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聂惠民临证经方验案荟要

作者：张宁, 郭华

出版社：中国中医药出版社出版时间：2021-12-01

开本：其他页数： 400

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版权信息
内容简介
目录
节选
作者简介

聂惠民临证经方验案荟要版权信息

ISBN：9787513271776
条形码：9787513271776 ; 978-7-5132-7177-6
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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基础理论

聂惠民临证经方验案荟要内容简介

本书为聂惠民教授数十年来的临证经验实录，每一验案之后的点要部分，深入浅出地分析验案的辨证、遣方、加减、化裁等关键点，贯穿着她的经方应用思路和宝贵的临证经验和思辨特点。聂老对于伤寒论研究的造诣高深，临证经验丰富，对于中医专业人士学习经典和学习经方应用具有指导意义。

聂惠民临证经方验案荟要目录

上篇经方
**章桂枝汤类方
一、桂枝汤
二、桂枝加厚朴杏子汤
三、桂枝加葛根汤
四、桂枝新加汤
五、桂枝麻黄各半汤
六、桂枝加芍药汤
七、炙甘草汤
第二章麻黄汤类方
一、麻黄汤
二、大青龙汤
三、小青龙汤
四、麻杏石甘汤
五、麻黄细辛附子汤
六、麻黄附子甘草汤
第三章葛根汤类方
一、葛根汤
二、葛根芩连汤
第四章柴胡汤类方
一、小柴胡汤
二、大柴胡汤
三、柴胡加龙骨牡蛎汤
四、柴胡桂枝汤
五、柴胡桂枝干姜汤
六、四逆散
第五章泻心汤类方
一、半夏泻心汤
二、生姜泻心汤
三、甘草泻心汤
四、大黄黄连泻心汤
五、旋覆代赭汤
六、厚朴生姜半夏甘草人参汤
七、干姜黄芩黄连人参汤
八、黄连汤
九、黄芩汤
第六章栀子豉汤类方
一、栀子豉汤
二、栀子甘草豉汤
三、栀子柏皮汤
第七章白虎汤类方
一、白虎汤
二、白虎加人参汤
三、竹叶石膏汤
第八章承气汤类方
一、调胃承气汤
二、小承气汤
……

下篇时方

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聂惠民临证经方验案荟要节选

　　《聂惠民临证经方验案荟要》：　　6.咳喘（喘息性支气管炎）　　赵某，男，9岁。1990年10月8日初诊。　　其母代诉。患儿自幼身体一直虚弱，易患外感，外感后必见咳嗽伴喘息，病发日久迁延不愈，此次外感于春季，继发咳嗽喘息，并于暑假时再次感寒后咳嗽喘息加重。经附近医院各种中西医治疗，均未奏效，故前来求治。刻下症：咳嗽，喘甚，夜卧难平，有痰，喉中痰鸣，舌质红，苔剥脱，脉沉弦。患儿既往健康，否认有药物和食物过敏史。中医诊断：咳喘。西医诊断：喘息性支气管炎。证属幼体素喘，痰湿内盛，复感外寒，营卫失和而致。治宜外和营卫，止咳平喘。方选桂枝加厚朴杏子汤加减。处方：桂枝8g，杭白芍15g，姜厚朴10g，杏仁10g，生姜4g，大枣2枚，生甘草6g，浙贝母10g，金银花15g，桔梗10g，百部10g，葶苈子10g。4剂，每日1剂，水煎服，日2次。　　二诊：1990年10月11日。服药1剂后，患儿症状明显减轻，咳喘已平，仅晨起偶见咳嗽，效不更方，原方继服4剂。　　三诊：1990年10月15日。患儿服药后诸症消减，偶见咳嗽，少痰，舌脉如前。以前法，疏散余邪后调和脾胃，扶正固本而收功。上方去桔梗、葶苈子，加防风10g，五味子5g。　　医案点要：本案患儿体弱多病.邪气伏留，遇外感则诱发，仍属于《伤寒论》第18条所述之证，治当固本以求源，方选桂枝加厚朴杏子汤。桂枝汤解肌祛风，以散外邪；厚朴性温味苦且辛，其力不但下行，又能上升外达，入肺以治外感喘逆，为温中下气之要药；杏仁味苦性温降泄，辛甘质润，温而不燥，长于降气止咳，祛痰定喘。正如《本草求真》曰：“凡肺经感受风寒而见咳嗽气逆……无不可以调治。”厚朴、杏仁，二者相伍，厚朴利气，杏仁下气，降逆定喘之功尤著，为喘家之圣药。桂枝加厚朴杏子汤证的病因包括风寒外感、正气内伤、痰饮内伏三个方面。病机以表里同病、虚实夹杂为特点。在表为风寒外袭，营卫失和；在里为表邪犯肺，脾肺受损，痰湿内盛。其病机总括为风寒外袭，营卫失和；表邪犯肺，肺气上逆。本案方中加百部、葶苈子，增加其降气化痰止嗽之力，患者舌边尖红，已有化热之象，稍加辛凉之金银花以辛散。三诊加五味子、防风达表固卫，增强患儿体质，正气复，邪气自去。一方而标本兼顾，加以久服故得良好疗效。　　7.咳嗽（外感后咳嗽）　　郭某，女，7岁。1993年3月30日初诊。　　其母代诉。患儿因外感后引发咳嗽，现咳嗽2月余，夜卧尤甚，遇寒则咳，痰色清白，咳甚则呕逆，食欲差，曾服消炎止咳化痰西药、中成药及汤剂等，均效果不显，故来求治。刻下症：咳嗽迁延不愈，咳痰色清白，二便调，脉细略数，苔薄白。诊断为咳嗽，证属风寒束表，邪壅气道。治疗以理肺止咳，选方：桂枝加厚朴杏子汤加减。处方：桂枝5g，杭白芍12g，炙甘草3g，川厚朴8g，杏仁10g，生姜3片，炙百部10g，浙贝母10g，生龙骨20g，生牡蛎20g，桔梗10g，大枣3枚。5剂，水煎服。　　二诊：1993年4月5日。患儿服药后咳嗽锐减，咳痰减少，纳差，二便和调，呕逆皆止，脉沉略细，苔薄白，根部厚。前方化裁，兼以和胃。上方去炙百部，加柴胡8g，焦三仙各10g。4剂，水煎服。　　患儿服药4剂，调理而安。　　医案点要：患儿病发于早春三月，气候初暖还寒，外感过后，风寒之邪未尽，外束于肌表，内壅于气道，肺气不利，又生咳喘，故聂师投以桂枝加厚朴杏子汤加味。桂枝汤疏解风寒之邪，加厚朴理气利肺，杏仁止咳祛痰。患儿咳嗽迁延不愈，咳痰色清白，咳甚则呕逆，为增强止咳之力，故加入炙百部、浙贝母、桔梗等。患儿服药5剂，咳嗽、咳痰均大减，呕逆皆止，但食欲较差，故二诊加入柴胡、焦三仙调和脾胃。　　《伤寒论》第43条言：“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。”此文中明确指出，此类微喘之症是由表邪未解，肺气上逆而致，故治疗当从解表人手。桂枝加厚朴杏子汤中，桂枝汤解肌发表，加厚朴、杏子利肺理气，止咳平喘。本方之妙在于解肌发表与宣肺平喘并举，两者相互为用，共克表邪未解与邪壅于肺之患。正如陈念祖所言：“太阳表病未解而下之，气不因下而内陷，仍在于表，不能宣发而微喘，用桂枝汤从肌而托之予表，加厚朴以宽之；加杏仁以降之，表解而喘平矣。”　　三、桂枝加葛根汤　　【方药组成】　　葛根四两，麻黄三两（去节），芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），桂枝二两（去皮）。　　宋本《伤寒论》桂枝加葛根汤方中，有麻黄三两。而方后注曰：“臣亿等谨按，仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤证，云无汗恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。”又据《金匮玉函经》，载本方无麻黄。故林亿之注说为是，本方当无麻黄。　　【煎服事宜】　　上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。　　……