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老年慢性病居家照护

老年慢性病居家照护

出版社:科学出版社出版时间:2022-06-01
开本: 其他 页数: 444
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老年慢性病居家照护 版权信息

  • ISBN:9787030725257
  • 条形码:9787030725257 ; 978-7-03-072525-7
  • 装帧:一般胶版纸
  • 册数:暂无
  • 重量:暂无
  • 所属分类:>

老年慢性病居家照护 内容简介

本书内容主要涵盖老年人心理及生理变化,常用基本测量技能,常见慢性病(包括高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、冠心病、阿尔茨海默病、骨质疏松、衰弱及谵妄等)的居家照护,常见慢性病风险识别及紧急处置,以及饮食、运动及心理的自我管理。全书将老年慢性病与其生理变化相融合,既保证了科学性,又突出了实用性和可操作性。

老年慢性病居家照护 目录

目录
**篇 老年慢性病概述
**章 老年人的特点 3
**节 老年人的生理变化 4
第二节 老年人的心理变化 9
第二章 老年慢性病现状 20
**节 全球老年慢性病现状 20
第二节 我国老年慢性病现状 24
第三节 老年慢性病居家照护影响因素及现状 27
第二篇 老年慢性病居家照护技能
第三章 基本测量技能 35
**节 体温测量 35
第二节 脉搏测量 42
第三节 呼吸测量 47
第四节 血压测量 53
第五节 血氧饱和度测量 63
第六节 血糖测量 68
第四章 日常生活照护技能 76
**节 家庭氧疗 76
第二节 吸入疗法 82
第三节 冷热疗法 91
第四节 安全照护 100
第五节 卫生照护 111
第六节 通便法 121
第五章 常见健康问题的居家照护技能 130
**节 老年高血压患者的居家照护技能 130
第二节 慢性阻塞性肺疾病患者的居家照护技能 142
第三节 糖尿病患者的居家照护技能 154
第四节 冠心病患者的居家照护技能 166
第五节 阿尔茨海默病患者的居家照护技能 177
第六节 骨质疏松症患者的居家照护技能 194
第七节 衰弱患者的居家照护技能 210
第八节 谵妄患者的居家照护技能 223
第九节 居家安宁疗护 239
第十节 肿瘤放化疗患者的居家照护技能 248
第十一节 皮肤异常患者的照护技能 266
第十二节 老年焦虑患者的居家照护技能 283
第十三节 老年期抑郁症患者的居家照护技能 290
第六章 居家照护过程中的风险识别及紧急处置 296
**节 胸痛的识别 296
第二节 脑卒中的识别 302
第三节 异常血糖的识别 314
第四节 高血压急症的识别 318
第五节 不良心理的识别 321
第三篇 老年慢性病的自我健康维护
第七章 环境管理 331
**节 居家环境 331
第二节 社交管理 341
第八章 生理方面自我维护 352
**节 饮食管理 352
第二节 运动管理 362
第三节 良好生活方式的养成 372
第四节 老年人常见症状及自我辨别 381
第九章 心理自我调适 393
**节 放松训练 393
第二节 暗示 405
第三节 正念训练 409
参考文献 420
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老年慢性病居家照护 节选

**章 老年人的特点 根据世界卫生组织( World Health Organization,WHO)关于年龄划分的标准,发达国家将 65岁以上的人群定义为老年人,而发展中国家则将 60岁以上人群称为老年人。此外, WHO根据现代人生理、心理结构上的变化,将 60~74岁人群划分为年轻老年人;75~89岁为老年人;90岁以上为长寿老年人。 (一)我国老年人划分标准 我国采用 WHO发展中国家老年人划分标准。 1982年 4月,中华医学会老年医学分会建议,把 60岁作为我国划分老年的标准,即年龄≥60岁为老年人。60~89岁为老年期, 90~99岁为长寿期,100岁及以上为长寿老人。此建议沿用至今。人口老龄化是社会和经济发展的共同结果,也是对人类社会昀严峻的挑战之一。 (二)人口老龄化及格局 人口老龄化是人口年龄结构的老龄化,简称人口老化。人口老化是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。老年人口在总人口中所占的百分比称为老年人口系数,是评价人口老龄化的重要指标。人口老龄化是一种社会现象,出生率和死亡率下降、平均预期寿命延长是世界人口趋向老龄化的直接原因。资料显示,预计到 2050年,全球年龄 ≥ 60岁以上的老年人占总人口的比例将从 2014年的 12%上升至 21%。2018年国家统计局数据显示,我国年龄 ≥60岁老年人口数达 24 949万,占总人口比例的 17.9%。人口老龄化与老龄问题是当今全球面临的一个世界性课题,目前我国已进入人口老龄化快速发展时期,老龄化问题不容忽视。 (三)老龄化照护 人口老龄化加重伴随而来的是老年人健康和照护问题的增多,对长期医疗护理服务的需求不断增加。与日俱增的高龄、失能、空巢老人群体,使老年人的居家养老面临巨大挑战。目前,我国老年人的养老模式主要为居家照护、社会支持及医养结合三种模式。家庭照护在老年人居家照护中发挥了非常重要的作用,不仅利于稳固家庭关系,也降低了社会成本。“照护”不仅要维护老年人基本的生活功能,同时也需要进行情感和情绪的关怀与支持,因此,做好老年人的居家照护需要掌握老年人的生理、心理变化,以及其影响因素,从而使老年人得到专业的照护,更好地促进居家养老体系的发展。 **节 老年人的生理变化 老年期是人正常生命历程的昀后阶段,老化是人类随着时间迁延衰老的必然结果。随着年龄的增长,老年人的生理功能发生变化,该变化的总趋势不利于机体自身。 一、老化的概念 老化是指人体自出生到成熟期后,随着年龄的增长,在形态和功能上所发生的进行性、衰退性的变化,是所有生物种类在生命延续过程中的一种生命现象。 (一)老化分类 老化可分为生理性老化和病理性老化两种类型。生理性老化又称为正常老化,是指机体从成熟期开始,随着年龄的增长而发生的渐进性、退行性变化。病理性老化是指在生理性老化的基础上,由生物、心理、社会及环境等因素所致的异常老化,导致机体患病而加速了老化过程。 (二)老化带来的危害 随着老化的进展,老年人机体环境稳定机制减退,其稳定机体内环境的能力下降,机体内环境被破坏;机体储备功能减退,抵抗力下降,活动及适应能力下降,这些变化导致老年人罹患疾病时,病情会迅速进展甚至恶化。因此,居家照护者需掌握老年人的生理变化特点才能更好地照护。 二、人体老化的特点 人的一生要经历许多发育阶段,可以简单地划分为生长期、成熟期、老年期(衰老期),老年期是人生的昀后一个阶段,机体老化有以下特征。 (一)累积性 老化并非一朝一夕所致,而是在漫长的岁月变迁过程中,机体结构和功能上出现的一些轻微变化,长期积累的结果,这些变化在老年期一一表现出来,不可逆转。 (二)普遍性 老化是多细胞生物普遍存在的生物学现象,且同种生物的老化进程大致相同。 (三)渐进性 老化是一个持续的、渐进的演变过程,老化征象常在不知不觉中出现,且逐渐加重。 (四)内生性 老化不是环境因素导致的,而是源于生物本身固有的特性,如遗传因素。但环境因素会影响老化的进程,加速或延缓老化。同一物种所表现出来的老化征象基本相同。 (五)危害性 老化是机体的结构和功能衰退的过程,老化使机体功能减退,甚至丧失,使机体越来越容易罹患疾病,昀终死亡。 三、老年人生理变化的表现 人一旦进入老年期,身体各器官功能逐渐衰退,其在生理上发生了一系列变化,对内外环境的适应能力也相应地发生变化。衰老是一种自然现象和客观规律,主要表现为以下几个方面。 (一)感觉系统的老化 1. 视觉眼睑皮肤薄而弹性差,此处皮肤松弛发生皱褶,可引起上睑下垂,遮住部分角膜;下睑皮肤松弛严重,可引起下睑外翻伴随流泪;上睑内眦部出现眼睑黄色瘤;角膜退行性改变,类脂物质沉积在角膜周边部实质层,形成角膜老人环;角膜变平,屈光力减退,可导致远视及散光;老年黄斑变性,眼底动脉硬化,可导致视力减退;虹膜实质萎缩或变性,虹膜血管硬化,晶状体调节及聚焦功能逐渐减退,视近物能力减弱,出现“老视”;晶状体的体积和重量不断增加,晶状体悬韧带张力降低,位置前移,使前房深度逐渐变浅,影响房水畅流,可引起青光眼;晶状体混浊硬化,透明度减弱,易发生白内障;晶状体对紫外线的吸收增加,对红、绿光的感觉减退;玻璃体逐步收缩并出现液化,可导致玻璃体点状或尘埃状混浊,引起眼前黑点晃动,称为“飞蚊症”;玻璃体萎缩,会出现“闪光感”;视网膜、结膜血管硬化,易发生出血;泪腺结缔组织增多,可导致泪液分泌减少。 2. 听觉因骨质逐渐变硬、增生,鼓膜和前庭窗上的膜变厚,耳廓的弹性减弱,耳廓表面的皱襞变平,内耳血管壁增厚、管腔变小,可导致内耳缺血;听觉高级中枢对音信号的分析减慢,反应迟钝,定位功能减退,可导致听力障碍,在噪声环境中更为明显;耳蜗螺旋器(柯蒂器)内的感觉细胞和耳蜗神经元生理性退化,听力随年龄增长而逐渐减退,从高频率(8000~10 000Hz)开始,每 10年下降 10~20dB,超过 60岁时对 4000Hz以上的频率已失去有效的听力,也称为高音调耳聋;但对低频率的听力,在 60~70岁时尚能保持正常,而 90岁以后,尤其是男性,低频率听力也减退。 3. 味觉味蕾逐渐萎缩,数量减少,味觉功能减退。 4. 嗅觉嗅神经减少,萎缩变性,嗅觉功能逐渐减退。 5. 皮肤皮肤脂肪减少,弹性纤维变性、缩短,皮肤弹性降低,皮肤皱纹逐渐增多;腺体萎缩,使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽,甚至脱屑,出现老年斑及色素沉着。 6. 本体觉又称为深感觉,是指来自肌、腱、关节等的位置觉、运动觉和震动觉。 60岁以后,人体触觉小体和表皮的连接松弛,使触觉敏感性降低;由于神经细胞缺失,神经兴奋传导速度减慢,使老年人对冷、热、痛、触觉等反应迟钝;行走中对路况不能做出精确判断,易导致跌倒,可致伤残;脊髓感觉根有髓神经纤维减少,大脑皮质的躯体感觉皮质变薄,神经细胞缺失,周围和中枢感觉通路的突触呈衰老改变,可导致对躯体部分的认知能力、立体判断能力下降。 (二)循环系统的老化 1. 心脏进入老年后,人体心脏结构发生退化,心肌纤维化及淀粉样变性,心肌失去弹性,收缩力减弱,心内膜增厚和硬化,瓣膜变硬甚至钙化,影响血流动力学,心排血量减少,心脏增大,心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低,导致心力衰竭。据统计,心力衰竭影响全球超过 2300万人,80%的心力衰竭患者年龄≥65岁。由于人口老龄化加剧,心力衰竭的患病率预计在 2010~2030年将增加 25%。 2. 血管 (1)动脉内膜增厚,血管腔变狭窄,平滑肌细胞透明样变性,平滑肌减少,胶原纤维增多,弹性纤维减少,钙盐沉积,使血管增厚、变硬、弹性减弱、管腔缩小,外周阻力增加,可导致高血压(以收缩压增高为主)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外等疾病。高血压已成为发展中国家主要的公共卫生问题。我国研究结果提示,成人高血压患病率已达 23.2%。美国 Framingham心脏研究结果显示,高血压患者发生心力衰竭的风险是正常血压者的 2倍(男性)或 3倍(女性);高血压患者合并心力衰竭后, 5年生存率男性为 24%,女性为 31%。老年高血压为高血压的一种特殊类型,高血压也是终末期肾病、阿尔茨海默病等老年常见疾病的重要危险因素。 (2)静脉血管壁胶原纤维增生、张力及弹性下降,内膜增厚,内径缩小,血流缓慢,静脉瓣萎缩,易导致静脉曲张。 (3)动脉和静脉的变化,使心脏推动血液循环需要消耗更多能量,加重了心脏负担;单位面积组织内有功能的毛细血管数量减少,部分毛细血管袢消失,毛细血管闭塞,影响人体组织微循环和代谢。 (三)呼吸系统的老化 1. 鼻、咽、喉鼻黏膜腺体分泌减少,可导致人体对吸入气体的加温、湿化作用减弱,呼吸道变得较干燥,防御功能下降,易患鼻窦炎及呼吸道感染;老年人由于咽喉黏膜、肌肉和淋巴萎缩,易患呼吸道感染和吸入性肺炎。 2. 气管、肺由于气管和支气管黏膜上皮退行性变,管腔狭窄,老年人易患老年性支气管炎;肺萎缩,弹性下降,易导致肺不张;细支气管和肺泡塌陷,肺组织的容量和重量减少,弹性降低,肺泡膜变薄,部分肺泡融合成肺大疱;肺毛细血管减少,肋软骨失去弹性,脊柱后弯,胸腔前后径增加,辅助呼吸肌张力减小,这些改变可导致肺活量减少;肺通气不足,残气量增加,动脉血氧分压下降,可引起老年性肺气肿。

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