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临床内科常见疾病诊疗

作者：高顺翠

出版社：吉林科学技术出版社出版时间：2020-10-01

开本： 16开 页数： 531

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版权信息
内容简介
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临床内科常见疾病诊疗版权信息

ISBN：9787557877149
条形码：9787557877149 ; 978-7-5578-7714-9
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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临床内科常见疾病诊疗内容简介

　　随着我国医学理论与技术的蓬勃发展，临床医学的不断更新与深入，疾病的诊断和治疗手段也在不断进步。内科学与许多基础学科和其他临床学科有密切关系，所阐述的内容在整个临床医学的理论和实践中具有普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。　　为了便于广大医师及时学习内科疾病的新理论、新知识、新技术，不断提高专科水平，更好地为患者服务，编写了《临床内科常见疾病诊治》。　　《临床内科常见疾病诊治》在编写过程广泛收集了国内外有关内科疾病诊疗的先进经验及临床研究成果，又融入了编者长期临床实践的经验积累，以确保内容的科学性、先进性和适用性。　　《临床内科常见疾病诊治》主要以内科常见病、多发病及作者深入了解的疾病为主。重点论述了呼吸内科、心内科、肾内科、消化内科等内科常见疾病，并对临床常见的康复技术做了简单介绍。整体结构严谨、层次分明，从临床实际出发，重点突出诊断与治疗的先进性和实用性，适合各级临床内科医生阅读参考。

临床内科常见疾病诊疗目录

**章呼吸内科疾病诊疗
**节上呼吸道感染
第二节急性气管-支气管炎
第三节支气管扩张
第四节支气管哮喘
第五节呼吸衰竭
第六节睡眠呼吸暂停低通气综合征
第七节慢性阻塞性肺疾病
第八节特发性肺纤维化
第九节慢性肺源性心脏病
第十节恶性胸腔积液
第十一节不明原因胸腔积液的诊断进展

第二章心内科疾病诊疗
**节急性心包炎
第二节心包积液
第三节缩窄性心包炎
第四节主动脉瓣疾病
第五节二尖瓣疾病
第六节三尖瓣疾病
第七节肺动脉口狭窄
第八节人造心脏瓣膜
第九节肺动脉高压
第十节猝死
第十一节心绞痛
第十二节急性心肌梗死
第十三节缺血性心肌病
第十四节无症状心肌缺血
第十五节原发性心肌病
第十六节病毒性心肌炎
第十七节心律失常
第十八节病态窦房结综合征
第十九节多发性大动脉炎
第二十节静脉血栓形成
第二十一节雷诺综合征
第二十二节血栓闭塞性脉管炎
第二十三节低血压病
第二十四节原发性高血压
第二十五节感染性心内膜炎
第二十六节心力衰竭
第二十七节肺栓塞
第二十八节介入治疗的适应证和禁忌证
第二十九节介入治疗并发症
第三十节成功与并发症的预测因素
第三十一节药物洗脱支架
第三十二节冠状动脉造影
第三十三节经皮腔内冠状动脉内成形术
第三十四节冠状动脉支架术
……

第三章肾内科疾病诊疗
第四章消化内科疾病诊疗
第五章神经内科疾病诊疗
第六章感染科疾病诊疗
第七章精神科疾病诊疗
第八章内分泌疾病诊疗
第九章血液内科疾病诊疗
第十章输血
第十一章内科常用药物
第十二章外周静脉穿刺置入中心静脉导管术
第十三章康复治疗技术

参考文献

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临床内科常见疾病诊疗节选

　　《临床内科常见疾病诊治》：　　1.普通感冒　　普通感冒为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2-3d后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5-7d痊愈，伴并发症者可致病程迁延。　　2.急性病毒性咽炎和喉炎　　由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。　　3.急性疱疹性咽峡炎　　急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。　　4.急性咽结膜炎　　急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6d，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。　　5.急性咽扁桃体炎　　病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。　　五、实验室检查　　1.血液检查　　因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。　　2.病原学检查　　因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无须明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。　　六、并发症　　少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。　　七、诊断与鉴别诊断　　根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X线检查可做出临床诊断。一般无须病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。但须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。　　1.过敏性鼻炎　　过敏性鼻炎起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1-2h内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。　　2.流行性感冒　　流行性感冒为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清PCR方法检查病毒，可供鉴别。　　3.急性气管、支气管炎　　急性气管、支气管炎表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，胸部X线片常可见肺纹理增强。　　4.急性传染病前驱症状　　很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视，如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。　　八、治疗　　由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。　　1.对症治疗　　对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。必要时适当加用解热镇痛类药物。　　2.抗菌药物治疗　　目前已明确普通感冒无须使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验用药，可选口服青霉素、**代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。　　3.抗病毒药物治疗　　由于目前有滥用造成流感病毒耐药现象，所以如无发热，免疫功能正常，发病超过2d-般无须应用。　　对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。　　4.中药治疗　　具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。　　……

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