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2022山东省事业单位公开招聘工作人员考试辅导教材·医疗专业基础知识 版权信息
- ISBN：9787519202606
- 条形码：9787519202606 ; 978-7-5192-0260-6
- 装帧：一般胶版纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>>>
2022山东省事业单位公开招聘工作人员考试辅导教材·医疗专业基础知识 本书特色
印刷批次不同，图书封面可能与实际展示有所区别，增值服务也可能会有所不同，以读者收到实物为准《中公版·2022山东省事业单位公开招聘工作人员考试辅导教材：医疗专业基础知识（全新升级）》是中公教育医疗卫生系统考试研究院在研究历年考试趋势后，根据山东省事业单位招聘考试要求编写而成。本书涵盖了医学专业知识的易考考点。本书知识点丰富、讲解详细，让考生在复习过程中查漏补缺，不仅掌握医学专业知识重点、难点还可以提高考生的综合分析能力、拓宽知识面。让购买本书的考生能够切实的接近考试，熟悉考点，在考场上从容应对。
2022山东省事业单位公开招聘工作人员考试辅导教材·医疗专业基础知识 内容简介
《中公版·2022山东省事业单位公开招聘工作人员考试辅导教材：医疗专业基础知识（全新升级）》是中公教育医疗卫生系统考试研究院在研究历年考试趋势后，根据山东省事业单位招聘考试要求编写而成。本书紧跟命题趋势及考试特点，包含内科学、外科学、妇产科学和儿科学四部分。本书力求切实贴近考生需求，帮助考生提高备考效率。
2022山东省事业单位公开招聘工作人员考试辅导教材·医疗专业基础知识 目录
**篇内科学
**章呼吸系统疾病（2）
**节 肺炎（2）
第二节 支气管扩张症（5）
第三节 肺结核（7）
第四节 慢性阻塞性肺疾病（11）
第五节 慢性肺源性心脏病（14）
第六节 支气管哮喘（18）
第七节 肺癌（21）
第八节 肺血栓栓塞症（27）
第九节 呼吸衰竭（29）
第十节 急性呼吸窘迫综合征（32）
第二章 循环系统疾病（35）
**节 心力衰竭（35）
第二节 心律失常（40）
第三节 高血压（45）
第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病（51）
第五节 心脏瓣膜病（57）
第六节 心包疾病（63）
第七节 感染性心内膜炎（65）
第八节 心肌炎（67）
第九节 心脏骤停与心脏性猝死（68）
第三章 消化系统疾病（71）
**节 胃食管反流病（71）
第二节 胃炎（72）
第三节 消化性溃疡（74）
第四节 胃癌（76）
第五节 肝硬化（78）
第六节 原发性肝癌（81）
第七节 肝性脑病（83）
第八节 消化道出血（85）
第九节 急性胰腺炎（88）
第十节 炎症性肠病（91）
第四章 泌尿系统疾病（95）
**节 尿路感染（95）
第二节 急性肾小球肾炎（97）
第三节 肾病综合征（98）
第四节 急性肾损伤（100）
第五节 慢性肾衰竭（102）
第五章 血液系统疾病（106）
**节 贫血概述（106）
第二节 缺铁性贫血（108）
第三节 再生障碍性贫血（109）
第四节 急性白血病（111）
第五节 紫癜性疾病（114）
第六章 内分泌系统及代谢性疾病（118）
**节 甲状腺功能亢进症（118）
第二节 糖尿病（120）
第三节 糖尿病酮症酸中毒（124）
第七章 风湿性疾病（126）
**节 类风湿关节炎（126）
第二节 系统性红斑狼疮（128）
第八章 中毒（131）
**节 急性中毒（131）
第二节 急性有机磷杀虫药中毒（132）
第三节 急性一氧化碳中毒（134）
第二篇外科学
**章无菌术（138）
第二章 水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调（140）
**节 概述（140）
第二节 水、钠代谢紊乱（141）
第三节 钾代谢异常（143）
第四节 酸碱平衡失调（145）
第三章 输血（149）
第四章 外科休克（152）
**节 概述（152）
第二节 失血性休克（155）
第三节 感染性休克（156）
第五章 麻醉（158）
**节 麻醉前准备和麻醉前用药（158）
第二节 全身麻醉（159）
第三节 局部麻醉（161）
第四节 椎管内麻醉（162）
第六章 围术期处理（164）
第七章 外科感染（168）
**节 概述（168）
第二节 浅部组织细菌性感染（168）
第三节 手部急性化脓性感染（170）
第四节 有芽胞厌氧菌感染（171）
第八章 创伤与烧伤（174）
**节 创伤（174）
第二节 烧伤（175）
第九章 颅脑疾病（180）
**节 头皮损伤（180）
第二节 颅骨骨折（181）
第三节 脑损伤（182）
第四节 颅内压增高（184）
第五节 脑疝（185）
第十章 颈部疾病（187）
**节 甲状腺疾病（187）
第二节 原发性甲状旁腺功能亢进症（192）
第十一章 乳房疾病（194）
**节 急性乳腺炎（194）
第二节 乳房肿瘤（195）
第十二章 胸部损伤（199）
**节 肋骨骨折（199）
第二节 气胸（200）
第三节 血胸（201）
第十三章 食管、胃、十二指肠疾病（203）
**节 食管癌（203）
第二节 胃、十二指肠疾病的外科治疗（204）
第三节 胃癌（206）
第十四章 肠梗阻（209）
第十五章 结、直肠与肛管疾病（211）
**节 结、直肠癌（211）
第二节 直肠肛管周围脓肿（213）
第三节 痔、肛瘘和肛裂（213）
第十六章 腹外疝（216）
**节 概述（216）
第二节 腹股沟疝（217）
第十七章 急性阑尾炎（220）
第十八章 腹部损伤（223）
第十九章 门静脉高压症（226）
第二十章 胆道疾病（229）
**节 胆石症（229）
第二节 胆道感染（231）
第二十一章 胰腺癌（233）
第二十二章 泌尿系统疾病（235）
**节 肾外伤（235）
第二节 膀胱外伤（236）
第三节 尿道外伤（237）
第四节 尿路结石（239）
第二十三章 周围血管疾病（241）
**节 血栓闭塞性脉管炎（241）
第二节 原发性下肢静脉曲张（242）
第二十四章 骨科疾病（244）
**节 骨折概论（244）
第二节 上肢骨折（248）
第三节 下肢骨折（250）
第四节 骨盆骨折（253）
第五节 关节脱位（254）
第六节 颈椎病（255）
第七节 腰椎间盘突出症（256）
第八节 化脓性骨髓炎（257）
第九节 化脓性关节炎（259）
第十节 骨肿瘤（260）
第三篇妇产科学
**章女性生殖系统解剖与生理（264）
**节 女性生殖系统解剖（264）
第二节 女性生殖系统生理（269）
第二章 妊娠生理和诊断（271）
**节 妊娠生理（271）
第二节 妊娠诊断（273）
第三章 产前检查与孕期保健（277）
**节 产前检查（277）
第二节 胎儿监护（277）
第三节 产科合理用药（278）
第四节 孕期常见症状及其处理（278）
第四章 正常分娩（280）
**节 决定分娩的因素（280）
第二节 枕先露的分娩机制（281）
第三节 先兆临产、临产和产程（282）
第四节 产程处理（283）
第五章 正常产褥（286）
第六章 妊娠并发症（289）
**节 自然流产（289）
第二节 异位妊娠（292）
第三节 早产（294）
第四节 过期妊娠（295）
第五节 妊娠期高血压疾病（296）
第七章 妊娠合并症（300）
**节 心脏病（300）
第二节 糖尿病（302）
第三节 病毒性肝炎（304）
第八章 胎儿附属物异常（306）
**节 前置胎盘（306）
第二节 胎盘早剥（307）
第三节 胎膜早破（309）
第四节 羊水过多（311）
第五节 羊水过少（312）
第九章 分娩并发症（314）
**节 羊水栓塞（314）
第二节 产后出血（315）
第三节 子宫破裂（317）
第十章 晚期产后出血（319）
第十一章 女性生殖系统炎症（321）
**节 滴虫阴道炎（321）
第二节 外阴阴道假丝酵母菌病（322）
第三节 细菌性阴道病（323）
第四节 萎缩性阴道炎（324）
第五节 子宫颈炎症（325）
第十二章 子宫内膜异位疾病（327）
**节 子宫内膜异位症（327）
第二节 子宫腺肌病（328）
第十三章 生殖内分泌疾病（330）
**节 异常子宫出血（330）
第二节 闭经（331）
第三节 多囊卵巢综合征（333）
第四节 绝经综合征（334）
第十四章 盆底功能障碍和生殖器官损伤疾病（336）
**节 子宫脱垂（336）
第二节 压力性尿失禁（337）
第三节 生殖道瘘（338）
第十五章 女性生殖系统肿瘤（341）
**节 子宫颈癌（341）
第二节 子宫肌瘤（343）
第三节 子宫内膜癌（345）
第四节 卵巢肿瘤（347）
第十六章 妊娠滋养细胞疾病（352）
**节 葡萄胎（352）
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤（354）
第十七章 不孕症（357）
第十八章 计划生育（359）
**节 常用避孕方法（359）
第二节 避孕失败补救措施（361）
第四篇儿科学
**章生长发育（364）
**节 小儿年龄分期（364）
第二节 生长发育规律（365）
第三节 各系统发育情况（366）
第二章 计划免疫（370）
第三章 儿科疾病诊治原则（371）
**节 儿科病史采集和体格检查（371）
第二节 儿童体液平衡的特点（372）
第三节 儿童电解质紊乱和液体疗法（374）
第四章 营养和营养障碍疾病（378）
**节 婴儿喂养（378）
第二节 营养性维生素D缺乏性佝偻病（380）
第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症（382）
第五章 新生儿与新生儿疾病（384）
**节 新生儿分类及特点（384）
第二节 新生儿窒息（386）
第三节 新生儿缺氧缺血性脑病（388）
第四节 新生儿呼吸窘迫综合征（389）
第五节 新生儿黄疸（390）
第六节 新生儿溶血病（391）
第六章 遗传性疾病（394）
**节 苯丙酮尿症（394）
第二节 唐氏综合征（395）
第七章 风湿免疫性疾病（396）
**节 风湿热（396）
第二节 川崎病（397）
第八章 感染性疾病（400）
**节 麻疹（400）
第二节 水痘（401）
第三节 流行性腮腺炎（402）
第四节 手足口病（403）
第五节 结核病（403）
第九章 消化系统疾病（407）
**节 腹泻病（407）
第二节 肠套叠（410）
第十章 呼吸系统疾病（412）
**节 小儿呼吸系统的解剖、生理和免疫特点（412）
第二节 急性上呼吸道感染（413）
第三节 小儿肺炎（415）
第四节 几种不同病原体所致肺炎的特点（418）
第十一章 先天性心脏病（421）
第十二章 泌尿系统疾病（426）
**节 急性肾小球肾炎（426）
第二节 肾病综合征（427）
第十三章 造血系统疾病（430）
**节 小儿的造血和血象特点（430）
第二节 小儿贫血的概述（431）
第三节 营养性缺铁性贫血（432）
第十四章 神经肌肉系统疾病（434）
**节 急性细菌性脑膜炎（434）
第二节 惊厥（437）
第十五章 内分泌疾病（439）
**节 生长激素缺乏症（439）
第二节 先天性甲状腺功能减退症（440）
**章呼吸系统疾病（2）
**节 肺炎（2）
第二节 支气管扩张症（5）
第三节 肺结核（7）
第四节 慢性阻塞性肺疾病（11）
第五节 慢性肺源性心脏病（14）
第六节 支气管哮喘（18）
第七节 肺癌（21）
第八节 肺血栓栓塞症（27）
第九节 呼吸衰竭（29）
第十节 急性呼吸窘迫综合征（32）
第二章 循环系统疾病（35）
**节 心力衰竭（35）
第二节 心律失常（40）
第三节 高血压（45）
第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病（51）
第五节 心脏瓣膜病（57）
第六节 心包疾病（63）
第七节 感染性心内膜炎（65）
第八节 心肌炎（67）
第九节 心脏骤停与心脏性猝死（68）
第三章 消化系统疾病（71）
**节 胃食管反流病（71）
第二节 胃炎（72）
第三节 消化性溃疡（74）
第四节 胃癌（76）
第五节 肝硬化（78）
第六节 原发性肝癌（81）
第七节 肝性脑病（83）
第八节 消化道出血（85）
第九节 急性胰腺炎（88）
第十节 炎症性肠病（91）
第四章 泌尿系统疾病（95）
**节 尿路感染（95）
第二节 急性肾小球肾炎（97）
第三节 肾病综合征（98）
第四节 急性肾损伤（100）
第五节 慢性肾衰竭（102）
第五章 血液系统疾病（106）
**节 贫血概述（106）
第二节 缺铁性贫血（108）
第三节 再生障碍性贫血（109）
第四节 急性白血病（111）
第五节 紫癜性疾病（114）
第六章 内分泌系统及代谢性疾病（118）
**节 甲状腺功能亢进症（118）
第二节 糖尿病（120）
第三节 糖尿病酮症酸中毒（124）
第七章 风湿性疾病（126）
**节 类风湿关节炎（126）
第二节 系统性红斑狼疮（128）
第八章 中毒（131）
**节 急性中毒（131）
第二节 急性有机磷杀虫药中毒（132）
第三节 急性一氧化碳中毒（134）
第二篇外科学
**章无菌术（138）
第二章 水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调（140）
**节 概述（140）
第二节 水、钠代谢紊乱（141）
第三节 钾代谢异常（143）
第四节 酸碱平衡失调（145）
第三章 输血（149）
第四章 外科休克（152）
**节 概述（152）
第二节 失血性休克（155）
第三节 感染性休克（156）
第五章 麻醉（158）
**节 麻醉前准备和麻醉前用药（158）
第二节 全身麻醉（159）
第三节 局部麻醉（161）
第四节 椎管内麻醉（162）
第六章 围术期处理（164）
第七章 外科感染（168）
**节 概述（168）
第二节 浅部组织细菌性感染（168）
第三节 手部急性化脓性感染（170）
第四节 有芽胞厌氧菌感染（171）
第八章 创伤与烧伤（174）
**节 创伤（174）
第二节 烧伤（175）
第九章 颅脑疾病（180）
**节 头皮损伤（180）
第二节 颅骨骨折（181）
第三节 脑损伤（182）
第四节 颅内压增高（184）
第五节 脑疝（185）
第十章 颈部疾病（187）
**节 甲状腺疾病（187）
第二节 原发性甲状旁腺功能亢进症（192）
第十一章 乳房疾病（194）
**节 急性乳腺炎（194）
第二节 乳房肿瘤（195）
第十二章 胸部损伤（199）
**节 肋骨骨折（199）
第二节 气胸（200）
第三节 血胸（201）
第十三章 食管、胃、十二指肠疾病（203）
**节 食管癌（203）
第二节 胃、十二指肠疾病的外科治疗（204）
第三节 胃癌（206）
第十四章 肠梗阻（209）
第十五章 结、直肠与肛管疾病（211）
**节 结、直肠癌（211）
第二节 直肠肛管周围脓肿（213）
第三节 痔、肛瘘和肛裂（213）
第十六章 腹外疝（216）
**节 概述（216）
第二节 腹股沟疝（217）
第十七章 急性阑尾炎（220）
第十八章 腹部损伤（223）
第十九章 门静脉高压症（226）
第二十章 胆道疾病（229）
**节 胆石症（229）
第二节 胆道感染（231）
第二十一章 胰腺癌（233）
第二十二章 泌尿系统疾病（235）
**节 肾外伤（235）
第二节 膀胱外伤（236）
第三节 尿道外伤（237）
第四节 尿路结石（239）
第二十三章 周围血管疾病（241）
**节 血栓闭塞性脉管炎（241）
第二节 原发性下肢静脉曲张（242）
第二十四章 骨科疾病（244）
**节 骨折概论（244）
第二节 上肢骨折（248）
第三节 下肢骨折（250）
第四节 骨盆骨折（253）
第五节 关节脱位（254）
第六节 颈椎病（255）
第七节 腰椎间盘突出症（256）
第八节 化脓性骨髓炎（257）
第九节 化脓性关节炎（259）
第十节 骨肿瘤（260）
第三篇妇产科学
**章女性生殖系统解剖与生理（264）
**节 女性生殖系统解剖（264）
第二节 女性生殖系统生理（269）
第二章 妊娠生理和诊断（271）
**节 妊娠生理（271）
第二节 妊娠诊断（273）
第三章 产前检查与孕期保健（277）
**节 产前检查（277）
第二节 胎儿监护（277）
第三节 产科合理用药（278）
第四节 孕期常见症状及其处理（278）
第四章 正常分娩（280）
**节 决定分娩的因素（280）
第二节 枕先露的分娩机制（281）
第三节 先兆临产、临产和产程（282）
第四节 产程处理（283）
第五章 正常产褥（286）
第六章 妊娠并发症（289）
**节 自然流产（289）
第二节 异位妊娠（292）
第三节 早产（294）
第四节 过期妊娠（295）
第五节 妊娠期高血压疾病（296）
第七章 妊娠合并症（300）
**节 心脏病（300）
第二节 糖尿病（302）
第三节 病毒性肝炎（304）
第八章 胎儿附属物异常（306）
**节 前置胎盘（306）
第二节 胎盘早剥（307）
第三节 胎膜早破（309）
第四节 羊水过多（311）
第五节 羊水过少（312）
第九章 分娩并发症（314）
**节 羊水栓塞（314）
第二节 产后出血（315）
第三节 子宫破裂（317）
第十章 晚期产后出血（319）
第十一章 女性生殖系统炎症（321）
**节 滴虫阴道炎（321）
第二节 外阴阴道假丝酵母菌病（322）
第三节 细菌性阴道病（323）
第四节 萎缩性阴道炎（324）
第五节 子宫颈炎症（325）
第十二章 子宫内膜异位疾病（327）
**节 子宫内膜异位症（327）
第二节 子宫腺肌病（328）
第十三章 生殖内分泌疾病（330）
**节 异常子宫出血（330）
第二节 闭经（331）
第三节 多囊卵巢综合征（333）
第四节 绝经综合征（334）
第十四章 盆底功能障碍和生殖器官损伤疾病（336）
**节 子宫脱垂（336）
第二节 压力性尿失禁（337）
第三节 生殖道瘘（338）
第十五章 女性生殖系统肿瘤（341）
**节 子宫颈癌（341）
第二节 子宫肌瘤（343）
第三节 子宫内膜癌（345）
第四节 卵巢肿瘤（347）
第十六章 妊娠滋养细胞疾病（352）
**节 葡萄胎（352）
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤（354）
第十七章 不孕症（357）
第十八章 计划生育（359）
**节 常用避孕方法（359）
第二节 避孕失败补救措施（361）
第四篇儿科学
**章生长发育（364）
**节 小儿年龄分期（364）
第二节 生长发育规律（365）
第三节 各系统发育情况（366）
第二章 计划免疫（370）
第三章 儿科疾病诊治原则（371）
**节 儿科病史采集和体格检查（371）
第二节 儿童体液平衡的特点（372）
第三节 儿童电解质紊乱和液体疗法（374）
第四章 营养和营养障碍疾病（378）
**节 婴儿喂养（378）
第二节 营养性维生素D缺乏性佝偻病（380）
第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症（382）
第五章 新生儿与新生儿疾病（384）
**节 新生儿分类及特点（384）
第二节 新生儿窒息（386）
第三节 新生儿缺氧缺血性脑病（388）
第四节 新生儿呼吸窘迫综合征（389）
第五节 新生儿黄疸（390）
第六节 新生儿溶血病（391）
第六章 遗传性疾病（394）
**节 苯丙酮尿症（394）
第二节 唐氏综合征（395）
第七章 风湿免疫性疾病（396）
**节 风湿热（396）
第二节 川崎病（397）
第八章 感染性疾病（400）
**节 麻疹（400）
第二节 水痘（401）
第三节 流行性腮腺炎（402）
第四节 手足口病（403）
第五节 结核病（403）
第九章 消化系统疾病（407）
**节 腹泻病（407）
第二节 肠套叠（410）
第十章 呼吸系统疾病（412）
**节 小儿呼吸系统的解剖、生理和免疫特点（412）
第二节 急性上呼吸道感染（413）
第三节 小儿肺炎（415）
第四节 几种不同病原体所致肺炎的特点（418）
第十一章 先天性心脏病（421）
第十二章 泌尿系统疾病（426）
**节 急性肾小球肾炎（426）
第二节 肾病综合征（427）
第十三章 造血系统疾病（430）
**节 小儿的造血和血象特点（430）
第二节 小儿贫血的概述（431）
第三节 营养性缺铁性贫血（432）
第十四章 神经肌肉系统疾病（434）
**节 急性细菌性脑膜炎（434）
第二节 惊厥（437）
第十五章 内分泌疾病（439）
**节 生长激素缺乏症（439）
第二节 先天性甲状腺功能减退症（440）
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2022山东省事业单位公开招聘工作人员考试辅导教材·医疗专业基础知识 节选
**篇内科学 **节 肺炎 一、概述 肺炎是指由病原微生物、免疫损伤、理化刺激、药物或过敏等因素导致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。常见的肺炎类型是细菌性肺炎，它是多见的感染性疾病之一。 二、病因和发病机制 肺炎是否发病主要取决于病原体和宿主2个因素。当病原体数量多、毒力强和（或）宿主抵抗力下降时，即可发生肺炎。 （1）社区获得性肺炎主要因空气吸入、上呼吸道定植菌的误吸、血行播散、邻近感染部位蔓延等而致病。 （2）医院获得性肺炎主要因误吸胃肠道的定植菌和（或）通过人工气道吸入致病菌而致病。 三、分类 1.根据解剖分类 表1-1-1 肺炎的解剖分类 2.根据病因分类 肺炎根据病因分类，分为由不同病原体感染所致的肺炎和理化因素所致的肺炎（如放射性损伤引起的放射性肺炎）。不同病原体感染所致的肺炎，见表1-1-2。 表1-1-2 不同病原体感染所致的肺炎 （续表） 注：［１］细菌性肺炎常见。 3.根据患病环境分类 （1）社区获得性肺炎（CAP）：在医院外获得的感染性肺炎，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体和呼吸道病毒等。 （2）医院获得性肺炎（HAP）：患者住院期间不处于病原感染的潜伏期，未接受有创机械通气，并且在入院48小时后于医院内发生的肺炎，又称医院内肺炎（NP）。 ①无感染高危因素者常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。 ②有感染高危因素者常见病原体：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。 四、临床表现 1.症状 患者有咳嗽、咳痰（脓性痰或血痰）或原有呼吸道症状加重，伴或不伴胸痛。大部分患者伴有发热。病变范围大时，患者可出现呼吸困难、呼吸窘迫。 2.体征 早期肺部无明显异常体征。重症患者可出现呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀等。肺实变典型体征包括：叩诊呈浊音，触诊语音震颤增强，听诊闻及支气管呼吸音和湿啰音，等等。伴有胸腔积液患者的患侧胸部体征包括叩诊呈浊音、触诊语音震颤减弱、听诊闻及呼吸音减弱等。 五、辅助检查 （1）胸部X线检查：初步诊断肺炎的首选检查。 （2）确定病原体的方法： ①痰涂片或培养：方便采集，常用。 ②经纤维支气管镜或人工气道吸引分泌物。 ③防污染样本毛刷。 ④血和胸腔积液培养。 ⑤支气管肺泡灌洗。 ⑥经皮细针吸检和开胸肺活检。 ⑦尿抗原试验。 ⑧血清学检查。 六、各型肺炎的鉴别诊断 表1-1-3 各型肺炎的鉴别诊断 七、治疗原则 1.抗感染治疗 肺炎治疗的关键环节是抗感染治疗（包括经验性治疗和抗病原体治疗）。 （1）青壮年和无基础疾病的CAP患者：使用青霉素类、**代头孢菌素类抗生素等。 （2）老年人、有基础疾病或住院的CAP患者：使用第二、三代头孢菌素类抗生素，β-内酰胺类抗生素联合β-内酰胺酶抑制剂，呼吸氟喹诺酮类抗生素，可联合大环内酯类抗生素。 （3）HAP患者：使用第二、三代头孢菌素类抗生素，β-内酰胺类抗生素联合β-内酰胺酶抑制剂，碳青霉烯类或氟喹诺酮类抗生素。铜绿假单胞菌感染可选用抗假单胞菌的β-内酰胺类抗生素（如头孢吡肟、头孢他啶）。 抗感染治疗应尽早进行，病情稳定后可由静脉给药治疗转为口服药物治疗。临床稳定标准需满足以下所有指标：体温≤37.8 ℃，心率≤100 次/分，呼吸频率≤24 次/分，收缩压≥90 mmHg，SaO2≥90%（或吸入空气条件下，PaO2≥60 mmHg）。 2.重症肺炎的治疗 治疗重症肺炎时，需要联合、足量用药，首选广谱的强力抗生素，之后根据病原学结果调整抗生素种类。 （1）重症CAP患者：使用β-内酰胺类抗生素联合氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素。 （2）重症HAP患者：使用广谱青霉素联合β-内酰胺酶抑制剂、抗假单胞菌的β-内酰胺类抗生素、碳青霉烯类抗生素中的任意1种，再联合氨基糖苷类或呼吸氟喹诺酮类抗生素。 【单选题】下列选项中，可以用于治疗肺炎支原体肺炎的药物是（ ）。 A.青霉素类抗生素 B.大环内酯类抗生素 C.头孢菌素类抗生素 D.氨基糖苷类抗生素 【答案】B。 第二节 支气管扩张症 支气管扩张症是支气管异常和持久性扩张的一类疾病的总称，主要是由急性或慢性呼吸道感染和支气管阻塞导致支气管发生反复化脓性炎症引起的。 一、病因和发病机制 1.病因 （1）支气管-肺部感染：临床上以支气管-肺部感染后导致的支气管扩张为常见。常见的病原体，细菌为铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、百日咳杆菌、结核分枝杆菌等，真菌为曲霉菌，病毒为腺病毒、流感病毒等。 （2）其他病因：支气管阻塞、解剖异常、遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）、免疫缺陷等。 2.发病机制 支气管扩张症的患者由于气道的清除和防御功能受损，容易发生感染和炎症。细菌的反复感染导致气道逐渐扩大，形成瘢痕和扭曲。支气管发生水肿、炎症和形成新生血管，导致其管壁变厚。周围间质组织和肺泡发生破坏，继而引起肺间质纤维化和（或）肺气肿。 二、临床表现 1.症状 （1）慢性咳嗽、咳大量脓痰：患者主要表现为持续或反复咳嗽、咳痰或咳脓痰，痰液可呈现黄绿色。收集痰液，静置后分为4层，由上到下依次是泡沫层、浑浊黏液层、脓性成分层、坏死组织层。 （2）反复咯血：50%～70%的患者有不同程度的咯血，从痰中带血到大量咯血。大量咯血往往由增生的血管或小动脉被破坏导致。以反复咯血为唯一症状的患者，临床上称为干性支气管扩张。 （3）全身症状：感染加重时，可出现发热、食欲减退等症状，伴有痰量增多。 2.体征 若肺部闻及湿啰音和干啰音，常提示气道内分泌物较多。支气管扩张病情严重或继发感染时，患侧肺部可闻及固定而持久的局限性湿啰音。若出现杵状指和右心衰竭的体征，常提示患者合并慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭，病情多较为严重。 三、辅助检查 1.胸部X线检查 胸部X线检查可见囊状支气管扩张的气道内出现气液平面。纵切面可见双轨征，横切面可见环形阴影，由受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道聚拢所致。胸部X线检查在病变较轻时可无异常，对支气管扩张症的诊断缺乏特异性。 2.胸部CT检查 高分辨CT（HRCT）检查是目前诊断支气管扩张症的主要方法，因其无创、易重复、易接受的特点，常作为首选检查。HRCT上可见支气管呈柱状、囊状改变，气道壁增厚，黏液阻塞，树芽征和马赛克征；扩张支气管纵切面呈双轨征或串珠状改变，横切面呈印戒征（由扩张的支气管与肺动脉伴行所致）；多个囊状扩张的支气管彼此相邻时，可见蜂窝状改变。 3.其他检查 其他检查包括纤维支气管镜检查、痰液检查、肺功能测定、支气管碘油造影（现已不再使用）等。 四、诊断 根据既往史（如幼年有百日咳、麻疹病史）、典型临床表现（如反复咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血）及影像学证据（如HRCT可见支气管双轨征、印戒征、蜂窝状改变）等，可明确诊断支气管扩张症。 五、治疗 1.治疗基础疾病 伴活动性肺结核的患者应积极给予抗结核药物治疗，低免疫球蛋白血症的患者应积极给予免疫球蛋白替代治疗。 2.控制感染 控制感染是急性感染期患者重要的治疗措施。 （1）无铜绿假单胞菌感染患者：给予经验性用药治疗，如氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松钠等。 （2）有铜绿假单胞菌感染患者：给予抗假单胞菌活性的药物治疗，如头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等。 （3）慢性咳脓痰患者：给予疗程更长的抗生素（如口服阿莫西林或吸入氨基糖苷类抗生素）或间断、规律使用单一抗生素以及轮换使用抗生素治疗。 （4）真菌感染患者：给予抗真菌药物治疗，如伊曲康唑、伏立康唑等。 3.改善气流受限 使用长效支气管扩张药可改善气流受限、清除气道分泌物，也可在一定程度上改善伴有气道高反应及可逆性气流受限患者的病情。 4.清除气道分泌物 使用化痰药物（如口服或雾化吸入药物）和物理排痰（如体位引流）等均有助于清除气道分泌物。 5.治疗咯血 针对反复咯血的患者，若咯血量小，可给予口服药物（如卡巴克洛、云南白药）治疗；若咯血量中等，可静脉给予药物（如垂体后叶素或酚妥拉明）治疗；若咯血量大，经内科治疗无效，可给予介入栓塞治疗或手术治疗。 6.外科治疗 （1）若为局限性支气管扩张或来自增生支气管动脉的大出血，经内科治疗无效或仍然反复发作时，可考虑外科手术治疗，切除病变部位或栓塞支气管动脉。经过所有治疗后仍致残的患者，可根据患者病情考虑肺移植。 （2）手术禁忌证：一般情况差，心、肺等重要脏器功能不全；合并肺源性心脏病、肺气肿等疾病；双肺发生弥漫性病变。 第三节 肺结核 一、病因 结核分枝杆菌复合群包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。结核分枝杆菌占人肺结核致病菌的90%以上。结核分枝杆菌的特征如下： （1）具多形性：结核分枝杆菌典型的形态是细长、稍弯曲、两端呈圆形，痰标本中的结核分枝杆菌可呈丝状、球状等。 （2）具抗酸性：结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，又称抗酸杆菌。 （3）抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱等环境抵抗力强。 （4）对紫外线比较敏感：痰中结核分枝杆菌在太阳光直射下，经2～7小时可被杀死。 （5）菌体结构复杂：成分以类脂质（50%～60%）、蛋白质和多糖类为主。类脂质中约50%为蜡质，与结核变态反应以及结核病的组织坏死、干酪液化、空洞的形成有关。 二、结核病在人群中的传播 （1）传染源：以结核病患者为主，即痰涂片检查结核分枝杆菌阳性者。 （2）传播途径：以经咳嗽、喷嚏等飞沫传播途径（呼吸道传播途径）传播结核病为主，极少通过其他途径（如消化道、皮肤途径）传播结核病。 （3）易感人群：机体免疫力低下者，如婴幼儿、老年人、HIV感染者、应用免疫抑制剂者等。 三、结核病在人体的发生与发展 （1）原发感染（原发型肺结核）：侵入人体的结核分枝杆菌若能存活下来，则在肺的巨噬细胞内外生长繁殖
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