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儿科学见习指导(第二版)
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儿科学见习指导(第二版)

作者：冯伟
出版社：科学出版社出版时间：2022-01-01
开本： 其他 页数： 296
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儿科学见习指导(第二版) 版权信息

儿科学见习指导(第二版) 内容简介

全书涵盖了儿科病历写作、药物使用原则、儿童保健、小儿喂养、新生儿总论、新生儿常见疾病、儿童常见疾病及儿科常用操作技术等17个版块（68学时）的见习指导及知识精要，还提供了复习思考题。本书提供了临床见习教学程序、教学内容，对规范临床见习教学有重要的指导意义。

儿科学见习指导(第二版) 目录

目录
见习一（1）儿科完全病历写作 1
见习一（2）儿科门诊病历书写及药物使用原则 14
见习二（1）生长发育、发育行为及心理异常 17
见习二（2）儿童保健 24
见习三（1）小儿喂养 27
见习三（2）蛋白质-能量营养不良 31
见习三（3）营养性维生素D缺乏 36
见习四（1）新生儿总论 40
见习四（2）新生儿黄疸 43
见习四（3）新生儿窒息 50
见习五（1）新生儿颅内出血 56
见习五（2）新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 61
见习五（3）新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS） 67
见习五（4）新生儿感染性肺炎 71
见习六（1）新生儿败血症 74
见习六（2）新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC） 78
见习六（3）新生儿寒冷损伤综合征 83
见习七 液体疗法 88
见习八（1）腹泻病 97
见习八（2）婴儿肝炎综合征 102
见习八（3）过敏性紫癜 104
见习九（1）急性上呼吸道感染 108
见习九（2）支气管肺炎 113
见习九（3）支气管哮喘 123
见习十（1）先天性心脏病 135
见习十（2）心力衰竭 143
见习十（3）病毒性心肌炎 147
见习十一（1）风湿热 151
见习十一（2）川崎病 160
见习十一（3）唐氏综合征 167
见习十一（4）先天性甲状腺功能低下 172
见习十二（1）肾病综合征 178
见习十二（2）急性肾小球肾炎 184
见习十二（3）血尿 189
见习十三（1）化脓性脑膜炎 195
见习十三（2）病毒性脑炎 201
见习十三（3）惊厥 207
见习十四（1）营养性贫血 216
见习十四（2）免疫性血小板减少症 221
见习十四（3）急性白血病 226
见习十五（1）感染性休克 231
见习十五（2）儿童心肺复苏 242
见习十六（1）手足口病 246
见习十六（2）小儿结核病 252
见习十七 儿科常用操作技术 261
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儿科学见习指导(第二版) 节选

见习一（1）儿科完全病历写作 儿科病历是对儿科疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。它不但对患儿疾病的正确诊断与治疗有着现实的指导意义，而且是临床教学、科研、预防工作必不可少的客观资料。同时也是衡量医疗质量的重要标志。儿科病历书写是每个医学生必须掌握的一项基本技能。 【见习要求】 1.掌握儿科病史的询问方法。 2.掌握儿科完全病历写作和体格检查的特点。 【见习时数】3学时。 【见习准备】体重计、温度计、血压计、皮尺或测量床、听诊器、压舌板、棉签、叩诊锤、手电筒、手表、钢笔、小儿玩具等。 【见习过程】按每2～3人一组分若干组，分别担任记录病史，做体格检查，参阅实习指导并记录病史，*后整理原始资料，按儿科完全病历书写格式及内容。每人写一份交指导教师评阅。 儿科完全病历 儿科完全病历的内容与要求：病史采集必须真实、完整、系统、条理、规范。体查时应态度和蔼、动作轻柔、举止端庄，取得合作。 【一般资料】姓名、年龄（采用实际年龄：新生儿记录天数，婴儿记录月数，1岁以上记录几岁几个月）、性别、出生地（省、市、县）、民族、现在住址、职业、入院日期、病历书写日期、病史叙述者及其可靠性。 【主诉】就诊的主要原因、发病情况和时间（20个字以内）。 【现病史】围绕主诉详细地记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊治情况。主要包括： 1.起病的情况何时、何地、如何起病、起病的缓急、发病的可能原因和诱因。 2.主要症状的发生和发展情况按主要症状发生的先后详细描述，直至入院时为止。包括症状的性质、部位、程度、持续的时间、缓解或加剧的因素以及伴随的症状。对慢性患儿及反复发作的患儿，应详细记录**次发作的情况，以后过程中的变化以及*近发作的情况，直至入院时为止。 3.伴随症状注意伴随症状与主要症状的相互关系，伴随症状发生的时间特点和演变情况，与鉴别诊断有关的阴性症状也应记载。 4.诊治经过曾在何时何地就诊、作过的检查及结果、诊断与治疗情况、效果如何及有无不良反应等。应重点扼要地加以记录。特殊药物（如洋地黄制剂）要记明用法、剂量和时间。 5.患儿病后的一般情况简要叙述患儿起病以来的食欲、精神、大小便、睡眠、和体重的变化（未测体重者可用起病后是否“长胖”或消瘦来表示）。 6.与现病史有关的病史，虽年代久远但仍属现病史。如风湿性心脏瓣膜疾病患儿的现病史应从风湿热初次发作算起。 【个人史】 1.生产史3岁以内的患儿必须询问，3岁以上的患儿可重点询问包括胎次、是否足月、顺产或难产、接生方式、出生时体重及一般情况如哭声大小、皮肤颜色、有无产伤、窒息、抽搐及Apgar评分等。母亲是否有特殊嗜好，如吸烟、喝酒。母孕期的营养情况以及孕期是否患过其他疾病，服过哪些药物、是否接触过X线或同位素检查或治疗。 2.喂养史3岁以内患儿必须详细询问，3岁以上患儿可重点询问。详细询问喂养方式，母乳分泌量是否充足；人工喂养儿以何种乳品为主，如何配制、喂哺的次数及量。添加辅食的种类与时间，断乳时间。对年长儿要询问饮食的习惯（有无偏食、挑食、厌食）、食欲情况。 3.生长发育史3岁以内患儿必须详细询问。3岁以上的患儿重点询问，若所患疾病与发育史有密切关系应详细询问。体格发育：结合年龄进行询问。如抬头、挺胸、独坐、爬行、站立、扶走、跑、跳，出牙的时间、出牙的数目及顺序。智力发育：结合年龄了解何时大笑、认识熟人、发单音及说短句，已入学者应了解在校读书的成绩和行为表现。 4.生活史居住条件、户外活动、晒太阳、生活有无规律、睡眠时间、个人卫生习惯。 【既往史】包括以往疾病史和预防接种史。 1.既往患病史一向健康还是多病。既往患过何种疾病，患病时间、年龄、诱因、症状、病程、治疗经过、有无并发症或后遗症。诊断肯定者可用病名，但应加引号；诊断不肯定者则简述其症状，注意与现患疾病相同或类似的疾病。记录药物过敏史、外伤手术史、输血史。有无急、慢性传染病史及传染病接触史。 2.预防接种史对常规接种的疫苗均应逐一询问。何时接受过何种预防接种，具体次数，有无反应。接种非正规的疫苗也应记录。 【家族史】父母年龄，职业及健康状况，是否近亲结婚，家庭经济情况，居住环境，家中有无遗传性疾病，有无急、慢性传染病（如肝炎、结核）及患有相似疾病的患儿。 一般情况下，3岁以内的患儿均应详细书写生产史、喂养史、发育史以及免疫史。3岁以上的患儿仅书写与本次发病有密切关系的生产史、喂养史、发育史以及免疫史。大于七岁的患儿则应书写系统查询结果。儿科系统查询内容要求： 1.呼吸系统咳嗽、吐痰、气喘、咯血、胸痛、低热、盗汗、肺炎史等。 2.心血管系统心慌、气促、胸闷、心悸、发绀、水肿等。 3.消化系统呕吐、恶心、腹泻、腹痛、腹胀、便秘、黄疸等。 4.泌尿系统血尿、水肿、尿急、尿频、尿痛、少尿、多尿、遗尿等。 5.血液系统头昏、乏力、眼花、出血、气促、发热、淋巴结肿大、肿块等。 6.内分泌及代谢系统多饮、多食、多尿、口渴、消瘦或肥胖、四肢短小、匀称矮小等。 7.关节及运动疾病关节红、肿、痛、热、活动受限、关节畸形、跛行、肌肉乏力、萎缩、震颤等。 8.神经系统抽搐、昏迷、瘫痪、精神异常等。 【体格检查】 一般测量：体温、脉搏（次/分）、呼吸（次/分）、血压（病情需要或五岁以上者测量）、体重、身长，结合患儿病情需要可测量头围、胸围、上部量和下部量。 一般情况：发育（好、中、差）、营养（好、中、差）、体位（自动、被动、强迫）、病容（急、慢、轻、危重）、神志（清楚、模糊、昏睡、谵妄、昏迷）、步态、表情和面容（安静、淡漠、痛苦、恐慌）、检查是否合作。 皮肤及皮下组织：色泽（红润、潮红、发绀、苍白、黄疸、色素沉着）、水肿（部位、性质、程度）、皮疹、出血点、紫斑、蜘蛛痣、皮肤弹性、毛发分布、皮下脂肪厚度（检查方法：在锁骨中线与脐孔水平线交叉点，检查者用右手拇指与食指相距3cm与腹壁垂直，在腹壁上滑行，捏起皮脂层，再测量拇指与食指间同一平面的腹壁皮下脂肪厚度），皮下结节、溃疡、疤痕。 浅表淋巴结：浅表淋巴结肿大应描述其部位、数目、大小、质地、压痛、活动度、有无粘连、瘘管、疤痕。 头部及头部器官：头颅大小、形状、颅骨软化（乒乓球感）；颅骨缝、前囟门、后囟门是否闭合，前囟大小（以菱形边中点假设连线记录）、紧张度（平坦、突出、凹陷）、头发分布及颜色光泽。 面部：有无特殊面容。 眼：眼球有无突出、震颤，眼眶有无下陷，眼裂是否对称，眼睑有无水肿、外翻、下垂，结合膜有无充血、滤泡、颗粒；巩膜有无黄疸，角膜有无混浊、溃疡、云翳、白斑，眼球活动有否受限，视力如何，瞳孔形状、大小，双侧是否等大，对光反应是否存在。 耳：听力，外耳道有无流脓，耳屏及乳突有无压痛。 鼻：有无畸形、堵塞、排液，鼻窦区有无压痛，鼻唇沟是否对称。 口腔：气味，口腔黏膜颜色，有无斑疹、溃疡、色素沉着。 唇：有无发绀、疱疹、溃疡、皲裂、兔唇。 齿：牙齿数目，有无缺齿、龋齿，齿龈有无红、肿、齿槽溢脓、色素沉着和出血。 舌：舌苔与乳头颜色，伸出方向、震颤，舌系带是否过短。 咽：有无充血及分泌物，扁桃体大小、充血、渗出物、伪膜及咽部有无溃疡、充血、滤泡增生、咽后壁脓肿等。喉发音有无嘶哑。 颈部：是否对称、有无强直，颈静脉是否怒张，有无颈动脉异常搏动，气管位置有无移位，甲状腺（大小、硬度、压痛、搏动、杂音、震颤、结节感）。 胸部：胸廓的形状、对称性、有无压痛；有无异常搏动和畸形（鸡胸、漏斗胸、桶状胸、心前区隆起、肋骨串珠、肋缘外翻、赫氏沟）；呼吸运动是否对称、是否受限。 望诊：有无软组织下陷，呼吸运动是否对称，呼吸频率、节律和深度。 触诊：语音震颤（可利用患儿哭啼声音）的改变（增强、减弱）、是否对称、有无压痛、有无摩擦感和皮下捻发感。 叩诊：叩诊音的性质（清音、浊音、实音、鼓音、过清音）、左右两侧是否对称。叩诊时用力要轻。 听诊：呼吸音强弱、左右两侧是否对称、啰音性质（干性、湿性）、部位（满肺、双肺背基部、右肺背基部、左肺背基部）、程度（大量、中量、少量、偶闻）、有无胸膜摩擦音、支气管呼吸音。 心脏及血管： 望诊：心尖搏动位置、范围及强度，心前区有无隆起。 触诊：心尖搏动位置、范围，有无震颤（收缩期、舒张期或连续性）。

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