中图网

>

医学/药学考试

>

其他教材

内科学见习指导(第二版)

作者：雷长城，王正根

出版社：科学出版社出版时间：2022-01-01

开本：其他页数： 420

本类榜单：医学销量榜

中图价:¥49.6(8.3折) 定价 ~~¥59.8~~ 登录后可看到会员价

加入购物车收藏

运费6元，满39元免运费

?新疆、西藏除外

本类五星书更多>

>
补遗雷公炮制便览 (一函2册)

补遗雷公炮制便览 (一函2册)

¥616¥880
>
方剂学

方剂学

¥68.9¥79
>
(精)河南古代医家经验辑

(精)河南古代医家经验辑

¥39.7¥90
>
中医珍本文库影印点校(珍藏版):医案摘奇·雪雅堂医案合集

中医珍本文库影印点校(珍藏版):医案摘奇·雪雅堂医案合集

¥24.3¥46.8
>
中医珍本文库影印点校(珍藏版):外科方外奇方

中医珍本文库影印点校(珍藏版):外科方外奇方

¥10.3¥17
>
中医珍本文库影印点校(珍藏版):用药禁忌书

中医珍本文库影印点校(珍藏版):用药禁忌书

¥13.8¥25
>
中医珍本文库影印点校(珍藏版):沈氏女科辑要笺疏

中医珍本文库影印点校(珍藏版):沈氏女科辑要笺疏

¥17.9¥37

商品详情
商品评论(0条)

中图价:¥49.6 加入购物车

版权信息
内容简介
目录
节选

内科学见习指导(第二版) 版权信息

ISBN：9787030519559
条形码：9787030519559 ; 978-7-03-051955-9
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
>
医学/药学考试
>
其他教材

内科学见习指导(第二版) 内容简介

全书涵盖了呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、代谢疾病、风湿免疫性疾病、中毒等69个病症、32个单元（126学时）见习指导及知识精要，每个病症包括见习要求、见习准备、见习时数、见习过程、病史采集要点、体查要点、辅助检查介绍、知识精要、复习思考题9个方面的内容。

内科学见习指导(第二版) 目录

目录
**章呼吸系统疾病 1
见习一肺炎 1
见习二（1）肺脓肿 11
见习二（2）支气管扩张 17
见习三（1）慢性阻塞性肺疾病 24
见习三（2）支气管哮喘 31
见习四（1）慢性肺源性心脏病 47
见习四（2）肺血栓栓塞症 54
见习五（1）肺结核 66
见习五（2）胸腔积液 76
见习六（1）肺癌 84
见习六（2）慢性呼吸衰竭 91
见习七（1）间质性肺疾病 96
见习七（2）结节病 102
见习八胸腔穿刺术 109
第二章循环系统疾病 112
见习一心律失常 112
见习二（1）原发性高血压 120
见习二（2）心力衰竭 127
见习三冠心病 134
见习四（1）扩张型心肌病 141
见习四（2）肥厚型心肌病 146
见习五（1）心肌炎 151
见习五（2）心包疾病 158
见习五（3）感染性心内膜炎 163
见习六（1）二尖瓣狭窄 172
见习六（2）二尖瓣关闭不全 179
见习六（3）主动脉瓣关闭不全 185
见习六（4）主动脉瓣狭窄 190
见习七心脏骤停与心脏性猝死 196
第三章消化系统疾病 200
见习一（1）胃食管反流病 200
见习一（2）慢性胃炎 204
见习一（3）消化性溃疡 209
见习二（1）食管癌 213
见习二（2）胃癌 218
见习二（3）胰腺癌 223
见习三（1）肠结核 226
见习三（2）结核性腹膜炎 231
见习四（1）溃疡性结肠炎 236
见习四（2）克罗恩病 244
见习五（1）肝硬化 250
见习五（2）原发性肝癌 254
见习五（3）肝性脑病 259
见习六（1）大肠癌 263
见习六（2）功能性消化不良 267
见习六（3）肠易激综合征 271
见习七（1）急性胰腺炎 274
见习七（2）慢性胰腺炎 278
见习七（3）上消化道大出血 281
见习八腹腔穿刺术 284
见习九三腔二囊管止血法 289
第四章泌尿系统及风湿性疾病 296
见习一（1）尿路感染 296
见习一（2）急性肾小球肾炎 299
见习二（1）慢性肾小球肾炎 303
见习二（2）肾病综合征 306
见习三（1）类风湿关节炎 310
见习三（2）系统性红斑狼疮 315
见习四慢性肾衰竭 320
第五章血液系统疾病 325
见习一（1）缺铁性贫血 325
见习一（2）巨幼细胞贫血 329
见习二（1）再生障碍性贫血 333
见习二（2）自身免疫性溶血性贫血 337
见习三（1）特发性血小板减少性紫癜 341
见习三（2）过敏性紫癜 346
见习三（3）弥散性血管内凝血 349
见习四（1）粒细胞缺乏症 354
见习四（2）淋巴瘤 358
见习五（1）急性白血病 363
见习五（2）慢性粒细胞白血病 368
见习五（3）骨髓穿刺术 373
第六章内分泌疾病 378
见习一糖尿病 378
见习二（1）原发性醛固酮增多症 385
见习二（2）库欣综合征 388
见习二（3）甲状腺功能亢进症 391
第七章中毒 395
见习一有机磷杀虫药中毒 395
见习二急性一氧化碳中毒 400
见习三洗胃术 405

展开全部

内科学见习指导(第二版) 节选

**章呼吸系统疾病见习一肺炎【见习要求】 1.掌握肺炎依据患病环境的分类方法、肺炎严重程度的评估、重症肺炎的治疗方法； 2.熟悉肺炎诊断、诊断肺炎病原体的方法、各种肺炎的影像学表现、肺炎抗生素治疗的选择、抗生素治疗后对病情的评价、疗程和肺炎的停药标准；肺部真菌病的诊断； 3.了解肺炎的概念、病原体、发病机制；传染性非典型肺炎和高致病性禽流感病毒性肺炎的危害、病因和治疗方法；肺真菌病的治疗药物。【见习时数】4学时。【见习准备】 1.典型患者1人/小组。 2.典型X线胸片1套（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎、金葡菌肺炎）/小组。【见习过程】 1.讲授病史采集、体格检查要点，学生分组进病房采集病史，并做体格检查。 2.学生回示教室汇报病历摘要、阳性体征，提出必要的辅助检查并说明其目的；教师展示典型X线胸片、胸部CT及报告。 3.学生归纳总结病例特点，作出诊断，并说明诊断依据。 4.结合患者的具体实际，教师以提问的方式小结。【病史采集要点】 1.现病史（1）发病情况：缓慢或急骤起病？（2）发病的原因或诱因：发病前是否受凉、淋雨、疲劳、醉酒？是否上呼吸道感染？（3）主要症状：是否咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难？（4）伴随症状：发热情况（热度、热型、是否畏寒、寒战等）？是否头痛、耳痛、咽痛、肌肉痛、关节痛？是否腹胀、食欲缺乏、腹泻？（5）病情演变：何时出现休克、呼吸衰竭等表现？（6）诊疗情况：在何处就诊过？做过何种检查？用何药物及疗效如何？（7）一般情况：精神、体力、饮食、大小便如何？体重有何变化？ 2.其他相关病史（1）有无药物过敏史。（2）既往是否存在基础疾病（如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或支气管肺疾患）。（3）个人史：葡萄球菌肺炎注意侵袭性操作史、静脉吸毒史；真菌性肺炎注意职业史；传染性肺炎注意接触史和传染致他人发病情况。【体查要点】 1.体温、脉搏、呼吸、血压、体位、神志。 2.高热者急性病容。 3.呼吸困难呼吸浅快或迫促，鼻翼扇动。 4.缺氧程度甲床、嘴唇、舌的颜色。 5.皮肤绯红或紫绀，灼热、干燥。大叶性肺炎常有口角及鼻周单纯性疱疹。感染中毒者可见皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。部分患者退热时大汗，皮肤湿冷。 6.淋巴结肺炎支原体肺炎可有颈部淋巴结肿大。 7.胸部视、触、叩、听。 8.心脏心尖搏动的位置，心界大小，心率、节律、心音、杂音、心包摩擦音。血源性葡萄球菌肺炎常可出现心脏杂音。 9.腹部部分重症患者可有肠胀气，上腹部压痛。 10.神经系统部分重症患者累及脑或脑膜，出现颈抵抗感和病理反射。【辅助检查报告单展示】典型X线胸片改变。 1.大叶性肺炎大片炎症浸润阴影或实变影，见支气管充气征。 2.小叶性肺炎沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。 3.间质性肺炎肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，呈网状，夹杂小片肺不张阴影。 4.金葡菌肺炎①肺段或肺叶实变，见空洞；或呈小叶状浸润，见液气囊腔；②阴影易变性：此起彼伏，或融合趋势。【知识精要】 1.肺炎的分类肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。（1）解剖分类 1）大叶性肺炎（肺泡性肺炎）。 2）小叶性肺炎（支气管性肺炎）。 3）间质性肺炎。（2）病因分类 1）细菌性肺炎。 2）非典型病原体所致肺炎支原体、衣原体和军团菌等。 3）病毒性肺炎。 4）肺真菌病：如白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等。 5）其他病原体所致肺炎。 6）理化因素所致的肺炎。（3）患病环境分类 1）社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 2）医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。HAP还包括呼吸机相关性肺炎（venti1 ator associated pneumonia，VAP）和卫生保健相关性肺炎（healthcare associated pneumonia，HCAP）。 2.肺炎的临床特点（1）症状 1）肺炎球菌肺炎：急骤起病，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛； 2）葡萄球菌肺炎：多急骤起病，高热、寒战、咳脓痰、胸痛，早期可出现循环衰竭； 3）支原体肺炎：起病较缓慢，常同时有咽炎、支气管炎、肺炎；刺激性干咳，肺外表现更常见； 4）肺炎克雷白杆菌肺炎：起病急，寒战高热、全身衰竭，咳砖红色胶冻状痰； 5）铜绿假单胞菌肺炎：毒血症症状明显，脓痰，可呈蓝绿色； 6）厌氧菌肺炎：吸入病史，高热，腥臭痰、毒血症症状明显； 7）军团菌肺炎：高热、肌痛、相对缓脉； 8）曲霉菌肺炎：免疫抑制宿主，发热、干咳或棕黄色痰、胸痛、咯血、喘息（2）体征：早期无明显体征，部分患者呼吸音减低或闻及胸膜摩擦音；典型实变征表现为：触诊语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音；吸收消散期可闻及湿啰音。 3.辅助检查（1）外周血象：化脓性感染者白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高，见中毒颗粒和核左移现象。支原体肺炎白细胞总数正常或略高，以中性粒细胞为主。病毒性肺炎血象正常、稍高或偏低。（2）胸部X线检查：是诊断肺炎的必要手段。除下列改变外，部分患者可有少量胸腔积液，出现肋膈角变钝。 1）肺炎球菌肺炎：早期仅见肺纹理增浓，段、叶稍模糊。实变期段、叶范围的实变，在叶间胸膜区界限清楚锐利，其他边界则模糊不清，病变区域内可见支气管气影征。吸收消散期见“假空洞”征。 2）葡萄球菌肺炎：肺段或肺叶实变，见空洞；或呈小叶状浸润，见液气囊腔。阴影易变性：此起彼伏，或融合趋势。可遗留条索状阴影。 3）支原体肺炎：多种形态的浸润影，呈节段性分布，以下肺野为多，有的从肺门附近向外伸展。 4）病毒性肺炎：因病原体不同有较大差异。常见肺纹理增浓，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润阴影。 5）真菌性肺炎：①念珠菌肺炎表现为双下肺纹理增浓，纤维条索状阴影伴斑片状、结节状浸润；亦可融合为大片浸润阴影，自肺门向外扩展，并出现空洞；②曲菌球表现为慢性空洞内团球影，随体位改变而在空洞内移动；③侵袭性曲菌病表现为以胸膜为基底的多发的楔型阴影或空洞（胸部CT早期为晕轮征，后期为新月征）；④变应性支气管肺曲菌病：单侧或双侧短暂性上叶实变或肺不张，合并支扩者可有“印戒征”或“双轨征”。（3）病原学检查：有助于临床治疗。但咳嗽痰易受污染，影响结果的真实性。（4）血气分析：严重者PaO2降低，表现为I型呼吸衰竭，也可出现代谢性酸中毒。 4.诊断（1）确定肺炎诊断：社区获得性肺炎诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。④WBC>10×109／L或<4×109／L，伴或不伴中性粒细胞核左移。⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。医院获得性肺炎诊断依据：X线检查出现新的或进展的肺部浸润影加下列三个临床征候中的两个或以上可以诊断为医院获得性肺炎：①发热超过38℃。②血白细胞增多或减少。③脓性气道分泌物。（2）评估严重程度：肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散，全身炎症反应程度。2007年美国感染疾病学会/美国胸科学会重症肺炎诊断标准为：主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克，需要使用血管收缩剂；次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数PaO2/FiO2≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症BUN≥7.0mmol/L；⑥白细胞减少（WBC＜4×109/L）；⑦血小板减少（PLT＜10×109/L）；⑧低体温（T＜36℃）；⑨低血压，需要强力的液体复苏。满足一项主要标准或三项以上次要标准可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。

商品评论(0条)

写书评赚书币

暂无评论……

书友推荐