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汉方诊疗三十年
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汉方诊疗三十年

作者：大塚敬节
出版社：华夏出版社出版时间：2021-09-01
开本： 16开 页数： 385
本类榜单：医学销量榜
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汉方诊疗三十年 版权信息

汉方诊疗三十年 本书特色

《汉方诊疗三十年》是一部难得的、风格独特的医案集，由日本创元社于1959年6月出版发行，至2005年12月，已有21次印刷。2011年，译者王宁元博士向我们推荐了这本汉方经典著作。《汉方诊疗三十年》中文版自2011年面世以来，受到各位尊敬的读者的欢迎和喜爱，数次重印。书中医案的描述式实录所蕴含的经方方证辨证的高深思维也与许多读者产生了共鸣，并不断在临床诊疗中得到印证。南京中医药大学国际经方学院院长黄煌教授高度评价大塚敬节先生的学术成就，认为“大塚敬节的书非常值得一看，在古方怎样用在现代疾病上，大塚敬节先生是个天才”(《麻黄类方的临床应用》，2011年北京国际经方论坛)。大塚敬节先生在书中说：“汉方医学合了我的生性”“汉方医学实际上是很了不起的高级临床医学”“阴阳虚实的差别存在于微妙的地方，难以用文字表述清楚，需要积累经验，努力抓住仿佛的不同之处，也只有这样”“被体温计的数字魔术所迷惑，着眼于患者的发热而使用小柴胡汤和麻黄汤，实属误治”“方药对证所产生的的效果是令人惊异的”……更多先生的精彩体悟，等待读者的发现。此次改版，在装帧设计上做了调整，力求古朴、典雅，印刷纸张采用进口纸张，让读者阅读更舒适、清爽。

汉方诊疗三十年 内容简介

　　先生，姓大塜氏，名敬节。为父惠迪、母宫的次子，1900年2月25日出生于高知市追手筋。家中四代为医，初代希斋、二代恭斋为山内侯典医。1923年毕业于熊本医学专门学校，未几，父病故，继承家业，与松本福荣结婚。1927年因读汤本求真的著作《皇汉医学》而有所感，遂于1930年关闭医院，赴东京，入于求真门下，1930年在东京牛达船河原街开设汉方专科医院。与此同时期，经诗友伊福部隆彦介绍结识权藤成卿。权藤为农本主义者，其学说类于自然渐化的东方思想。对其思想有所铭感，终以师事之。1934年参与创立日本汉方医学会，协助会刊《汉方与汉药》的发行。1936年与同道者一起结成偕行学苑，在拓殖大学开设汉方医学课程，并发起成立东亚医学会促进国际交流。1943年随同板仓武在同爱纪念医院开设东方治疗研究所并从事研究工作。1950年创立日本东洋医学会，历任该会要职。1955年从西荻洼的临时住所乔迁至四谷三荣街新居。随后为设立医疗法人金匮会中将汤大楼诊疗所、财团法人日本汉方医学研究所而奔走。1973年协助日本医师会武见太郎会长创设社团法人北里研究所附属东洋医学综合研究所，并就任首任所长。前后五十年来，一心一意地从事疑难病患者的诊疗工作，为复兴濒于灭绝的汉方医学，为培育后续人才而鞠躬尽瘁，且一生著述颇丰。因其功绩，1978年被授予日本医师会高优功奖。1981年被迫授予文部大臣奖，以表彰其生前成就。1980年10月15日早晨，因突发脑出血而逝世，享年八十岁。葬于多磨灵园，谥号杏学院医翁敬节居士。　　生前致力于汉方医学的研究和普及，并对与中国大陆的文化交往倾注了极大热情的大塜敬节先生今天在天国也一定会很高兴的。在这里向策划和实行该书中文翻译的王宁元医师的辛劳表示诚笃的敬意，向中国的读者诸贤致以真挚之礼！

汉方诊疗三十年 目录

交流的“生性”-《汉方诊疗三十年》二版小记
《汉方诊疗三十年》中文版序1
《汉方诊疗三十年》中文版序2
代序
致本书读者的阅读说明

第壹章
1 患感冒辄畏寒不止
2 桂枝汤备忘录
3 妊娠初期持续低热
4 妊娠初期汗出不止
5 关节炎后的丹毒
6 主诉腹胀、腹痛、便秘
7 桂枝加芍药汤备忘录
8 急性大肠炎
9 臀部-疼痛就哭泣的幼儿
10 被诊断为直肠癌的患者
11 慢性便秘
12 患胃下垂主诉便秘
13 患慢性腹膜炎的少女
14 主诉剧烈腹痛的慢性腹膜炎
15 遗尿症的少女
16 被诊为胃癌的患者
17 遗留在腹中的止血钳
18 肠套叠术后引起的肠扭转
19 腹股沟疝（肠疝）
20 患口吃的少年
21 小建中汤备忘录
22 易患感冒的幼儿
23 虚弱少年的瘰疬
24 结核性腹膜炎
25 黄芪建中汤备忘录
26 经期剧烈腹痛
27 顽固的大肠炎
28 人工流产后的腹膜炎
29 当归建中汤备忘录
30 持续一年血便的患者
31 独自不能翻身的青年
32 脑出血十九年的患者
33 归芪建中汤备忘录

第贰章
34 水泡性皮炎
35 易患感冒的小儿
36 主诉头痛、头面轰热感、足冷、耳鸣的患者
37 诉精力减退的五十二岁男性
……
第叁章
第肆章
第伍章
第陆章
第柒章
第捌章
第玖章
第拾章
第拾壹章
展开全部

汉方诊疗三十年 节选

　　到目前为止，有这些症状的患者常用真武汤、旋复花代赭石汤、大建中汤、理中汤、小建中汤等治疗，但是该患儿用什么方剂治疗好呢？　　根据《伤寒论》，该患儿的症状应属于太阴病。　　《伤寒论》云：“太阴病之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”　　又云：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。”　　另外，根据《金匮要略》的分类，这类患者的症状属于寒证。　　云：“病人腹满，按之不痛者为虚，痛者为实。”　　又云：“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。”　　又云：“夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。”　　又云：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出现有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”　　从以上诸条论述而认识到，该患者腹中有寒，必须使用温药温之。　　首先考虑使用的是大建中汤。从腹痛、肠蠕动失调、呕吐症状考虑的话，也符合大建中汤证。可是，到目前为止，我的经验是：对肠管狭窄引起的蠕动失调使用大建中汤是无效的。像该患儿的腹部膨满应该使用含有芍药的处方，但大建中汤中含有蜀椒，没有芍药。　　与之相反，小建中汤中含有大量的芍药。我在《汉方》杂志上报告过关于小建中汤的腹证，明确指出小建中汤证一般认为是腹直肌痉挛，但又不一定限于此，也有腹部软弱无力，肠蠕动失调者。也就是说小建中汤和大建中汤是腹证上非常相似时使用的方剂。所以我首先采用小建中汤治疗。决定用小建中汤治疗时，有如下问题：该患者使用桂枝加芍药汤是否也可以？桂枝加芍药汤和小建中汤的不同之处是胶饴的有无。所以和桂枝加芍药汤证相似，患者进一步衰弱且急迫症状较重者，使用小建中汤为好。还有桂枝加芍药证多呈现浮脉，而该患者脉沉。从这一点上看，我认为小建中汤为好。但是，在这里还有一个问题，那就是《伤寒论》中有“呕家不可用建中汤，以甜故也。”一条，这里的建中汤指的是小建中汤，所以从字面上解释，有恶心的患者不能使用小建中汤，而该患者有呕吐，所以不能用小建中汤。可是以我一己之见，这一条文不是《伤寒论》的原文，而是后人追加的。如果按照此条文的说法，因为小建中汤甘甜，有恶心的患者不能用的话，《伤寒论》岂不成了不足为凭的一本书了。“随证而治”是《伤寒论》的方针，只由甘甜这一项就决定了禁忌证，不是违背了《伤寒论》本意了吗。在《千金要方》中对呕吐不止者，也使用像甘草汤这样的甘甜之物。若不使用甘甜之剂便不能止的呕吐证也存在。所以我决定给这名患儿用小建中汤治疗。　　小建中汤似乎非常对证，腹痛逐日减轻，两个月后，自觉症状基本消失，体重增加，恢复了健康的精神状态，肠蠕动失调也看不见了。因病情缓解，服药也就常常中断，有一天突然打电话说昨天吃得过多，从傍晚开始呕吐，整个晚上不断呕吐。我担心是否发生了肠套叠，根据电话的回答，确认腹不痛，不断地想喝水，喝的水全部吐出，尿量少。所以考虑多半为水逆证，没有诊察，予五苓散治疗。用后立刻奏效，一付药后呕吐止。其后转用小建中汤治疗，持续了一个月左右。*近完全恢复了健康，但是饮食过度时，时有腹痛。就这样是治愈了吗，还会恶化吗。暂且观察。　　因为患者是小儿，所以小建中汤的每日用量为：　　桂枝1.5甘草1.0大枣1.5芍药2.0生姜1.0胶饴2茶匙　　就这样，患儿从四月份开始上幼儿园，服药时有怠慢。十月下旬所在幼儿园去郊游。患儿也高兴地参加了。但是，不知是因为加餐过度，还是汽车摇晃的原因，到了晚上，又开始腹痛。虽说这次比平常腹胀满较轻，但是连服药也吐。半夜到就近的诊所诊察，诊断也不明确，就到了第二天早上。这天仍然腹痛、呕吐不止。又过了一整天，到了第三天，别的医师建议开腹探查，进行了手术。手术持续二个小时，术后诊断是两年前手术时的肠吻合处发生肠扭转，其中部分已经坏死。由于手术错过了时机，患儿于第二天走完了短短的一生。了。因病情缓解，服药也就常常中断，有一天突然打电话说昨天吃得过多，从傍晚开始呕吐，整个晚上不断呕吐。我担心是否发生了肠套叠，根据电话的回答，确认腹不痛，不断地想喝水，喝的水全部吐出，尿量少。所以考虑多半为水逆证，没有诊察，予五苓散治疗。用后立刻奏效，一付药后呕吐止。其后转用小建中汤治疗，持续了一个月左右。*近完全恢复了健康，但是饮食过度时，时有腹痛。就这样是治愈了吗，还会恶化吗。暂且观察。　　因为患者是小儿，所以小建中汤的每日用量为：　　桂枝1.5甘草1.0大枣1.5芍药2.0生姜1.0胶饴2茶匙　　就这样，患儿从四月份开始上幼儿园，服药时有怠慢。十月下旬所在幼儿园去郊游。患儿也高兴地参加了。但是，不知是因为加餐过度，还是汽车摇晃的原因，到了晚上，又开始腹痛。虽说这次比平常腹胀满较轻，但是连服药也吐。半夜到就近的诊所诊察，诊断也不明确，就到了第二天早上。这天仍然腹痛、呕吐不止。又过了一整天，到了第三天，别的医师建议开腹探查，进行了手术。手术持续二个小时，术后诊断是两年前手术时的肠吻合处发生肠扭转，其中部分已经坏死。由于手术错过了时机，患儿于第二天走完了短短的一生。　　……

汉方诊疗三十年 作者简介

　　王宁元，北京中西医结合医院心内科医师，南京中医药大学国际经方学院客座教授，日本岐阜大学医学博士，北京市中医药学会仲景学说专业委员会常务委员，中国中医药研究促进会乡村中医专业委员会副主任委员。先后就学于河北中医学院、陕西中医药大学、岐阜大学、中国中医科学院，就职于天津市中心医院急救医学研究所，师从杜雨茂教授、藤原久义教授和陈可冀院士。长期从事中医尤其经方医学、中西医结合肾脏病、急危重症、心血管疾病研究与临床，致力于现代汉方医学名著翻译及伤寒派腹诊应用与推广。以作者发表论文于《中国中西医结合杂志》、英国《药理学杂志》（Br J Pharmacol）、美国《心血管药理学杂志》（J Cardiovasc Pharmacol）、日本《循环杂志》（Circ J）、《美洲中国医学杂志》（Am J Chin Med）。出版物有《汉方诊疗三十年》、《临床应用伤寒论解说》、《金匮要略研究》、《伤寒论辨脉法平脉法讲义》、《一学就会心电图》、《禅意生活》等。

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