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《汤头歌诀》评注(第2版)

作者：孙丽英，范明明，侯志涛

出版社：科学出版社出版时间：2022-08-01

开本： 16开 页数： 468

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版权信息
内容简介
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《汤头歌诀》评注(第2版) 版权信息

ISBN：9787030724472
条形码：9787030724472 ; 978-7-03-072447-2
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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《汤头歌诀》评注(第2版) 内容简介

《汤头歌诀》为清代有名医家汪昂编著，全书分门别类，用七言诗体编成歌诀，将每个汤剂的名称、用药、适应证、随症加减都写入歌诀中，简明扼要，音韵工整，便于使用和记忆，深受广大中医学者的欢迎。但由于文体所限，原著让人难以深悟，本书为其白话解，首先简述每类方剂的概念、分类、适用范围、使用注意事项等，然后列正方。每首正方下列方名与来源、方歌、组成、用法、功用、主治、证治机制、方义分析、临床运用等项。在第1版基础上，本次再版增加了医案选录部分，包括案例举隅和辨证思路等内容。本书详略得当，层次分明，是一本科学实用的中医工具书，可供中医师、中医院校学生及中医爱好者学习参考。

《汤头歌诀》评注(第2版) 目录

目录
一、补益之剂 1
（一）四君子汤（附：异功散，六君子汤，香砂六君子汤） 2
（二）升阳益胃汤 4
（三）黄芪鳖甲散 6
（四）秦艽鳖甲散 7
（五）秦艽扶羸汤 8
（六）紫菀汤 9
（七）百合固金汤（丸） 10
（八）补肺阿胶散 12
（九）小建中汤（附：黄芪建中汤，十四味建中汤） 13
（十）益气聪明汤 16
增辑 17
（一）独参汤 17
（二）龟鹿二仙胶 18
（三）保元汤 19
（四）还少丹 21
（五）金匮肾气丸（附：济生肾气丸，六味地黄丸，八仙长寿丸，都气丸，知柏地黄丸，杞菊地黄丸，归芍地黄丸，参麦地黄丸） 22
（六）右归饮 25
（七）当归补血汤 26
（八）七宝美髯丹 27
（九）补心丹 29
（十）虎潜丸 30
（十一）河车大造丸 32
（十二）斑龙丸 33
二、发表之剂 34
（一）麻黄汤 35
（二）桂枝汤（附：桂枝麻黄各半汤） 37
（三）大青龙汤 40
（四）小青龙汤 42
（五）葛根汤（附：桂枝加葛根汤） 44
（六）升麻葛根汤 45
（七）九味羌活汤 46
（八）神术散（附：太无神术散，海藏神术散，白术散） 48
（九）麻黄附子细辛汤 50
（十）人参败毒散（附：败毒散，消风败毒散） 51
（十一）再造散 53
（十二）麻黄人参芍药汤 55
（十三）神白散（附：葱豉汤） 56
（十四）十神汤 57
增辑 59
（一）银翘散 59
（二）桑菊饮 61
（三）防风解毒汤 62
（四）竹叶柳蒡汤 64
（五）华盖散（附：三拗汤） 65
三、攻里之剂 67
（一）大承气汤 67
（二）小承气汤（附：三化汤） 71
（三）调胃承气汤 72
（四）木香槟榔丸 74
（五）枳实导滞丸（附：木香导滞丸） 75
（六）温脾汤 77
（七）蜜煎导法（附：猪胆汁导法） 79
增辑 80
（一）芍药汤（附：导气汤） 80
（二）香连丸（附：白头翁汤） 82
（三）更衣丸（附：脾约丸） 84
四、涌吐之剂 87
（一）瓜蒂散（附：三圣散，参芦散，栀子豉汤，乌附尖方，烧盐方） 88
（二）稀涎散（附：通关散） 90
五、和解之剂 92
（一）小柴胡汤 92
（二）四逆散 94
（三）黄连汤 96
（四）黄芩汤（附：黄芩芍药汤，黄芩加生姜半夏汤，
芍药甘草汤） 97
（五）逍遥散［附：加味逍遥散（丸）］ 98
（六）藿香正气散（丸） 100
（七）六和汤 101
（八）清脾饮 103
（九）痛泻要方 104
增辑 105
（一）何人饮（附：追疟饮，休疟饮，四兽饮，木贼煎） 105
（二）奔豚汤 107
（三）达原饮 108
（四）蒿芩清胆汤 109
六、表里之剂 112
（一）大柴胡汤（附：柴胡加芒硝汤，桂枝加大黄汤） 112
（二）防风通圣散 114
（三）五积散（附：熟料五积散） 115
（四）三黄石膏汤 117
（五）葛根黄芩黄连汤 118
（六）参苏饮（附：芎苏饮，香苏饮） 120
（七）茵陈丸 122
（八）大羌活汤 123
七、消补之剂 124
（一）平胃散［附：加味平胃散，参苓平胃散，香连平胃散，不换金正气散，平陈汤，胃苓汤（丸），柴平汤］ 124
（二）保和丸（附：大安丸） 126
（三）健脾丸（附：枳术丸） 128
（四）参苓白术散 129
（五）枳实消痞丸 131
（六）鳖甲饮子 133
（七）葛花解酲汤 134
八、理气之剂 136
（一）补中益气汤（附：调中益气汤） 136
（二）乌药顺气汤 138
（三）越鞠丸（附：六郁汤） 139
（四）苏子降气汤 142
（五）四七汤（附：局方四七汤） 143
（六）四磨汤（附：五磨饮子） 145
（七）旋覆代赭汤 146
（八）正气天香散 148
（九）橘皮竹茹汤（附：金匮橘皮竹茹汤） 149
（十）丁香柿蒂汤（附：柿蒂汤，丁香柿蒂竹茹汤） 150
（十一）定喘汤 154
增辑 156
（一）苏合香丸 156
（二）瓜蒌薤白汤（附：瓜蒌薤白半夏汤，枳实薤
白桂枝汤） 158
（三）丹参饮（附：百合汤，金铃子散） 160
九、理血之剂 162
（一）四物汤［附：八珍汤（丸），十全大补汤（丸），
胃风汤］ 162
（二）人参养营汤 164
（三）归脾汤 166
（四）养心汤 168
（五）当归四逆汤（附：四逆加吴茱萸生姜汤） 169
（六）桃仁承气汤 171
（七）犀角地黄汤 173
（八）咳血方 175
（九）秦艽白术丸（附：秦艽苍术汤，秦艽防风汤） 176
（十）槐花散 178
（十一）小蓟饮子 179
（十二）四生丸 181
（十三）复元活血汤 182
增辑 183
（一）黄土汤（附：赤小豆当归散） 183
（二）黑地黄丸 185
（三）癫狗咬毒汤 186
（四）血府逐瘀汤 188
（五）少腹逐瘀汤 191
（六）补阳还五汤 192
十、祛风之剂 195
（一）小续命汤 195
（二）大秦艽汤 196
（三）三生饮（附：星香散） 198
（四）地黄饮子 199
（五）独活汤 201
（六）顺风匀气散 202
（七）上中下通用痛风方 203
（八）独活寄生汤（附：三痹汤） 204
（九）消风散 205
（十）川芎茶调散（附：菊花茶调散） 206
（十一）清空膏 208
（十二）人参荆芥散 209
增辑 210
（一）资寿解语汤 210
（二）小活络丹（附：大活络丹） 211
（三）羚角钩藤汤 213
（四）镇肝熄风汤 214
十一、祛寒之剂 217
（一）理中汤（附：附子理中丸） 217
（二）真武汤 220
（三）四逆汤（附：通脉四逆汤） 221
（四）白通加猪胆汁汤（附：白通汤） 223
（五）吴茱萸汤 225
（六）益元汤 226
（七）回阳急救汤 228
（八）四神丸 229
（九）厚朴温中汤 231
（十）导气汤 233
（十一）疝气汤 234
（十二）橘核丸 234
增辑 236
（一）参附汤（附：芪附汤，术附汤） 236
（二）天台乌药散 237
（三）黑锡丹 238
（四）半硫丸（附：金液丹） 239
（五）浆水散 241
（六）来复丹 242
十二、祛暑之剂 244
（一）三物香薷饮（附：黄连香薷饮，五物香薷饮，六味香薷饮，十味香薷饮，二香散，藿薷汤，香葛汤） 244
（二）清暑益气汤 246
（三）缩脾饮（附：大顺散） 247
（四）生脉散 249
（五）六一散（附：益元散，碧玉散，鸡苏散） 250
十三、利湿之剂 253
（一）五苓散（附：四苓散，猪苓汤） 254
（二）小半夏加茯苓汤（附：茯苓甘草汤） 256
（三）肾着汤（附：防己黄芪汤） 257
（四）舟车丸 258
（五）疏凿饮子 260
（六）实脾饮 261
（七）五皮饮 263
（八）羌活胜湿汤（附：羌活除湿汤） 264
（九）大橘皮汤 266
（十）茵陈蒿汤（附：栀子柏皮汤） 267
（十一）八正散 268
（十二）萆薢分清饮（附：缩泉丸） 270
（十三）当归拈痛汤 272
增辑 273
（一）五淋散 273
（二）三仁汤 275
（三）甘露消毒丹 276
（四）鸡鸣散 278
（五）中满分消汤（丸） 280
（六）二妙丸（附：三妙丸） 282
十四、润燥之剂 284
（一）炙甘草汤 284
（二）滋燥养营汤 286
（三）活血润燥生津散 287
（四）韭汁牛乳饮（附：五汁安中饮） 288
（五）润肠丸（附：活血润燥丸） 289
（六）通幽汤（附：当归润肠汤） 290
（七）搜风顺气丸 291
（八）消渴方 292
（九）白茯苓丸 293
（十）猪肾荠苨汤 294
（十一）地黄饮子 295
（十二）酥蜜膏酒 296
（十三）清燥汤 296
增辑 297
（一）沙参麦冬饮 297
（二）清燥救肺汤 299
（三）琼玉膏 300
（四）黄连阿胶汤（附：驻车丸） 302
（五）滋肾通关丸（附：大补阴丸） 303
（六）增液汤（附：黄龙汤） 305
十五、泻火之剂 307
（一）黄连解毒汤（附：三黄石膏汤，栀子金花丸） 308
（二）附子泻心汤（附：大黄附子汤） 309
（三）半夏泻心汤 311
（四）白虎汤（附：白虎加人参汤，苍术白虎汤） 312
（五）竹叶石膏汤 314
（六）升阳散火汤 316
（七）凉膈散 317
（八）清心莲子饮 318
（九）甘露饮（附：桂苓甘露饮） 319
（十）清胃散 320
（十一）泻黄散 322
（十二）钱乙泻黄散 323
（十三）泻白散（附：加减薤白散） 323
（十四）泻青丸 325
（十五）龙胆泻肝汤 326
（十六）当归龙荟丸 327
（十七）左金丸（附：戊己丸，连附六一汤） 328
（十八）导赤散 330
（十九）清骨散 332
（二十）普济消毒饮 333
（二十一）清震汤 334
（二十二）桔梗汤 335
（二十三）清咽太平丸 336
（二十四）消斑青黛饮 337
（二十五）辛夷散 338
（二十六）苍耳散 339
（二十七）妙香散 340
增辑 341
（一）紫雪丹 341
（二）至宝丹 343
（三）万氏牛黄丸（附：安宫牛黄丸） 344
（四）玉女煎 346
（五）清瘟败毒饮 347
（六）化斑汤 349
（七）神犀丹 350
（八）青蒿鳖甲汤 351
十六、除痰之剂 353
（一）二陈汤（附：导痰汤，温胆汤，润下丸） 354
（二）涤痰汤 356
（三）青州白丸子 358
（四）清气化痰丸 359
（五）顺气消食化痰丸 360
（六）礞石滚痰丸 361
（七）金沸草散（附：局方金沸草散） 363
（八）半夏白术天麻汤 364
（九）常山饮 366
（十）截疟七宝饮 366
增辑 368
（一）三子养亲汤（附：外台茯苓饮） 368
（二）指迷茯苓丸 369
（三）紫金锭 370
（四）小陷胸汤［附：大陷胸汤（丸）］ 372
（五）十枣汤（附：控涎丹，葶苈大枣泻肺汤） 374
（六）千金苇茎汤 376
（七）苓桂术甘汤（附：雪

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《汤头歌诀》评注(第2版) 节选

一、补益之剂补益之剂是以补益药为主组成的，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚损病证的方剂，属于“八法”中的“补法”。虚损病证的形成，或因先天禀赋不足，或因后天调养失宜（如营养不足、劳倦过度、忧思伤神、产后病后失养、失治误治及外伤仆损等）所致，其临床表现虽有五脏之别，但总不外乎气、血、阴、阳四大方面。而气、血、阴、阳之间又有密不可分的关系，临床亦常见有气血双亏、阴阳两虚及气阴两伤等，皆属补益剂的应用范围。虚证有气虚、血虚、气血两亏、阴虚、阳虚、阴阳两虚等，补益剂亦分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。虚证的治法，通常是气虚者补气，血虚者补血，阴虚者补阴，阳虚者补阳。但气与血相互为用，互相依存，气为血之帅，血为气之母。因此，气虚较重者又应适当补血，使气有所归；血虚较重者亦应适当补气，使气旺血生，《医方考》曾说：“有形之血不能自生，生于无形之气故也。”若有血虚急证与大失血所致血虚者，尤当着重补气，此即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理。阴阳亦然，两者互为其根，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。故在补阴方中常佐以温阳之品，补阳方中每配补阴之味，此即张景岳所云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”至于五脏之虚，亦以直接补其虚脏为常法，《难经十四难》中云：“损其肺者，益其气”“损其肾者，益其精”。然五脏之间有其相生之规律，除直接补其虚脏外，亦采取“虚则补其母”（《难经六十九难》）的治疗方法，如肺气虚补益脾土，即培土生金法；肝阴虚补益肾水，即滋水荣木法等。人体气血以流通为顺，虚损患者通常气血流通不畅，且补益之药多有壅滞之弊，故补益剂中常少佐行气活血之品，以使其补而不滞。应用补益剂，首先应注意辨别虚实真假，张景岳云：“至虚之病，反见盛势；大实之病，反有羸状。”真虚假实，误用攻伐，必致虚者更虚；真实假虚，误用补益，必使实者更实。其次，因补益剂多为滋腻之品，易碍胃气，且需多服久服，故在应用时必须时时注意脾胃功能，必要时宜酌加健脾和胃，消导化滞之品，以资运化。（一）四君子汤（附：异功散，六君子汤，香砂六君子汤）（二）【来源】《太平惠民和剂局方》【方歌】四君子汤中和义参术茯苓甘草比益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵除祛半夏名异功或加香砂胃寒使【组成】人参去芦、白术、茯苓去皮（各9g），炙甘草（6g）。【用法】上为细末，每服二钱（6～10g），水一盏，煎至七分，口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。【功用】补气健脾。【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓。【证治机制】本方所治之证，乃由禀赋不足，或由饮食劳倦，损伤脾胃之气，使其受纳与运化无力所致。《灵枢营卫生会》谓“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气”。故脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，气血生化不足，故气短乏力，语声低微，面色萎白。胃主受纳，脾主运化，胃气虚弱，则纳谷减少；脾失健运，脾湿内生，故大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉虚缓，皆为脾胃气虚之象。正如《医方考》所云：“夫面色痿白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”其治，自当补益脾胃之气，脾胃健旺，则诸症除矣。【方义分析】本方以人参为君，甘温益气，健补脾胃。脾胃气虚，运化失常，故臣以白术，既助人参补益脾胃之气，更以其苦温之性，健脾燥湿，助脾运化。脾主湿，脾胃既虚，运化无力，则湿浊易于停滞，故佐以补利兼优之茯苓，配白术健运脾气，又以其甘淡之性，渗利湿浊，且使人参、白术补而不滞。伍用炙甘草者，以其甘温益气，助人参、白术补中益气之力，更兼调和诸药，而司佐使之职。四药皆为甘温和缓之品，而呈君子中和之气，故以君子为名，四药合力，重在健补脾胃之气，兼运化之职且渗利湿浊，共奏益气健脾之功。【临床运用】（1）本方是补气的基础方。以气短乏力，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓为证治要点。（2）气虚甚者，加黄芪，以补气升阳；食少不化者，加焦山楂、木香、神曲、麦芽，以消化食积；胃脘痞闷不适者，加枳壳、陈皮，以理气消胀。（3）常用于慢性胃炎、胃肠神经官能症、胃肠功能减弱、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等，证属脾胃虚弱者。【附方】（1）异功散（《小儿药证直诀》）：人参切，去顶、茯苓去皮、白术、陈皮锉、甘草各等分（各6g）。上为细末，每服二钱（6g），水一盏，生姜五片，枣二个，同煎至七分，食前温服，量多少与之。功用：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。不思饮食，大便溏薄，或呕吐，泄泻等。（2）六君子汤（《医学正传》）：茯苓一钱（3g），甘草一钱（3g），人参一钱（3g），白术一钱半（4.5g），陈皮一钱（3g），半夏一钱五分（4.5g）。上细切，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。功用：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。（3）香砂六君子汤（丸）（《古今名医方论》）：人参一钱（3g），白术二钱（6g），甘草七分（2g），茯苓二钱（6g），陈皮八分（2.5g），半夏一钱（3g），砂仁八分（2.5g），木香七分（2g），生姜二钱（6g）。水煎服。功用：益气健脾，行气化痰。主治：脾胃气虚、痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。以上三方均为四君子汤加味而成，皆有益气健脾之功。异功散中加陈皮，功兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；六君子汤配半夏、陈皮，功兼和胃燥湿，适用于脾气虚兼有痰湿证；香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁，功用为益气和胃、行气化滞，适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。【案例举隅】（1）便血案：一妇人粪后下血，面色萎黄，耳鸣嗜卧，饮食不甘，服凉血药愈甚。诊之，右关脉浮而弱，以加味四君子汤加升麻、柴胡，数剂脾气已醒，兼进黄连丸数剂而愈。（《续名医类案》）（2）辨证思路：患者每于便后下血，应属便血之证，且兼有面色萎黄、耳鸣嗜卧诸症，又见右关脉浮弱，当知此为脾气虚弱，清气不升，而反下陷，故面色萎黄，脾主统血，统摄无权则便后下血，且服凉药下血更甚，亦合此病机。即为中土之虚，治疗则当以甘平之剂，平补中气升提清阳，使其恢复统摄之权，便血之证可期痊愈。（二）升阳益胃汤【来源】李东垣《脾胃论》【方歌】升阳益胃参术芪黄连半夏草陈皮苓泻防风羌独活柴胡白芍姜枣随【组成】黄芪二两（30g），半夏汤洗、人参去芦、炙甘草各一两（各15g），独活、防风、白芍、羌活各五钱（各9g），陈皮四钱（6g），茯苓、柴胡、泽泻、白术各三钱（各5g），黄连一钱（1.5g）。【用法】上.咀，每服三至五钱（15g），加生姜五片，大枣二枚，用水三盏，煎至一盏，去滓，早饭后温服。【功用】益气升阳，清热除湿。【主治】脾胃气虚，湿郁生热证。怠惰嗜卧，四肢不收，肢体重痛，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调，小便频数。本方为李东垣治疗劳倦伤脾、温热中阻、营卫不和的名方。升阳者，升脾之阳；益胃者，益胃之气。东垣认为脾胃为元气之本，为升降之枢纽，上述诸症皆为清阳不升、浊阴不降所致。故创此方以升发阳气，振奋脾胃运化功能，从而使脾气升而胃气降，维持清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑的正常升降运动，故本方名为升阳益胃汤。本方虽名为益胃汤，实则治脾。脾主四肢，脾胃虚弱，清阳不能实四肢，而怠惰嗜卧。脾虚湿注关节，以致体重节痛，脾胃乃气机升降之枢，脾虚无力斡旋气机，阴火内生而口苦舌干，脾胃虚而不思饮食，食不知味。《素问灵兰秘典论》言：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”大便不调，或干或稀，脾虚无力推动，气机不畅而便干，脾虚清阳不升而下利。脾胃虚弱，中气不足，不能固摄津液则小便频数。《灵枢口问》载：“中气不足，溲便为之变。” 【方义分析】方中黄芪为君药，取其益气升阳固表之功，人参、炙甘草、半夏为臣，人参补中益气，甘草和中益气，两者与黄芪为伍，《医宗金鉴》称其为保元汤，大有补益元气之功，具有“芪外参内草中央”之妙用，即黄芪偏于补表气，人参偏于补中气，甘草补气介于两者之间，三者合用，可以补一身内外之气。半夏和胃降逆，与人参、黄芪配伍，升中有降，降中有升，升脾阳，和胃气，使清升浊降，脾胃安和；脾肺同补，脾升肺降，气机调畅。佐以防风、羌活、独活，祛风除湿，且可助人参、黄芪升发脾胃清阳；羌活、独活、防风，性辛温升散，皆属风药。东垣为何惯用风药？此即本方之妙处所在。一则风药可以化湿，风药入通于肝，能补肝之用，助肝疏泄。土必得木之疏泄，方能升降而不壅滞，此风能胜湿之理。二则风药能助肝之升发，实乃补肝之药。“中有疾旁取之，中者脾胃也，旁者少阳甲胆也”，肝之少阳之气升则脾之清阳升，全身气机调畅。《素问六节藏象论》曰：“凡十一藏取决于胆”，只有少阳胆气升发，五脏六腑之气才能升发，故取风药以升发少阳之气。佐以白芍、柴胡疏肝解郁，配合补脾药，则有扶土抑木之效，疏肝有助于健脾和胃；白芍作用有二，一为补肝之体，益肝之用；二为敛其逆气，防止风药升散太过。白术、茯苓、泽泻健脾利水渗湿，以祛脾虚所生之湿；陈皮理气，既助半夏和胃，又使气化则湿行。少佐黄连之清热燥湿，以除湿郁所化之热。全方共奏补脾益肺，和胃化湿，疏肝解郁，祛风除湿，兼祛湿热之功。【临床运用】（1）脉象：脾胃虚弱脉可见缓滑无力，肝郁不疏则脉弦，清阳不升则寸脉沉。因此脉弦缓滑无力，寸脉弱，即为主证，或见脉缓滑无力，弦濡无力。（2）舌象：常可见舌质淡有齿痕，苔白腻。（3）症状：脾胃虚弱常见腹痛、腹泻、纳呆、倦怠乏力、腹胀、便秘等。清阳不升则九窍不利，九窍者五脏主之，五脏皆得胃气乃能通利，故常见清窍失养的病证，如头晕、头痛、耳鸣、鼻塞等。只要见主证，兼证或见一二即可以升阳益胃汤治之，升阳益胃汤不只局限于治疗脾胃病证。（4）服用方法：早饭后温服。7～9点乃辰时，正值肝当令，阳升之时，肝得时助而更能发挥升发疏泄之功。（5）本方可用于中虚而外感风湿证候。（6）对于中虚不运，湿热壅滞肠胃所致的消化不良或肠炎下痢等证亦有较好效果。（7）如属中焦虚寒、肠胃失调者，可去黄连，加干姜温中祛寒。【案例举隅】（1）泄泻案：一妇人五月间患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒。余以为脾气虚弱，用六君子汤送香连丸，二服渐愈。仍以前汤送四神丸，四服全（同“痊”）愈。至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒淅恶寒，凄惨不乐。此肺脾肾虚而阳气不伸也，用升阳益胃汤而痊。（《校注妇人良方》）（2）辨证思路：患者曾有脾虚之痢，于五月间为医者投补脾温阳之药六剂而症除，然则七月终怠惰，四肢不用之病，《素问脏气法时论》有言：“脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛。”又口舌干燥，小便频数，乃肺肾不足，是知，七月终之病，乃前痢后，脾气未复，七月在夏，壮火散气，阳气不伸，便作内陷，内热又伤肺肾。三家之病，根源在脾，治疗当从其本，以升阳益胃、消散阴火为要。

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