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感染与炎症放射学 · 儿童卷
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感染与炎症放射学 · 儿童卷

作者：乔中伟，梅海炳，唐文伟
出版社：科学出版社出版时间：2022-03-01
开本： 其他 页数： 452
本类榜单：医学销量榜
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感染与炎症放射学 · 儿童卷 版权信息

  • ISBN：9787030717603
  • 条形码：9787030717603 ; 978-7-03-071760-3
  • 装帧：一般胶版纸
  • 册数：暂无
  • 重量：暂无
  • 所属分类：
    医学
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    影像医学

感染与炎症放射学 · 儿童卷 内容简介

《感染与炎症放射学？儿童卷》共十五篇四十八章，内容基本涵盖了儿童各系统、器官和组织的感染与炎症疾病，包括概述、病理学表现、影像学表现、诊断要点、鉴别诊断，并简明扼要地对研究现状与进展做了初步探讨。

感染与炎症放射学 · 儿童卷 目录

目录
**篇 总 论
**章 儿科感染性疾病概述 3
第二章 儿科感染性疾病的影像学检查 5
第二篇 颅脑感染与炎症疾病
第三章 病毒性脑炎 9
**节 概述 9
第二节 疱疹病毒性脑炎 9
第三节 虫媒病毒性脑炎 11
第四节 副黏液病毒科病毒性脑炎 13
第五节 其他感染 15
第四章 真菌感染 20
**节 概述 20
第二节 酵母感染 21
第三节 霉菌感染 22
第四节 双态真菌感染 24
第五章 细菌性感染 26
**节 细菌性脑膜炎 26
第二节 特定细菌性感染 29
第三节 脑脓肿 31
第三篇 脊髓感染与炎症疾病
第六章 化脓性脊髓炎（脊髓脓肿） 37
第七章 病毒性脊髓炎 39
**节 概述 39
第二节 脊髓灰质炎 39
第三节 肠道病毒D68 脊髓炎 41
第四节 EB病毒脊髓炎 43
第五节 手足口病所致脊髓炎（EV-A71相关性脊髓炎） 45
第六节 单纯疱疹病毒脊髓炎 47
第七节 乙型脑炎病毒脊髓炎 48
第八章 脊髓真菌感染 51
第九章 脊髓及脊膜结核 53
第十章 脊髓炎性脱髓鞘性病变 56
**节 视神经脊髓炎谱系病 56
第二节 MOG-IgG相关性脑脊髓炎 59
第三节 急性播散性脑脊髓炎 61
第四节 多发性硬化 63
第十一章 脊柱感染与炎症疾病 66
**节 化脓性脊柱炎 66
第二节 脊柱结核 68
第三节 真菌性脊柱炎 70
第四节 强直性脊柱炎 71
第五节 椎间盘炎 73
第六节 硬膜外脓肿 74
第七节 化脓性脑脊髓膜炎 76
第四篇 颈部感染与炎症疾病
第十二章 颈部感染相关性疾病 81
**节 木村病 81
第二节 巨大淋巴结增生症 82
第三节 结节病 85
第四节 罗萨伊-多尔夫曼病 86
第五节 干燥综合征 87
第十三章 其他合并感染 90
**节 畸形合并感染 90
第二节 疾病合并感染 103
第五篇 五官感染与炎症疾病
第十四章 耳面部感染与炎症疾病 107
**节 急性中耳炎 107
第二节 慢性中耳炎 108
第三节 结核性中耳炎 110
第四节 迷路炎 111
第五节 面神经炎 113
第十五章 鼻腔感染与炎症疾病 115
**节 鼻窦炎 115
第二节 鼻腔、鼻窦息肉样病变 117
第三节 鼻源性眼眶炎 119
第四节 鼻源性脑脓肿 121
第十六章 咽部感染与炎症疾病 123
**节 扁桃体周围脓肿 123
第二节 咽后脓肿 125
第十七章 喉部感染与炎症疾病 127
**节 急性喉炎 127
第二节 急性会厌炎 128
第三节 慢性增生性喉炎 129
第四节 喉结核 130
第十八章 颞下颌关节感染与炎症疾病 132
**节 弥漫性腱鞘巨细胞瘤 132
第二节 颞下颌关节紊乱综合征 134
第十九章 眼部感染与炎症疾病 136
**节 葡萄膜炎 136
第二节 玻璃体脓肿 137
第二十章 眼眶感染与炎症疾病 139
**节 眼眶蜂窝织炎 139
第二节 眼眶特发性炎性假瘤 140
第三节 泪囊炎 142
第四节 泪腺炎 143
第五节 视神经炎 144
第六篇 心血管感染与炎症疾病
第二十一章 心血管感染与炎症疾病 149
**节 概述 149
第二节 细菌性感染 150
第三节 病毒性感染 153
第四节 其他 157
第七篇 胸部感染与炎症疾病
第二十二章 肺部炎症概述 165
**节 肺炎 165
第二节 支气管炎 171
第三节 肺脓肿 176
第二十三章 肺部感染性病变 178
**节 细菌性肺炎 178
第二节 肺结核 188
第三节 肺真菌病 195
第四节 病毒感染 202
第五节 支原体感染 215
第六节 衣原体感染 217
第七节 寄生虫感染 220
第二十四章 非感染性病变 227
**节 吸入性肺炎 227
第二节 过敏性肺炎 230
第三节 嗜酸细胞性肺炎 231
第四节 隐源性机化性肺炎 232
第五节 闭塞性毛细支气管炎 234
第六节 闭塞性支气管炎 236
第七节 闭塞性毛细支气管炎合并机化性肺炎 237
第八节 结缔组织病相关间质性肺疾病 238
第九节 慢性肺疾病 240
第二十五章 胸膜炎 243
第二十六章 纵隔炎 247
第八篇 肝胆胰脾感染与炎症疾病
第二十七章 肝脏感染与炎症疾病 253
**节 病毒感染 253
第二节 细菌感染 256
第三节 真菌感染 262
第四节 寄生虫感染 267
第五节 自身免疫性肝炎 274
第二十八章 胆系感染与炎症疾病 276
**节 细菌感染 276
第二节 硬化性胆管炎 278
第二十九章 胰腺感染与炎症疾病 280
**节 急性胰腺炎 280
第二节 慢性胰腺炎 282
第三节 蛔虫性急性胰腺炎 283
第四节 自身免疫性胰腺炎 284
第三十章 脾感染与炎症疾病 286
**节 布鲁氏菌感染 286
第二节 结核分枝杆菌感染 286
第三节 EB病毒感染 287
第四节 脾棘球蚴病 288
第九篇 胃肠道感染与炎症疾病
第三十一章 胃肠道感染性疾病 293
**节 幽门螺杆菌相关性胃炎 293
第二节 细菌性腹泻 295
第三节 细菌性痢疾 296
第四节 肠结核 298
第五节 急性阑尾炎 301
第六节 坏死性小肠结肠炎 303
第七节 病毒性肠炎 305
第八节 寄生虫感染 308
第九节 肠阿米巴病 309
第三十二章 炎症相关性肠病 312
**节 克罗恩病 312
第二节 溃疡性结肠炎 314
第三十三章 先天性畸形合并感染性疾病 316
**节 先天性巨结肠性结肠炎 316
第二节 梅克尔憩室 317
第三节 脐尿管炎 319
第十篇 腹膜后间隙感染与炎症疾病
第三十四章 腹膜后间隙感染与炎症疾病 323
**节 腹膜后间隙结核 323
第二节 手术继发腹膜后间隙感染 324
第三节 腹膜后纤维化 325
第十一篇 腹盆腔感染与炎症疾病
第三十五章 腹盆腔感染基础理论 331
**节 概述 331
第二节 基础理论 331
第三十六章 腹盆腔感染与炎症各论 333
**节 原发性腹膜炎 333
第二节 继发性腹膜炎 334
第三节 第三型腹膜炎 338
第四节 腹盆腔脓肿 339
第五节 腹盆腔结核 342
第六节 胎粪性腹膜炎 344
第七节 真菌性腹膜炎 346
第八节 腹盆腔包虫病 347
第九节 狼疮性腹膜炎 349
第十二篇 泌尿生殖系统感染与炎症疾病
第三十七章 泌尿系统感染与炎症疾病 353
**节 概述 353
第二节 泌尿系统感染性疾病 354
第三十八章 男性生殖系统感染与炎症疾病 365
**节 概述 365
第二节 男性生殖系统感染与炎症疾病各论 365
第三十九章 女性生殖系统感染与炎症疾病 374
**节 概述 374
第二节 女性生殖系统的胚胎发育及儿童期的变化特点 374
第三节 女性生殖系统感染与炎症疾病各论 375
第十三篇 骨关节感染与炎症疾病
第四十章 骨关节感染与炎症疾病 383
**节 细菌性感染 383
第二节 骨梅毒 391
第三节 病毒性关节炎 394
第四节 幼年特发性关节炎 395
第十四篇 淋巴结感染与炎症疾病
第四十一章 淋巴结感染与炎症疾病基础理论 401
**节 淋巴系统概论 401
第二节 淋巴结影像评价的常用技术方法 404
第四十二章 感染性淋巴结炎 406
**节 细菌性淋巴结感染 406
第二节 病毒性淋巴结感染 408
第三节 寄生虫感染 410
第四节 其他病原体感染 412
第四十三章 非感染性淋巴结炎 415
原发性淋巴结感染（隐球菌病） 415
第十五篇 胎儿感染与炎症疾病
第四十四章 胎儿感染病因 419
第四十五章 胎儿感染超声常见表现 422
第四十六章 胎儿中枢神经系统巨细胞病毒感染 426
第四十七章 胎儿中枢神经系统寨卡病毒感染 428
第四十八章 胎儿胎粪性腹膜炎 430
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感染与炎症放射学 · 儿童卷 节选

**篇 儿科感染性疾病概述 生命的早期，是人体接触各种病原体，尤其 是病原微生物并建立相应免疫的重要时期。人类 被各种病毒、细菌和支原体等病原微生物和寄生 虫感染后，可以表现为亚临床无症状感染并发生 血清学的转换，也可以表现为病情程度不一、累 及不同器官或系统、结局多变，其中部分疾病可 以在影像学上有一定的表现。 病原体感染宿主后的表现常与年龄有关。在 处理儿科感染时，医生应该考虑患儿的年龄段（如 新生儿）、是否有免疫性疾病或基础性疾病（如 先天性心脏病）、可能的病原体（如细菌、病毒、 其他病原体）和累及的感染部位、如何确定致病 原与感染部位（如选择可能的影像学检查）、就 诊前的治疗情况和是否需要抗生素，以及对患儿 的治疗策略应何时给予再评估或调整等。 儿科感染性疾病有时还需了解产前及母体感 染性疾病的情况，患儿出生后的免疫接种史及临 床流行病学史（如旅游史、感染性疾病暴露史）， 详细而完整的体格检查是诊断感染性疾病的关键。 一些感染*初的表现没有特异性，反复询问病史 和体检可能会发现一些细节；有些症状和体征具 有特殊性可帮助判断，如某些症状可以提示可能 的感染部位或系统（表1-0-1 )。 儿科感染性疾病有时需要与结缔组织疾病、 肿瘤性疾病相鉴别，尤其是患儿伴有发热、皮疹 等情况时，结合患儿的年龄、症状、体格检查、 病史发现，对患儿进行有针对性的实验室和影 像学检查以确定可能病因，有时尚需要病理学 检查。 感染性疾病病原学检查的金标准是培养出微 生物或找到寄生虫虫体。病原特异性检查，如血 清学和分子生物学、免疫组化、干扰素激发试验等， 对病原学的诊断有提示作用。影像学检查对明确 感染部位和疾病轻重、病情变化与观察治疗效果、 疾病鉴别诊断等有一定的帮助，但一般对病原体 的诊断帮助作用较小。基于患儿的可能疾病，是 否需要及开展合适的影像学检查，是儿科医生面 临的困难决策之一。 表1-0-1 感染的定位表现 呼吸道和消化道感染是*常见的儿科疾病。 胸部X线片可以评估是否存在支气管肺炎、肺水 肿及心脏的大小等。当患儿存在持续发热、咳嗽 症状明显、临床治疗效果不理想情况，需要考虑完 成胸部的计算机断层扫描（computed tomographic，CT)或磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI)，以了解有无肺部的实变和脓肿形成等情况 [1]。一般的儿童消化道感染不需要影像学检查， 但存在不明原因哭闹、腹痛、呕吐明显、腹胀或 腹部体格检查有异常情况时，需要及时开展超声、 CT和MRI检查，以帮助评估腹部情况。这些检 查可检测脓肿、肿瘤和淋巴结肿大。例如，对于 腹痛疑似阑尾炎患儿，首先进行腹部X线检查 确认是否存在临床怀疑的肠梗阻或穿孔；CT扫 描通常比超声更普及，并且对操作者的依赖性更 小，也有助于诊断腹痛的其他病因；当腹部超声 检查结果不能确定诊断时，MRI检查比CT检查 更可取。 临床上，根据儿童不同的感染部位，如中 枢神经系统、泌尿系统、皮肤软组织、骨关节的 感染，开展不同的影像学检查，常用的有超声、 X线、CT或MRI。其他的影像学检查方法，如 镓和铟-111标记的WBC扫描，能突出显示炎 症性病变和肿瘤，提供了全身的非侵袭性筛查； 正电子发射计算机断层扫描（positron emission tomography，PET )和免疫闪烁成像术也可用于检 测肿瘤、感染和炎症。例如，对临床怀疑中枢神 经系统感染的患儿，开展MRI和CT可检查颅腔 脓肿、水肿、脑疝形成、骨折、缺氧缺血性损伤、 局灶性梗死、脑积水、肿瘤包块[2]；对泌尿道感 染儿童进行肾脏和膀胱超声（renal and bladder ultrasonograph，RBUS )、排尿期膀胱尿道造影 (voiding cystourethrogram，VCUG)检查，可确 定患儿是否需要额外评估或处理的泌尿生殖道畸 形(如梗阻性尿路疾病、扩张型膀胱输尿管反流)[3]。 对于儿童的皮肤软组织感染，如咽后感染，则颈 部侧位X线片和（或)颈部增强CT是诊断的关键[4]。 而血源性骨髓炎，则应拍摄受累部位的X线片，作 为初始影像学检查，并进一步选择MRI、闪烁成像、 CT和（或）超声等其他的影像学检查[5]。 另外，由于儿童心理和生理的不成熟，对儿 童感染性疾病开展影像学检查，需要尤其注意患 儿的配合情况和放射性暴露预防情况。在儿童中， 辐射剂量较为重要，因为CT扫描导致的辐射暴露 似乎可小幅增加终身癌症风险，脑部早期辐射可 能损害远期认知功能，应尽力减少CT检查对儿童 的辐射剂量。 儿科的感染性疾病，常较成人变化快，重症 感染也相对多见，充分结合病史特点及可能的病 原学检查等信息，合理选择患儿的影像学检查， 并根据病情的变化选择重复或不同的影像学方法， 可发挥影像学独一无二的优势，指导临床对儿童 感染性疾病的诊治。 参考文献 [1]Bradley JS， Byington CL， Shah SS， et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age ： clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis，2011，53 ( 7 )： e25. [2]Tunkel AR， Glaser CA， Bloch KC， et al. The management of encephalitis： clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis， 2008，47 ( 3 ): 303-327. [3]Shaikh N， Ewing AL， Bhatnagar S， et al. Risk of renal scarring in children with a first urinary tract infection: a systematic review. Pediatrics，2010，126 (6 )： 1084. [4]Tebruegge M， Curtis N. Infections related to the upper and middle airways. In: Long SS， Pickering LK， Prober CG. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases， 3rd ed. New York： Elsevier Saunders， 2012： 205. [5]Faust SN， Clark J， Pallett A， et al. Managing bone and joint infection in children. Arch Dis Child，2012，97 ( 6 )： 545-553. (梁静玲 沈军） 儿科感染性疾病会涉及神经系统、呼吸系统、 消化系统、泌尿生殖系统及运动系统等。儿科常 用的影像学检查手段包括x线、超声、CT和MRI 等，对于不明原因的感染，PET/CT是不可缺少的 检查手段。 X线检查常用于肺部和运动系统的感染性疾 病。肺部感染的X线检查，正位胸部X线片可以 做出基本的放射诊断。当心脏、纵隔或膈肌与肝 脏遮蔽一些病灶，如儿童常见的心后区炎症或后 肋膈角病变，仅采用正位胸部X线检查不足以确 定时，根据需要给予侧位X线摄片，一般采用左 侧位摄片，但明确是右侧肺部病变时，需采用右 侧位摄片。 需要注意的是，对急性感染和慢性感染导致 的肺部改变，可能会掩盖一些潜在的先天性病变， 如肺隔离症伴感染等，肺部X线检查常无法明确。 这时候，进行额外的CT检查特别是增强CT检查 是非常必要的。如果在CT上观察到急性感染，尚 不能确定有无潜在的基础病变，抗感染治疗后进 行随访是非常必要的。例如，感染伴支气管扩张时， 在急性感染期即使是CT检查，也难以确定支气管 扩张的程度和范围。对于肺部感染有严重并发症 时，进行CT检查也是非常必要的。CT可以观察 到X线检查所不能确定的脓气胸、心包积液等[1]。 对于怀疑有纵隔和肺门淋巴结肿大的肺部感染， 如结核、真菌感染等，需要进行增强CT检查以辅 助诊断[2]。 尽管骨关节感染的首选检查方法是X线检查， 但是由于X线检查的低敏感度，对于骨髓炎早期 的改变，常会漏诊，所以这时MRI具有不可取代 的能力。过去常认为骨髓炎发病2周X线才能发 现骨骼系统的改变，而在急性发病时*早在感染 1～2天后，MRI即可以发现骨髓水肿[3]。急性骨 髓炎的其他表现有骨内和骨膜下脓肿、窦道、骨 膜炎和蜂窝织炎等[4]。MRI也有助于观察骨关节 周围的软组织水肿及关节腔内的积液。 在显示中枢神经系统的感染病灶方面，MRI 远比CT敏感。因此在感染急性期，如果CT未发 现明确病变，并不能排除感染导致的脑部异常。 增强CT可以提高检查的敏感度，特别是脑膜的 异常强化和血管炎症。MRI检查，特别是DWI和 增强MRI，应该是颅脑感染检查时必要的序列和 方法[5]。 X线、超声、CT和MRI对消化系统病变各自 具有自身的优势。X线可以观察异常的肠道充气。 需要注意的是，小婴儿的肠道充气过少或大龄儿 童的肠道充气过多，均可能是异常改变。阑尾炎 时，超声应该是首选方法[6]。CT平扫检查对诊断 肠道感染的肠壁水肿或炎症的敏感度低于超声， 增强CT可以观察到肠壁缺血，可以表现为低强 化和高强化影像[7]。肠壁早期强化减弱，可能是 动脉栓塞，而强化过度常考虑肠道充血水肿或缺 血再灌注，延迟增强强化减弱常提示肠道缺血改 变。MRI肠道成像和增强MRI有助于特异性肠 炎的诊断。 泌尿生殖系统感染诊断多依赖于超声检查， 而CT和MRI可以作为检查手段的补充。MRI增 强和DWI有助于肾脏炎症和瘢痕的诊断，核医学 检查也仍然是临床足以信赖的检查手段。核医学 检查是不可取代的判断肾功能异常的金标准。排 泄性膀胱造影有助于膀胱输尿管反流和相关性肾 炎的诊断[8]。过去曾经采用动态的静脉肾盂造影 显示肾功能异常，包括肾实质和肾盂形态异常改 变，目前随着CT成像的应用，逐渐被淘汰。 参考文献 [1]Donnelly LF，Klosterman LA. The yield of CT of children who have complicated pneumonia and noncontributory chest radiography. Am J Roentgenol，1998，170 (6)： 1627-1631. [2]Andronikou S，Goussard P，Sorantin E. Computed tomography in children with community-acquired pneumonia. Pediatr Radiol，2017， 47 ( 11 )： 1431-1440. [3]Jaramillo D. Infection： musculoskeletal. Pediatr Radiol，2011， 4( Suppl 1): S127-S134. [4]Lee YJ，Sadigh

感染与炎症放射学 · 儿童卷 作者简介

李宏军，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，北京市“十百千”卫生人才。现任首都医科大学附属北京佑安医院医学影像学主任；首都医科大学医学影像与核医学系副主任；Radiology of Infectious Diseases英文杂志主编。中华医学会放射学分会传染病放射学专业委员会主任委员；中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会主任委员；中国艾滋病性病防治协会感染(传染病)影像工作委员会主任委员。Chinese Medical Journal(CMJ)等12家专业杂志编委；获中华医学科技奖等7项省部级奖励；获得国家发明、知识产权登记16项；出版专著20余部。

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