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中国肿瘤整合诊治指南:胆囊癌 2022

作者：樊代明，李强，姜小清

出版社：天津科学技术出版社出版时间：2022-06-01

开本： 32开 页数： 52

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版权信息
内容简介
目录
节选
作者简介

中国肿瘤整合诊治指南:胆囊癌 2022 版权信息

ISBN：9787574201187
条形码：9787574201187 ; 978-7-5742-0118-7
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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肿瘤学

中国肿瘤整合诊治指南:胆囊癌 2022 内容简介

本丛书是由中国抗癌协会发起的由诸多院士、学科带头人参与编写的行业指南，以证据为基础，根据中国人人群的特殊性和中国大陆大多数医疗单位的实际情况，体现中国特色的“防-筛-诊-治-康”服务体系，突出整合医学理念、纳入中国研究和经验，以指导临床一线医生日常制定规范化的患者分层诊疗方案为首要目标，力争做成*适合中国患者、*方便国内医生使用的中国人自己的临床诊疗指南。除电子版及纸质版发布，所有病种指南均同步推出相应的诊疗方案查询软件。本分册为食管癌分册，介绍了食管癌的概述、流行病学、诊断与评估、常规治疗策略（手术治疗、放射治疗、药物治疗等）、新型辅助治疗策略（分子靶向治疗、免疫治疗等）、康复及缓和治疗等内容。本书适合各医院肿瘤科临床医生阅读，是肿瘤疾病诊疗的临床指南，也可供相关专业医学生学习参考。

中国肿瘤整合诊治指南:胆囊癌 2022 目录

前言

**章流行病学

第二章预防及筛查
**节胆囊结石
第二节胆囊息肉样病变
第三节黄色肉芽肿性胆囊炎
第四节瓷化胆囊
第五节萎缩胆囊
第六节胆胰管汇流异常及/或先天性肝外胆管囊肿

第三章诊断
**节临床症状
第二节实验室诊断
第三节影像学诊断
第四节术中病理诊断
第五节肿瘤分期
1 原发肿瘤分期
2 淋巴分期
3 根据肿瘤是否发生除肝脏、十二指肠等邻近器官的远隔部位，对肿瘤进行M分期
4 结合T、N和M分期，形成CT的TNM分期结果（第8版）
5 pNM病理学分期

第四章治疗
**节外科治疗
1 术前特殊准备
2 外科手术治疗
第二节系统治疗
1 化疗
2 靶向、免疫治疗
3 放疗
4 姑息性介入治疗
5 中医药治疗
第三节康复治疗

参考文献

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中国肿瘤整合诊治指南:胆囊癌 2022 节选

　　《中国肿瘤整合诊治指南：胆囊癌 2022》：　　诊断　　**节临床症状　　早期多无明显症状，合并胆囊结石、胆囊息肉可有反复右上腹饱胀不适等慢性胆囊炎表现。中、晚期右上腹痛逐渐加剧。肿瘤转移至骨骼等，可出现相应转移部位疼痛不适症状，如侵犯肝门部胆管，可出现梗阻性黄疸。　　第二节实验室诊断　　推荐CA19-9、CEA、CA125和CA242等多项肿瘤标志物联合应用以提高诊断特异性。合并梗阻性黄疸，可出现肝功能异常。　　第三节影像学诊断　　超声、CT、MRI、内镜、PET-CT及腹腔镜探查等，是目前GBC*有价值的临床诊断手段。超声作为体检筛查手段，能尽早发现胆囊壁增厚、胆囊腔内软组织占位病灶及结石等。合并胆管侵犯，可显示胆道梗阻的水平。与肝门部胆管癌的胆囊空虚不同，GBC侵犯肝外胆管时胆囊多充盈，胆总管远端无扩张。可评价肿瘤侵犯临近肝脏及肝脏转移情况。对明确肿瘤是否合并胆道结石、胆管囊状扩张等具有诊断价值。借助超声造影、超声内镜等能有效提高良恶性胆囊疾病鉴别诊断效能，对区域性淋巴结转移也具一定的诊断价值。　　增强CT可提供肿瘤位置与大小，是否合并肝脏侵犯、侵犯层次、转移及血管侵犯、区域淋巴结及远处器官转移等信息，对鉴别胆囊腺瘤性息肉和GBC具有一定价值。合并胆道梗阻，CT可示胆管梗阻水平与范围。评价肝动脉、门静管侵犯时增强CT的敏感性、特异性较高，对判断是否合并淋巴结转移有重要价值。利用薄层CT图像行三维可视化构建，对了解肿瘤与血管和胆管的毗邻、侵犯等解剖关系有重要价值。　　相较CT，MRI对软组织分辨率更高，并能通过特殊序列提供功能、代谢等影像信息，对明确评估GBC侵犯肝实质、转移、血管侵犯等，其等同于CT。当GBC合并肝内或肝外胆管侵犯时，MRCP对了解胆道系统具有独特价值，在胆道成像上几乎可以替代PTC或ERCP，对判断GBC侵犯胆管系统的部位进而设计手术方案有重要价值。　　经皮肝胆道穿刺（PTC）造影或经十二指肠乳头胆管造影（ERCP）检查，适用于胆囊肿瘤侵犯肝门部或肝外胆管、合并有梗阻性黄疸症状或胆管炎时酌情实施，不建议单纯作为诊断手段。对合并梗阻性黄疸患者，可作为术前引流减黄的措施。因PTC导致胆道感染的概率低于ERCP，对术前评估具有RO切除机会者，建议优先选择PTC，可实现胆汁外引流和／或内引流，并可进行胆道造影。对合并有胆管囊肿或胆胰管汇合异常危险因素者，ERCP有助于明确诊断。　　氟脱氧葡萄糖（FDG PET-CT）对GBC与胆囊腺瘤性息肉等良性疾病的鉴别诊断，以及早期GBC的确诊等，具有重要价值。黄色肉芽肿性胆囊炎等炎性疾病与GBC的鉴别，应警惕FDG PET-CT可能会出现假阳性。由于GBC极易发生淋巴结转移，正常大小的淋巴结可能已有转移，而增大的淋巴结可能是炎性增生，FDG PET-CT对于诊断肿瘤淋巴结或远隔器官转移具有价值。　　腹腔镜探查对术前无法判断是否存在GBC腹腔内广泛转移、因而无法确定根治性切除方案者，可考虑用于腹腔探查以明确相关情况。　　第四节术中病理诊断　　对鉴别胆囊腺瘤性息肉、黄色肉芽肿性胆囊炎等胆囊良性疾病与GBC，具有重要价值，能在术中明确有无超出区域淋巴结的转移或腹腔远隔部位转移。胆囊颈部癌或胆囊管癌侵犯肝外胆管时，行肿瘤RO切除联合肝外胆管切除时，需通过术中病理诊断排除胆管切缘阳性。　　……

中国肿瘤整合诊治指南:胆囊癌 2022 作者简介

樊代明，中国工程院院士、美国医学科学院外籍院士、法国医学科学院外籍院士，肿瘤生物学国家重点实验室主任、国家消化疾病临床医学研究中心主任、国家新药临床试验机构主任。于振涛，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科主任，博士，主任医师、教授。毛友生，医学博士，主任医师，博士生导师，现任中国医学科学院肿瘤医院胸外科一病区主任。

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