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外科护理(第4版)(中职护理)
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外科护理(第4版)(中职护理)

作者：阴俊
出版社：科学出版社出版时间：2022-06-01
开本： 其他 页数： 336
本类榜单：医学销量榜
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外科护理(第4版)(中职护理) 版权信息

外科护理(第4版)(中职护理) 本书特色

国家规划教材，护理专业。国家规划教材，护理专业。国家规划教材，护理专业。

外科护理(第4版)(中职护理) 内容简介

本教材共22章，包括外科护理总论及外科常见病、多发病的护理理论知识和技能。本教材融入课程思政，注重医德医风教育，在培养精湛医术的同时，提升学生职业荣誉感；突出职业标准，从护理岗位需求出发，通过案例引出教学内容并逐步展开和深化，充分体现就业的导向作用。本教材配有PPT课件及数字化教学资源。

外科护理(第4版)(中职护理) 目录

目录
第1章　绪论　1
第2章　围手术期病人的护理　4
第1节　手术前病人的护理　4
第2节　手术室病人的护理　9
第3节　手术后病人的护理　22
第3章　麻醉病人的护理　31
第1节　麻醉前准备　31
第2节　局部麻醉病人的护理　33
第3节　椎管内麻醉病人的护理　36
第4节　全身麻醉病人的护理　39
第4章　体液代谢失衡病人的护理　45
第1节　水和钠代谢失衡病人的护理　45
第2节　钾代谢失衡病人的护理　52
第3节　酸碱代谢失衡病人的护理　56
第5章　外科休克病人的护理　63
第6章　多器官功能障碍综合征病人的护理　70
第1节　概述　70
第2节　急性呼吸窘迫综合征病人的护理　71
第3节　急性肾衰竭病人的护理　73
第7章　外科感染病人的护理　78
第1节　概述　78
第2节　常见浅表软组织化脓性感染病人的护理　82
第3节　全身化脓性感染病人的护理　86
第4节　破伤风病人的护理　88
第8章　损伤病人的护理　94
第1节　机械性损伤病人的护理　94
第2节　烧伤病人的护理　99
第3节　咬伤病人的护理　105
第4节　换药　108
第9章　肿瘤病人的护理　112
第10章　颅脑疾病病人的护理　120
第1节　颅内压增高病人的护理　120
第2节　头皮损伤病人的护理　125
第3节　颅骨骨折病人的护理　127
第4节　脑损伤病人的护理　130
第11章　颈部疾病病人的护理　136
第1节　单纯性甲状腺肿病人的护理　136
第2节　甲状腺功能亢进病人的护理　138
第3节　甲状腺肿瘤病人的护理　143
第12章　乳腺疾病病人的护理　147
第1节　急性乳腺炎病人的护理　147
第2节　乳腺癌病人的护理　149
第3节　常见乳腺良性肿块病人的护理　153
第13章　胸部疾病病人的护理　157
第1节　胸部损伤病人的护理　157
第2节　脓胸病人的护理　165
第3节　肺癌病人的护理　167
第4节　食管癌病人的护理　171
第5节　胸腔闭式引流的护理　175
第14章　腹外疝病人的护理　180
第15章　急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理　188
第1节　急性化脓性腹膜炎病人的护理　188
第2节　腹部损伤病人的护理　192
第3节　胃肠减压病人的护理　196
第16章　胃、十二指肠疾病病人的护理　199
第1节　胃、十二指肠溃瘍病人的护理　199
第2节　胃癌病人的护理　204
第17章　肠疾病病人的护理　209
第1节　急性阑尾炎病人的护理　209
第2节　肠梗阻病人的护理　214
第3节　大肠癌病人的护理　219
第4节　直肠肛管疾病病人的护理　224
第18章　肝胆胰疾病病人的护理　235
第1节　门静脉高压症病人的护理　235
第2节　肝脓肿病人的护理　238
第3节　原发性肝癌病人的护理　241
第4节　胆道疾病病人的护理　245
第5节　胰腺疾病病人的护理　252
第19章　外科急腹症病人的护理　259
第20章　周围血管疾病病人的护理　266
第1节　原发性下肢静脉曲张病人的护理　266
第2节　血栓闭塞性脉管炎病人的护理　269
第21章　泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理　274
第1节　泌尿系统损伤病人的护理　274
第2节　泌尿系统结石病人的护理　280
第3节　良性前列腺增生病人的护理　286
第4节　泌尿系统结核病人的护理　289
第5节　泌尿系统肿瘤病人的护理　292
第22章　骨与关节疾病病人的护理　298
第1节　骨折病人的护理　298
第2节　关节脱位病人的护理　308
第3节　急性血源性骨髓炎病人的护理　311
第4节　骨关节结核病人的护理　313
第5节　颈肩痛和腰腿痛病人的护理　315
第6节　骨肿瘤病人的护理　320
实训　324
实训1　换药病人的护理　324
实训2　胸腔闭式引流病人的护理　325
实训3　密闭式膀胱冲洗病人的护理　326
参考文献　328
自测题参考答案　329
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外科护理(第4版)(中职护理) 节选

第1章绪论 外科护理是护理学的重要组成部分，是护理专业学生必修的核心课程之一，涵括了从事外科护理工作时所需的专业知识与操作技术。掌握外科护理的相关知识是成为一名合格护士的基本要求。 一、外科护理的概念 外科护理是研究如何对外科病人进行整体护理，以达到对外科疾病进行科学预防、正确诊治、促进病人康复等目的的一门临床护理学科。外科疾病般分为创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍五大类。外科护理的服务对象是外科病人，主要内容包括如何配合医生对外科病人进行治疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等需要，以健康为中心，以护理程序为框架，提供身心整体的护理和个体化的健康教育。 随着现代护理理念的逐步改变、人类对新生事物的不断认识、各学科间的相互交流，大大丰富了外科护理的内涵。外科护理的任务已从治疗疾病扩展到预防疾病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院扩展到社区和家庭，以便为服务对象提供全方位的健康照护。 二、外科护理的发展 外科护理经历了漫长的发展过程，其能成为一门独立的学科，与外科学的发展紧密相关，它们相互促进、相互发展。 中国古代护理寓于医学之中。甲骨文中已经出现疥、疮的记载；周代有了专门的骨伤科，“疡医”产生，并开始重视局部与整体相结合的治疗原则；春秋时代扁鹊提出“切脉、望色、听声、写形、言病之存在”，有了观察病情的具体方法；汉代华佗创用麻沸散，可在麻醉状态下行死骨剔除术、剖腹术等；元代齐德之所著的《外科精义》中有专门论述饮食卫生及营养、注意精神护理等外科护理的观点。中医理论还有“三分治、七分养”的观点，其中的“七分养”，即强调了日常饮食、作息等护理的重要性。 西方外科护理的起源可以追溯到19世纪40年代，弗罗伦斯 南丁格尔在克里米亚前线看护伤员时，注重清洁、消毒、换药、伤口包扎，以及膳食营养和疗伤环境的选择，使伤亡率大幅下降，体现了护理在外科治疗中的重要作用。以此为开端，护理工作逐步走上了正规化、专业化的发展道路。随着19世纪止痛、止血、抗感染三大外科技术的突破，外科学迅猛发展，也促进了外科护理的快速发展。 时代在进步，人们对健康的需求日益增强。现代外科领域不断涌现新技术，诸如人造器官、介入疗法、手术机器人等技术的应用，对现代外科护理也提出了更高的要求。同时，随着护理理念不断更新，护理的目标由单纯的疾病防治发展到对病人的全面健康护理，都使现代外科护理发展到新的高度。 三、外科护士应具备的素质 外科护理的高速发展对外科护士也提出了高要求。外科急危重症病人多，病情复杂多变，培养一支高素质的护理队伍，有利于外科护理质量的提高、有利于外科护理技术的发展。一名合格的外科护士应满足以下几个基本方面的要求。 1.高尚的道德素质外科护士要热爱护理事业，忠于本职工作，甘愿为护理事业无私奉献；要具备高度的责任心和严谨的工作作风，想病人之所想，急病人之所急，对工作认真负责、一丝不苟；要具备吃苦耐劳的良好品质，不怕脏、不怕累，一切以病人为中心；要心存病人、尊重病人、爱护病人、平等对待病人，真正做到医者仁心。 2.扎实的专业素质外科护士要刻苦钻研业务技术，掌握扎实的外科护理理论知识、熟练进行护理技术操作；要养成终身学习的观念，不断获取新知识、充实专业知识和技能；要拥有细致的观察力和敏锐的判断力，将知识融会贯通，发现和思考工作中出现的新问题，提出新设想、新方法，为护理工作做出自己的贡献。 3.健全的身心素质外科护理工作任务重，节奏快，时间不规律，而且经常要面对病人因各种病痛甚至死亡所带来的巨大心理冲击，这就要求外科护士不但要具备健康的体魄，还要具备强大的心理调节能力，以使自己能胜任这种紧张而繁忙的工作。所以，有意识、有计划地锻炼身体，学习必要的心理学知识，应为每位外科护士日常工作生活的一部分。 4.良好的人文素质外科护理的服务对象是人，工作中还要经常与病人家属、同事打交道，这些都构成了复杂的人际关系。能否融洽地进行有效的交流，往往决定了护理工作的质量和效率。作为一名外科护士，熟练运用基本的人际交流知识和技巧进行沟通、交流，才能使护理工作顺畅而高效。 四、外科护理的学习方法 1.端正学习态度外科疾病种类多、范畴广，外科病人的数量在临床病人中占有较大比例。只有学好外科护理，将来才能胜任外科护理岗位的工作。外科护理知识在全国护士执业资格考试中占较高比例，如果想顺利取得护士执业资格，加人护理队伍，也必须学好外科护理。在学习过程中要树立全心全意为病人服务的思想观念，热爱自己的专业，对它感兴趣，这样才有动力钻研本专业的知识与技能，不断地提高自己的业务水平，提高自己为人类健康服务的本领。 2.借助现代信息技术外科护理知识内容多，疾病抽象枯燥，在学习过程中要认真梳理，及时复习，适当练习。现代信息技术的发展丰富了知识获取的途径，通过网络可以轻松获得大量丰富的多媒体资料，搜索到各种问题解决的方法。这些技术融合到传统学习方法中，可以使知识理论形象化、简单化，对学好外科护理有事半功倍的效果。 3.理论结合实践在学习外科护理的过程中，首先要脚踏实地学会、记牢基础理论知识。在此基础上，把所学知识与生活中或见习中所了解到的具体病例相结合，用理论知识解释病人的疾病表现，解释对病人实施相应护理的目的及效果。通过疾病认知、跟岗见习、临床实习等途径，细心观察、勤于思考，不断提升分析问题、解决问题的能力。在理论学习中提高动手能力，在实践运用中巩固理论知识，*终达到理论和实践的融会贯通，在未来才可以胜任各种外科护理工作任务。 总之，通过外科护理的学习，不断适应时代需求，弘扬社会主义核心价值观，加强自身历练，提高综合素质，科学地运用护理程序，给予病人生理、心理、社会、文化等全方位的护理，使病人真正得到人文关爱和优质护理服务，推动护理事业不断向前发展。 自制题 A1/A2型题 1.下列不是外科护理特点的是（） A.发病急B.抢救多 C.病情变化快D.老年病人*多 E.多数病人存在躯体移动受限 2.以下不是护士应具备的素质的是（） A.高尚的道德情操 B.热爱护理事业 C.强烈的责任心 D.全心全意为病人服务 E.有市场经济头脑 3.组织抢救特大伤害事故时，挑选护士必须考虑的条件是（） A.身体健康B.性格开朗 C.举止端庄D.彬彬有礼 E.服装美观 （阴俊） 第2章围手术期病人的护理 围手术期是指从确定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。围手术期护理包括手术前、手术中及手术后3个阶段的护理。 手术是治疗外科疾病的一项主要措施，但手术与麻醉都具有创伤性。围手术期护理人员的主要职责：术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后使病人尽快恢复生理功能，减少各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。 根据手术施行的目的不同，可将手术分为诊断性手术、根治性手术、姑息性手术。如腹部损伤诊断未明时行剖腹探查术，属于诊断性手术；胃大部切除术可以根治胃十二指肠溃疡，属于根治性手术；晚期胃窦部癌肿行胃空肠吻合术，只能解除幽门梗阻症状，而不切除肿瘤，属于姑息性手术。 根据手术治疗的时限性，可将手术分为急症手术、择期手术和限期手术3种类型。急症手术需要在*短的时间内尽快手术，以挽救病人生命，常只能做必要的术前准备，如脾破裂腹腔内出血。择期手术的手术时间可依病情需要而定，有充分的时间做术前准备，使病人在身心*佳状态下接受手术，以提高手术成功率，如腹股沟疝的修补手术。限期手术的手术时间可以选择，但有一定限度，不宜间隔过久，以免延误手术时机，如各种恶性肿瘤的根治术。 根据手术治疗的时限对手术的分类 第1节手术前病人的护理 案例2-1 病人，女，33岁，患甲状腺功能亢进症，拟行甲状腺大部切除术。 请问：1.术前需要对病人评估哪些项目？ 2.术前需要为该病人做哪些准备工作？ 一、概述 从确定手术治疗时起，到病人进入手术室为止，这一时期内的护理工作为手术前护理。完善的手术前护理工作是手术成功的重要步骤。手术前护理工作的重点是评估和矫正可能增加手术风险的生理、心理问题，给予病人手术相关健康教育，使病人以*佳的身心状态迎接手术。 二、护理评估 通过交谈、观察等方法收集病人情绪反应、家庭及有关社会因素资料；通过健康史调查、体格检查及辅助检查全面了解病人身体方面的主、客观资料，对病人心理-社会状况及身体状况做出准确评估。术前评估要点如下： 1.一般资料性别、年龄、营养、职业、生活习惯、烟酒嗜好等。 2.健康史现病史（本次发病的诱因、主诉症状及体征），既往史（有无伴随其他系统如心血管、内分泌系统疾病等），家族史，遗传史，月经婚育史，用药史，过敏史等。 3.身心状况手术是治疗疾病的重要手段，但也是一种严重创伤，会严重干扰机体生命活动，手术前必须充分评估病人的手术耐受力。手术耐受力的优劣主要与病人重要脏器功能状况有关。 根据评估，可将病人手术耐受力分为两类。①耐受力良好：指病人全身情况良好，重要脏器无严重病变，功能良好。②耐受力不良：指病人全身情况欠佳，现病史、既往史已对全身造成明显影响，或重要脏器功能不良，须谨慎选择手术。 无论何种手术，病人在手术前都难免出现情绪反应，产生紧张、焦虑和恐惧情绪，特别是在接近手术日时更明显。这种情绪状态常会使病人出现失眠、食欲减退、排尿次数增加、脉搏和呼吸增快、行为被动和依赖等。 一般来说，病人术前轻度的焦虑或恐惧，属于心理适应性反应，有利于病人和医护人员的配合，从而取得较好的手术效果。重度的焦虑或恐惧，会降低机体的免疫力，影响病人对手术的适应力和耐受力，增加术后并发症的发生概率。 三、治疗要点 某些特殊疾病，在术前需要加以控制，以降低手术风险。 1.高血压血压过高的病人，麻醉诱导或手术应激有并发脑血管意外和心力衰竭等风险，手术前须遵医嘱使用合适的降压药，将血压控制在180/100mmHg以下。对血压在160/100mmHg以下的高血压病人，可不必做特殊准备。 2.心脏病急性心肌梗死的病人，发病6个月内不施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作者，可在监护条件下施行手术；心力衰竭的病人，要控制衰竭表现3～4周后再施行手术。 3.糖尿病糖尿病病人手术耐受力低下，手术前应将空腹血糖控制在5.6～11.2mmol/L，尿糖控制在+～++，积极纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改善营养状况。手术宜安排在早晨进行，以缩短手术前禁食时间，避免酮症酸中毒。 四、主要护理诊断/问题 1.焦虑或恐惧原因：①急危重症病人对手术无充分心理准备，感到无所适从。②对手术效果的担忧。③对麻醉与手术的方法不了解，担心麻醉和手术发生意外。④担心丧失器官或造成功能残缺。⑤以往诊治或手术体验的影响。⑥对医护人员不了解或不信任，对医院环境陌生。⑦对医疗费用的担心。⑧过多考虑家庭、子女、配偶等问题。 2.营养失调：低于机体需要量与营养物质摄人不足或消耗过多等有关。 3.体液不足与呕吐、腹泻、失血及液体摄人不足等有关。 4.知识缺乏：缺乏有关疾病和手术治疗配合的知识。 5.睡眠形态紊乱与焦虑、恐惧、身体不适、环境改变等有关。 6.潜在并发症：休克、重要器官功能不全或多器官功能障碍综合征、肺部感染、切口感染或裂开等。 五、护理措施 (一）心理护理 1.

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