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脑深部电刺激程控:机制、原理与实践 版权信息
- ISBN：9787543984462
- 条形码：9787543984462 ; 978-7-5439-8446-2
- 装帧：一般胶版纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>>
脑深部电刺激程控:机制、原理与实践 本书特色
近年来，随着神经调控技术基础研究的不断深入，以及对帕金森病、肌张力障碍疾病、癫痫、精神疾病及 PVS 等患者的进一步认识，DBS 已成为治疗运动障碍疾病的一线治疗手段，并在精神外科、疼痛、促醒、阿尔茨海默病、癫痫等领域表现出良好的治疗效果。本书详述DBS技术各细微环节介绍DBS新技术、新理念及新方法。深入浅出，图表明晰，非常适合DBS领域各层次的神经外科医师参考阅读，亦可作为多学科团队中该领域学者的案头参考书，是程控操作的直到手册。
脑深部电刺激程控:机制、原理与实践 内容简介
本书首先介绍了电学和电生理学的基本原理, 进而阐述电刺激对神经系统的作用以及如何控制电刺激的作用范围, 接着详细描述了程控的基本流程和常用靶点的程控方法等, 这些都是对于程控操作而言非常实用的内容。作者还对神经系统的工作机制提出了独到见解, 也就是他一直提及的“系统振荡器理论”。该理论反映了作者对于疾病和DBS治疗的反思。
脑深部电刺激程控:机制、原理与实践 目录
第1章 概 述 .................................................................. 1
基本原理仍然适用 ....................................................... 2
快速有效程控的原理 ................................................... 3
DBS效果的基础 .......................................................... 3
第2章 电学和电子学原理 .............................................. 5
电 学 ........................................................................... 5
电子学 ......................................................................... 11
关于阻抗的说明 ......................................................... 14
第3章 电生理学原理 .................................................... 16
治疗机制与疗法的实现 ............................................. 16
神经元 ......................................................................... 17
神经元电子学 ............................................................. 18
电压门控离子通道与动作电位 ................................. 23
下游继发效应 ............................................................. 25
第4章 电荷流动的控制 ................................................ 29
电力线的方向 ............................................................. 29
动作电位的顺向传导和逆向传导 ...................................................................... 32
轴突的直径 .......................................................................................................... 35
电极设置 .............................................................................................................. 35
单极和双极电极设置中的电流强度 .................................................................. 39
分段DBS导线 .................................................................................................... 45
第5章 DBS的安全性 ............................................................................................ 48
安全性问题的讨论范围 ...................................................................................... 48
电力继发损伤 ...................................................................................................... 48
医疗并发症 .......................................................................................................... 51
神经网络激活相关的不良反应 .......................................................................... 51
DBS可能造成的社会心理影响 ......................................................................... 52
第6章 神经系统对DBS的反应 ........................................................................... 53
神经系统反应与作用机制的相关知识 .............................................................. 53
神经元细胞膜上电压门控离子通道介导的作用 .............................................. 55
超极化后的反弹兴奋作用、去极化阻滞和神经递质的耗竭 .......................... 56
动作电位起始部、树突和细胞体效果的不同 .................................................. 59
DBS的网络效应 ................................................................................................. 59
关于解释神经系统对DBS反应的重要说明 .................................................... 61
可重入传播和共振 .............................................................................................. 64
神经元之间的同步化 .......................................................................................... 68
内在神经元机制中DBS脉冲间的相互作用 .................................................... 78
对行为相关内在神经元动力学的影响 .............................................................. 80
神经系统反应的时间演化 .................................................................................. 83
第7章 脑深部电刺激对运动控制的作用 ............................................................. 87
运动单元活动的协调 .......................................................................................... 89
不同时间尺度上运动单元调动和去调动的协调 .............................................. 94
要吸取的教训 ...................................................................................................... 95
第8章 病理生理机制 ............................................................................................. 96
苍白球内侧部频率理论 ...................................................................................... 97
过度的高β振荡 .................................................................................................. 97
神经元活动的过度同步化 .................................................................................. 99
过度爆发放电 .................................................................................................... 100
系统振荡器理论 ................................................................................................ 100
第9章 程控的方法 ............................................................................................... 107
电池寿命 ............................................................................................................ 107
DBS触点的命名 ............................................................................................... 108
DBS程控前准备 ............................................................................................... 111
何时进行程控 .................................................................................................... 113
概念性程控方法 ................................................................................................ 114
单极刺激测试的重要性 .................................................................................... 117
识别刺激反应至关重要 .................................................................................... 122
程控以获得 疗效且无不良反应 ................................................................ 123
程控不良反应的处理 ........................................................................................ 126
退出DBS程控 .................................................................................................. 129
0章 临床评估 ................................................................................................. 132
不同疾病的临床评估 ........................................................................................ 132
帕金森病的临床评估 ................................................................................ 133
特发性震颤和小脑传出性震颤的临床评估 ............................................ 136
肌张力障碍的临床评估 ............................................................................ 138
运动增多性障碍的临床评估 .................................................................... 140
抽动症的临床评估 .................................................................................... 141
皮质脊髓束和皮质延髓束受刺激的临床评估 ................................................ 141
言语、语言和吞咽的临床评估 ........................................................................ 143
有关临床评估的提示 ........................................................................................ 144
1章 底丘脑核DBS程控方法 ....................................................................... 145
底丘脑核的局部解剖 ........................................................................................ 145
DBS导线偏离底丘脑核时的不良反应 ........................................................... 146
DBS导线偏内 ........................................................................................... 146
DBS电极导线偏前 ................................................................................... 149
DBS电极导线偏腹侧 ............................................................................... 150
DBS电极导线偏外侧 ............................................................................... 152
DBS电极导线偏后 ................................................................................... 152
底丘脑核DBS治疗帕金森病 .......................................................................... 154
底丘脑核DBS治疗其他疾病 .......................................................................... 156
2章 苍白球内侧部DBS程控方法 ............................................................... 157
苍白球内侧部的局部解剖 ................................................................................ 157
DBS电极导线偏离苍白球内侧部时的不良反应 ........................................... 157
DBS电极导线偏腹侧 ............................................................................... 157
DBS电极导线偏后 ................................................................................... 159
DBS电极导线偏前或偏外侧 ................................................................... 161
苍白球内侧部DBS治疗帕金森病 .................................................................. 161
苍白球内侧部DBS治疗肌张力障碍 .............................................................. 162
苍白球内侧部DBS治疗运动增多疾病 .......................................................... 163
3章 丘脑腹侧中间核DBS程控 ................................................................... 164
丘脑腹中间核的局部解剖 ................................................................................ 164
DBS导线偏离丘脑腹中间核时的不良反应 ................................................... 164
DBS电极导线偏后 ................................................................................... 164
DBS电极导线植入方向不佳 ................................................................... 166
DBS电极导线偏外 ................................................................................... 169
DBS电极导线偏腹侧 ............................................................................... 169
DBS对言语、语言和吞咽的影响 ................................................................... 170
丘脑腹中间核DBS治疗震颤 .......................................................................... 171
4章 选择电极设置和刺激参数的方法 ......................................................... 173
5章 程控过程的有用提示 ............................................................................. 182
恒定电压DBS的使用 ...................................................................................... 182
进行单极刺激测试 ............................................................................................ 183
始终增加电流/电压直至明确不良反应 ........................................................ 183
根据制造商的建议检查IPG的治疗阻抗 ....................................................... 183
确认患者可控制的参数在安全范围内 ............................................................ 184
系统记录所有DBS刺激参数和电极设置下的临床反应 .............................. 184
复位数据和不稳定反应的故障排查 ................................................................ 184
建议患者、家属和护理人员在患者就医时携带DBS控制器 ...................... 185
程控时患者和程控师需要耐心和毅力 ............................................................ 185
有疑问时关闭IPG并等待 ............................................................................... 186
故障排除 ............................................................................................................ 186
6章 振荡器基础知识 ..................................................................................... 189
7章 离散神经振荡器 ..................................................................................... 198
神经振荡器在神经系统功能中的重要性 ........................................................ 198
连续性谐波振荡器 ............................................................................................ 201
离散振荡器 ........................................................................................................ 205
单一可重入式离散振荡器 ................................................................................ 208
离散振荡器之间的相互作用 ............................................................................ 211
离散神经振荡器 ................................................................................................ 214
多个现实神经元构成的振荡器 ........................................................................ 215
系统（离散）振荡器理论 ................................................................................ 220
附录：补充材料 ........................................................................................................ 224
术语表 ........................................................................................................................ 225
参考文献 .................................................................................................................... 230
展开全部
脑深部电刺激程控:机制、原理与实践 作者简介
李楠，男，博士，主治医师，2007起在第四军医大学唐都医院神经外科工作，主要从事功能神经外科相关临床工作及研究。对神经调控这一新治疗领域有较深的造诣，包括脑深部电刺激（DBS），运动皮层电刺激（MCS）及脊髓电刺激（SCS）等。擅长帕金森病，肌张力障碍，扭转痉挛，特发性震颤，抽动秽语综合症，疼痛等疾病的诊断治疗，以及难治性抑郁症、强迫症的外科治疗，特别是脑深部电刺激手术治疗及术后程控。
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