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疑难危重症辨证论治24讲

作者：毛以林

出版社：中国中医药出版社出版时间：2021-09-01

开本：其他页数： 244

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版权信息
内容简介
目录
节选
作者简介

疑难危重症辨证论治24讲版权信息

ISBN：9787513260121
条形码：9787513260121 ; 978-7-5132-6012-1
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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基础理论

疑难危重症辨证论治24讲内容简介

本书是毛以林教授（网名：道少斋主人）临证诊治危重疑难病医案实录。全书共24讲，以病案讲解为主轴，阐述了作者多年来诊治疑难危重症的临证心得。各案均有详细的四诊资料、辨证思路、临证经验、方药释义及诊治得失。与传统医案著作不同，作者力求还原就诊实景，以医话、医论、讲稿形式写作，使读者能在轻松、有趣的阅读过程中感受中医诊治疑难杂症的独特魅力，并从中受益，进而提高临床诊治水平。本书适合各级中医师、中医院校师生阅读参考。

疑难危重症辨证论治24讲目录

第1讲诊视尤须审前剂，善从败方求真机
第2讲望诊所得勿轻视，再合医理寻病因
第3讲标本缓急宜分清，治分先后有章法
第4讲不懂脏腑与经络，开口动手便会错
第5讲古代效方要多记，若碰疑难会花明
第6讲不传之秘在于量，谙熟药性系关键
第7讲难症化解有技巧，诊察到位*重要
第8讲少阴外感非少见，取效关键在辨证
第9讲方药无效当反思，且莫轻言系病重
第10讲诊病要有整体观，数病一方在病机
第11讲圆机活法说变通，辨证施治系精髓
第12讲头痛尤应分经络，寒热虚实辨清楚
第13讲子午流注要记清，定时发病细推寻
第14讲升陷补气治崩漏，还需化裁精选药
第15讲仙鹤草为真灵药，扶正补血有奇效
第16讲项痹临床颇常见，辨证勿忘分经络
第17讲汗证临床多表现，谨守病机调阴阳
第18讲口腔溃疡虽小病，若想治愈实不易
第19讲治病必须明体质，因人施治不可忘
第20讲诸般心疾多难医，升固宗气常效奇
第21讲益气升阳虽常法，巧于化裁疗难疾
第22讲年老疾病元精亏，填补先天常效捷
第23讲妇人杂病有特点，经带胎产需占验
第24讲读书跟师勤临床，方有活水源头来

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疑难危重症辨证论治24讲节选

　　“学医不知经络，开口动手便错。”古之医家把学好经络作为成为良医的必要条件之一，可叹当今中医之教学，教材中有关经络辨证的内容讲得很少，也很浅，几乎就是经文的翻译，而大部分教师都是从学校毕业后走上讲台的，缺少临证经验，对于经络辨证理解不透，讲解时常常是一带而过，因此，现在年轻的中医师对于经络辨证每每不能加以运用。有感于此，笔者曾著《被淡忘的经络辨证》《分部经络辨证理论与实践》二书，对经络辨证进行了专题研究，有兴趣的同道可以参阅。前面说了通过运用经络知识进行望诊从而获知病机所在的案例，接下来说几个运用经络辨证治疗的疑难病例。病案1 臀部、腰部冷痛两年先说一个臀部、腰部冷痛两年的病案。陈某，女，56岁。这患者年轻时是一个跳水运动员，所以水性很好，其得病也非常有意思。深秋时节，与人赌气，便从大桥上跳下去，吓得别人半死，叫来一大堆人打捞，她却从水下溜回家中睡大觉了。但这一跳，就患了这么个疾病，治疗两年未见好转。2008年8月7日来我处初诊。诉腰部及臀部、双下肢后侧冷痛两年，中西医并治、内服外用兼用两年未见明显效果。虽在炎炎夏日，亦需以棉被包裹下肢，尤其是在工作的空调房中。平素易口腔溃疡，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细。这病该怎么辨证呢？《灵枢·经脉》说：“膀胱足太阳之脉……其支者，从腰中下夹脊，贯臀，人胭中；其支者，从膊内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外从后廉下合胭中，以下贯膊内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。”病者的冷痛部位正与足太阳经脉循行部位相符。足太阳经上入风府，与督脉相联，内络于肾。太阳为一身之表，外邪侵袭，太阳每首当其冲，寒邪损伤太阳经阳气，因而就出现了太阳阳气不能温煦肌表的症状，当然先表现在太阳经脉循行的部位上了。外寒经久不解，循经内舍入脏，损伤少阴肾脏之阳气，肾阳虚损，每易浮游之火上浮，出现口舌溃疡等症。由此分析，其治疗一要解太阳经寒邪，二要温补肾中元阳。对于肾阳虚损，浮游之火上浮而有五官之疾者，此时若单用温阳散寒之品，每致虚火上浮更甚，较理想的治法是采用祝味菊的温潜法，温潜法指温阳药与潜镇药同用。在温阳的同时使用下潜的药物，使温补的阳气下归肾宅，不至于使口腔溃疡加重。温阳药如姜、桂、附大扶颓衰之元阳；配潜镇药如龙骨、磁石、牛膝、三甲（牡蛎、鳖甲、龟甲）等以潜制其虚亢之阳。适用于阳浮于上、上盛下虚之类的阳虚证。温潜法的应用*早可上溯至张仲景之桂枝加龙骨牡蛎汤，近代擅用温潜法的医家首推上海名医祝味菊和徐小圃。在两位先生的医案中，屡见附子与潜镇药同用，涉及内外妇儿各科，足见其应用范围之广。本法的配伍原理，《伤寒质难》曾论述：“气虚而兴奋特甚者，宜与温潜之药。温以壮其怯，潜以平其逆，引火归原，导龙人海，此皆古之良法。不可因其外形之兴奋而滥与清滋之药也。”祝味菊先生认为，附子通十二经，可升可降，为百药之长，能随所伍而异其用，“附子兴奋，配以磁石，则鲜僭逆之患。”徐氏在运用附子时，辨证属下元虚寒者，则必伍用磁石、龙齿，可制潜附子走而不守之性，使其偏于温下益阳。有兴趣的朋友可以阅读二位先生的著作，必能受益良多。笔者常将此法用于复发性口腔溃疡、失眠、心悸、慢性咽炎等诸病，常常获得佳效。……