均一等不规则的形态(JES-SCC分类B1)。 另一方面,当癌破坏基底膜到达黏膜肌层时,乳头结构会遭到破坏,血管会失去袢结构、不规则的分支(JES-SCC分类B2)。并且在黏膜下层深部浸润的话,也就是所谓的肿瘤滋养血管,其直径异常增大(JES-SCC分类B3)。像这样的JES-SCC分类虽然很简单,但与病理学表现关系密切。JES-SCC分类同时也存在弱点,如果把浸润癌的表层用T1a-EP(原位癌)~LPM(侵犯黏膜固有层)的浅表癌覆盖的话,只能观察出JES-SCC分类B1,导致诊断过浅。还有JES-SCC分类B2是T1a-LPM(侵犯黏膜固有层)~T1b-SM2(中层1/3),由于被广泛认知,因此有时诊断过浅,有时诊断过深。此外由于JES-SCC分类B3出现率低,因此被指出有灵敏度低等问题。对B arrett食管腺癌的放大内镜诊断 对Barrett食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)的放大内镜诊断是以欧美为中心推进研究的。但是在欧美几乎不使用放大内镜,还有各分类都相对复杂而且不实用。在这里,日本食管学会致力于针对EAC的放大内镜分类,于2018年发表了JES-EAC分类。 腺癌是必须要进行表面结构和血管结构这两方面讨论的,但在高倍放大图像中很难观察表面的结构。 因此,JES-EAC分类立足于日常诊疗,首先在低倍放大图像观察表面结构,大致区分凹陷、非凹陷、消失。并且把凹陷、非凹陷大致区分为规则和不规则,如果是规则的话诊断为非肿瘤,省略血管构造的观察。此外,如果是不规则或是消失的时候,在高倍放大图像中观察血管构造,大致区分为网状和非网状。讨论血管之间管径、走行以及分支的不同性,如果不规则的话诊断为癌。这个时候,如果有网状构造的话是高分化型癌,能推测到组织类型。对咽喉癌的放大内镜诊断 咽部和食管由于其解剖结构不同,必须要仔细观察。食管在上皮和黏膜肌层之间存在固有黏膜层(LPM),SCC局限于T1a-EP(原位癌)~LPM(侵犯黏膜固有层)的时候淋巴结转移(LNM)的危险差不多是0。另一方面,在黏膜肌层浸润淋巴结转移(LNM)约是10%(T1a-MM),向黏膜下层即使有一点点儿浸润淋巴结转移约上升20% (T1b-SM1)。但是,由于在咽部区域没有黏膜肌层,上皮细胞(EP)的深部被称为上皮下层(SEP),这相当于食管中的黏膜下层。总之,食管癌是上皮细胞(EP)→固有黏膜层(LPM)→黏膜肌层(MM)→黏膜下层(SM)这样进行的,但是咽喉癌是上皮细胞(EP)→上皮下浸润(SEP),一下子向食管中的SM层浸润的。 那咽部上皮细胞和上皮下浸润在病理组织学上是怎样被诊断的呢?在扁平上皮有基底膜,癌如果破坏基底膜浸润,则被诊断为上皮下浸润(SEP)。可是HE染色无法识别基底膜,也没有清楚的把基底膜染色的方法。因此,在病理组织学上上皮下浸润的定义很模糊,在病理医生之间没有被统一。还有,浅表型咽喉癌由于频度低,浸润深度和淋巴结转移的关系也没有明确。此外,在临床上对咽部不能使用超声波内镜检查,也不能用钡餐X线造影检查,导致其浸润深度诊断只能依靠内镜检查,但是有关通过内镜及放大内镜检查的浸润深度诊断的研究,目前尚不充分。 该书为了阐述这部分内容,选取了优秀的研究专家所发表的新成果。
胃与肠 咽部和食管内镜放大观察的基础与最新发现 目录
胃与肠 咽部和食管内镜放大观察的基础与最新发现 作者简介
《胃与肠》编委会的作者均为日本*尖消化内科专家,学者,在《胃与肠》系列的每本书中就该专题发表*新的综述、研究结果。
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