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五官科护理(第三版)(中职护理)
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五官科护理(第三版)(中职护理)

作者：姜宪辉
出版社：科学出版社出版时间：2022-06-01
开本： 其他 页数： 160
本类榜单：医学销量榜
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五官科护理(第三版)(中职护理) 版权信息

五官科护理(第三版)(中职护理) 内容简介

“五官科护理”是中等职业教育护理专业的一门专业选修课程。本课程的主要学习内容包括眼科护理、耳鼻咽喉科护理和口腔科护理。本课程的任务是使学生树立以“人的健康为中心”的护理理念，掌握五官科护理的基本理论、基本知识和基本技能。
    本教材突出职业技能培养，强化职业教育与职业技能相结合；与国家护士执业资格考试相结合，突出国家护士执业资格考试中五官科护理的相关内容，课后自测题均以国家护士执业资格考试题型出现；注重工学结合，在教材中引入案例，护理评估、护理措施等内容与临床实际相结合，使教材与临床实践无缝对接，并在“中科云教育”在线学习平台上提供免费的数字化资源。

五官科护理(第三版)(中职护理) 目录

目录
第1篇　眼科护理
第1章　眼的应用解剖和生理　1
第1节　眼球的应用解剖和生理　1
第2节　视路　4
第3节　眼附属器的应用解剖和生理　5
第2章　眼科患者的护理概述　9
第1节　眼科患者的护理评估　9
第2节　眼科常用检查及护理配合　10
第3节　眼科手术患者的常规护理　15
第3章　眼睑及泪器疾病患者的护理　17
第1节　眼睑疾病患者的护理　17
第2节　泪囊炎患者的护理　21
第4章　结膜病、角膜病及干眼病患者的护理　24
第1节　结膜病患者的护理　24
第2节　角膜病患者的护理　29
第3节　干眼病患者的护理　32
第5章　青光眼与白内障患者的护理　34
第1节　青光眼患者的护理　34
第2节　白内障患者的护理　38
第6章　葡萄膜病、视网膜病及视神经疾病患者的护理　43
第1节　葡萄膜炎患者的护理　43
第2节　视网膜病患者的护理　45
第3节　视神经疾病患者的护理　48
第7章　屈光不正、斜视和弱视患者的护理　50
第1节　屈光不正患者的护理　50
第2节　斜视患者的护理　54
第3节　弱视患者的护理　56
第8章　眼外伤患者的护理　58
第2篇　耳鼻咽喉科护理
第9章　耳鼻咽喉气管食管的应用解剖和生理　65
第1节　鼻的应用解剖及生理　65
第2节　咽的应用解剖及生理　68
第3节　喉的应用解剖及生理　70
第4节　耳的应用解剖及生理　71
第5节　气管食管的应用解剖及生理　74
第10章　耳鼻咽喉科患者的护理概述　76
第1节　耳鼻咽喉科患者的护理评估　76
第2节　耳鼻咽喉科常用检查及护理配合　77
第3节　耳鼻咽喉科手术患者的常规护理　78
第11章　耳部疾病患者的护理　80
第1节　外耳道炎及疖患者的护理　80
第2节　中耳炎患者的护理　81
第3节　梅尼埃病患者的护理　84
第12章　鼻部疾病患者的护理　86
第1节　外鼻及鼻腔炎症患者的护理　86
第2节　鼻窦炎患者的护理　90
第3节　鼻出血患者的护理　93
第13章　咽部疾病患者的护理　97
第1节　慢性咽炎患者的护理　97
第2节　急性扁桃体炎患者的护理　98
第3节　慢性扁桃体炎患者的护理　99
第4节　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理　101
第14章　喉部疾病患者的护理　103
第1节　急性会厌炎患者的护理　103
第2节　急性喉炎患者的护理　104
第3节　喉阻塞患者的护理　106
第15章　气管、支气管及食管异物患者的护理　109
第1节　气管、支气管异物患者的护理　109
第2节　食管异物患者的护理　111
第3篇　口腔科护理
第16章　口腔颌面部的应用解剖和生理　114
第1节　口腔局部解剖及生理　114
第2节　牙体及牙周组织的应用解剖及生理　116
第3节　颌面部应用解剖及生理　120
第17章　口腔科患者的护理概述　123
第1节　口腔科患者的护理评估　123
第2节　口腔科常用检查及护理配合　124
第3节　口腔科手术患者的常规护理　127
第18章　口腔内科疾病患者的护理　129
第1节　牙体硬组织病患者的护理　129
第2节　牙周疾病患者的护理　133
第3节　口腔黏膜病患者的护理　136
第19章　口腔外科疾病患者的护理　139
第1节　牙拔除术患者的护理　139
第2节　口腔颌面部感染患者的护理　140
第3节　口腔颌面部损伤患者的护理　142
第4节　三叉神经痛患者的护理　143
第5节　先天性唇腭裂患者的护理　144
实训指导　146
实训1　眼局部用药　146
实训2　结膜囊冲洗法　147
实训3　泪道冲洗法　147
实训4　眼部热敷与眼包扎法　148
实训5　外耳道清洁法　148
实训6　鼻腔冲洗法　149
实训7　超声雾化吸入法　150
实训8　鼻腔滴药法　151
实训9　咽喉涂药及喷药法　151
实训10　口腔器械的临床使用　151
实训11　口腔常用材料调制法　152
主要参考文献　154
自测题参考答案　154
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五官科护理(第三版)(中职护理) 节选

第1篇　眼科护理 第1章眼的应用解剖和生理 案例1-1 18岁女孩美怡，平时喜欢戴彩色角膜接触镜。主诉：近1周左眼出现眼痛、畏光、流泪及视力下降。查体：左眼球结膜水肿、睫状充血、角膜溃疡。右眼未见异常。诊断为左眼角膜炎。 问题：1.美怡将彩色角膜接触镜戴在了眼睛的什么位置？ 2.角膜的解剖和生理特点各是什么？ 眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器等部分。眼球接受外界光线成像于视网膜，经视路传导至视皮质产生视觉。眼附属器对眼球有支持、保护、营养和运动等功能。 第1节　眼球的应用解剖和生理 眼球（eyeball）近似球形，正常眼球的前后径在人刚出生时约16mm，3岁时平均为23mm，成年时平均为24mm，其垂直径和水平径比前后径略小。 眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁相连，周围有眶脂肪垫衬，前面有眼睑保护，后部受眶骨壁保护。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12～14mm，两眼球突出度相差通常不超过2mm。 眼球（图1-1）由眼球壁和眼球内容物组成。 一、眼球壁 眼球壁前部的角膜为单层纤维膜，后部的眼球壁分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 （一）外层 外层前1/6为透明的角膜，后5/6为乳白色的巩膜，主要由坚韧的胶原纤维组织构成，主要起保护眼内组织、维持眼球形态的作用。 2五官科护理 1.角膜（cornea）位于眼球前部中央呈略向前凸的透明偏横椭圆形组织，横径11.5～12.0mm，垂直径为10.5～11.0mm。角膜前表面曲率半径约为7.8mm，后内面约为6.8mm。角膜厚度中央部为0.50～0.55mm，周边部约1.0mm，是构成眼的屈光系统的重要组成部分。 组织学上角膜分为5层（图1-2）：①上皮细胞层：由5～6层鳞状上皮细胞组成，无角化，再生能力强，损伤后修复快且不留瘢痕，易与其内面的前弹力层分离；②前弹力层：为一层均质无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生；③基质层：约占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，损伤后不能再生，形成瘢痕；④后弹力层：为较坚韧的透明均质膜，对化学物质和细菌毒素的抵抗力强，损伤后可再生；⑤内皮细胞层：为单层六角形扁平细胞构成，具有角膜-房水屏障功能，损伤后不能再生，依靠邻近细胞扩张和移行来覆盖。 图1-2　角膜横切面组织学示意图 角膜特点：①透明，表层无角化，含水量和屈折率恒定，是重要屈光介质，其屈光力占眼球总屈光力的3/4；②无血管，角膜出现新生血管是重要的病理改变，其营养主要来自角膜缘血管网和房水，代谢所需的氧主要来自空气；③角膜上皮层含丰富的三叉神经末梢，角膜知觉特别敏感，对微小刺激即产生显著反应。 2.巩膜（sclera）呈乳白色，质地坚韧，主要由致密且相互交错的胶原纤维组成。前接角膜，后部视神经纤维束穿出眼球处呈网眼状称巩膜筛板。巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处*薄（0.3mm），视神经周围*厚（1.0mm）。 3.角巩膜缘（limbus）是角膜和巩膜的移行区，宽1～2mm，呈灰白色半透明。角巩膜缘内面为巩膜内沟，内有环绕房角的小梁网及巩膜静脉窦（Schlemm管）等组织结构，是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位。另外，角巩膜缘比较薄弱，也是眼球钝挫伤时眼球破裂的常见部位。 （二）中层 中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜、色素膜，富含色素和血管，包括三部分，由前到后依次为虹膜、睫状体和脉络膜，主要有营养和遮光作用。 1.虹膜（iris）为一圆盘状膜，中央有一个圆孔即瞳孔，2.5～4.0mm。虹膜颜色因种族而异。我国人虹膜多呈棕褐色。虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。虹膜组织内有两种肌肉：瞳孔括约肌和瞳孔开大肌。瞳孔括约肌环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，司缩瞳作用；瞳孔开大肌向虹膜周边部呈放射状排列，由交感神经支配，司散瞳作用。瞳孔随光线的强弱而缩小或扩大，称为瞳孔的对光反应。由于虹膜位于晶状体的前面，当晶状体脱位或手术摘除后，虹膜失去依托，在眼球转动时可发生虹膜震颤。 2.睫状体（ciliary　body）是位于虹膜根部与脉络膜之间、宽6～7mm的环状组织，其矢状面略呈三角形。睫状体前1/3较肥厚，称睫状冠，宽约2mm，富含血管，内表面有70～80个纵行放射状突起，称睫状突，其上皮细胞可分泌房水；后2/3薄而平坦，称睫状环。睫状体有丰富的肌纤维，称睫状肌。该肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成，受副交感神经支配，其收缩与舒张，可以松弛或拉紧悬韧带，调节晶状体屈光度。睫状体内富含血管和三叉神经末梢，因此炎症时可产生渗出物并引起显著疼痛。 3.脉络膜（choroid）为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素细胞。脉络膜主要营养外层，并有遮光作用。 （三）内层 内层为视网膜（retina），是眼的感光部分，为一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视神经盘，位于脉络膜的内侧。按胚胎发育来源，可分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层。两层间有一潜在间隙，视网膜脱离即由此处分离。 视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为中心凹，又称黄斑，是由于该区富含叶黄素而得名。其中央有一小凹，称为中心小凹，也称黄斑中心凹，是视网膜上视觉*敏锐的部位。中心凹处可见反光点，称中心凹反射。 视网膜神经感觉层主要由三级神经元构成，视细胞是**级神经元，分视锥细胞和视杆细胞两种。视锥细胞主要分布在黄斑，感强光（明视觉）和色觉，视杆细胞分布在黄斑以外的视网膜周边部，感弱光（暗视觉）和无色视觉，如果视杆细胞功能障碍，则产生夜盲。双级细胞为第二级神经元，神经节细胞为第三级神经元。黄斑中心凹只有视锥细胞，三级神经元在此处为单线连接，故黄斑视觉*敏锐和精确。 距黄斑鼻侧约3.0mm处，有一直径约1.5mm边界清楚的、橙红色的圆形盘状结构，称为视神经盘，又称为视神经乳头，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视中枢传递穿出眼球的部位。视盘中央有小凹陷区，称视杯。 考点眼球壁各层的解剖与生理特征 二、眼内容物 眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体，为无血管和神经的透明物质。眼内容物和角膜共同构成眼的屈光系统。 （一）房水 房水（aqueous　humor）为透明液体，由睫状体的睫状突上皮细胞产生，充满前房与后房，前房容积约0.2ml，后房容积约0.06ml。房水具有营养角膜、晶状体、玻璃体，提供氧气，排出代谢产物，维持正常眼压的功能。 房水的循环途径（图1-3）为房水由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网、巩膜静脉窦，*后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。当房水循环发生障碍时可致眼压升高而发生青光眼。 （二）晶状体 晶状体（lens）形如双凸透镜，位于虹膜之后玻璃体之前，通过晶状体悬韧带与睫状体联系固定。晶状体直径约9mm，中央厚度4～5mm。晶状体主要功能是与睫状肌一起共同完成调节作用，晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。一生中晶状体纤维不断生成，并将旧的纤维挤向中心，逐渐硬化而形成晶状体核。晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质。晶状体富有弹性，随年龄增长晶状体核逐渐浓缩、增大，弹性逐渐减弱，表现为老视。晶状体无血管，其营养由房水提供。当晶状体囊受损或房水代谢发生变化时，可发生混浊形成白内障。 （三）玻璃体 玻璃体（vitreous body）为透明的胶质体，主要成分为水，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，玻璃体无血管，其营养来自脉络膜和房水，无再生能力，除有屈光作用外，主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。随年龄增加，玻璃体内黏多糖解聚，可呈凝缩和液化状态，表现为可见漂浮物（飞蚊症）。 考点眼球内容物的解剖和生理特征 第2节　视路 视路（图1-4）是视觉传导的神经通路。信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢。视网膜神经纤维汇集于眼底后极部，形成视神经盘，其纤维通过巩膜筛板穿出眼球，形成视神经。向后通过视神经孔、视神经管进入颅内。两侧视神经来自视网膜鼻侧的纤维在蝶鞍处交叉到对侧，与同侧的视网膜颞侧纤维合成左、右视束，视束绕过大脑脚，终止于外侧膝状体更换神经元，新的视纤维经过内囊、颞叶形成视放射，终止于枕叶皮质纹状区的视中枢。 链接 儿童视觉的发育 新生儿眼球在大体解剖结构上已接近发育完全，但黄斑中心凹尚未发育良好，出生后5个月在形态上才发育成熟。新生儿的视觉只能追随较大的物体，较大的婴儿才能注意到小物体或物体的细部特征。小儿在*初生活的几年里视觉功能十分脆弱，很容易受到异常视觉条件的影响。双眼视觉的关键期从出生后几个月开始，一直延续至12岁左右，可塑性高峰期在2岁左右。 视路各部的神经纤维排列极有规律，因此，当视路不同部位受损，则出现相应的视野改变，这种变化对眼底病及颅内占位性病变的定位诊断有很重要的意义。视神经外由视神经鞘膜包裹，此鞘膜是三层脑膜的延续。鞘膜间隙与颅内同名间隙连通，有脑脊液填充。当颅内压升高时，常发生视神经盘水肿。 第3节　眼附属器的应用解剖和生理 一、眼睑 眼睑（eyelid）覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，上、下睑缘间的裂隙称睑裂，其内外联结处分别称内眦和外眦。眼睑游离缘称睑缘，睑缘分为前唇和后唇。前唇钝圆，有2～3行排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺（Zeis腺）及变态汗腺（Moll腺），开口于毛囊。后唇呈直角，与眼球表面紧密接触。两唇间有一条灰色线，为皮肤与结膜的交界处。灰线与后唇之间有一排细孔，为睑板腺的开口。上下睑缘的内侧端各有一个乳头状突起，其上有一个小孔称为泪点。眼睑的主要功能是保护眼球免受损伤，眼睑的瞬目运动可使泪液润湿眼球表面。 眼睑组织学上从外向内分5层。 1.皮肤层　眼睑的皮肤是人体*薄的皮肤之一，易形成皱褶，有利于眼睑的开闭活动。 2.皮下组织层　由疏松结缔组织和少量脂肪构成。局部炎症或肾病时容易出现水肿，外伤时易淤血。 3.肌层　由眼轮匝肌、上睑提肌和Müller肌构成。眼轮匝肌由面神经支配，司眼睑闭合。当面神经麻痹时，会发生睑裂闭合不全和溢泪。提上睑肌由动眼神经支配，司提起上睑作用。动眼神经麻痹时会出现上睑下垂。睑板肌受交感神经支配，收缩时使睑裂增大。 4.睑板　是由致密结缔组织形成的半月状结构，睑板内有若干与睑缘呈垂直方向排列的睑板腺。睑板腺是全身*大的皮脂腺，开口于睑缘，分泌类脂质，对眼表面起润滑作用。 5.睑结膜　为眼睑的内表面，紧贴睑板，透明光滑。 链接 眼睛成像的光学原理 人的眼睛和照相机的结构很像，人眼角膜类似于照相机的镜头，上下眼睑类似于快门，晶状体与睫状肌类似于调焦装置，瞳孔类似于光圈，控制光量，色素膜类似于暗盒，视网膜相当于底片。 二、结膜 结膜（conjunctiva）是一层薄的半透明黏膜，覆盖于眼睑后面和眼球巩膜前表面，按解剖部位不同分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜，这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。 1.睑结膜　与睑板牢固黏附，不能被推动，正常情况下可见小血管走行和透见部分睑板腺管。上睑结膜距睑缘后唇约2.0mm处，有一条与睑缘平行的浅沟，称上睑下沟，较易存留异物。 2.球结膜　覆盖于眼球前部巩膜表面，止于角巩膜缘，是结膜的*薄和*透明部分，可被推动。 3.穹隆结膜　是睑结膜

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