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约翰斯·霍普金斯心理急救指南(中文翻译版)

作者：（美）G.S.埃弗利等主编；肖涛，王玲主

出版社：科学出版社出版时间：2021-06-01

开本： 32开 页数： 164

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约翰斯·霍普金斯心理急救指南(中文翻译版) 版权信息

ISBN：9787030691170
条形码：9787030691170 ; 978-7-03-069117-0
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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急诊急救

约翰斯·霍普金斯心理急救指南(中文翻译版) 内容简介

美国约翰斯·霍普金斯大学精神病学系埃弗利教授及其团队开发的RAPID心理急救模型可用于灾难救援、公共卫生事件及其他重大事件中，用以支持人们恢复广泛的生理、心理和行为问题。本书部分简要介绍心理急救诞生的历史背景，梳理创伤造成的常见心理行为反应，总结不同灾难类型引发的精神心理疾病流行病学特点，为心理急救的实施提供理论参考；第二部分则逐步阐述了RAPID心理急救的实施，从建立融洽关系、评估、心理分诊、实施干预到转介和协助获得持续照护，并特别强调如何进行自我关怀。

约翰斯·霍普金斯心理急救指南(中文翻译版) 目录

目录
**部分心理急救：
理论1
心理急救：定义和历史.3
心理急救的定义 3
心理急救概念的发展5
心理急救 8
心理急救的现有版本12
心理急救的核心能力 14
RAPID 心理急救模型18要点总结19
2 创伤造成的常见心理行为反应 24
创伤后应激障碍25
抑郁症27
广泛性焦虑 29
惊恐障碍30
物质滥用31
心理生理应激综合征33
要点总结35
3 不同灾难类型引发的精神疾病流行病学特点 41
灾难类型41
自然灾害42
科技灾难45
人为灾难49
与战争有关的综合征：人为灾难的特例 54
恶化因素56
总结57
第二部分心理急救：实操
4 R—建立融洽关系 71
**件事：存在感的实践 71
共情与融洽 72
共情级联：从共情到依从的桥梁 73
反思性倾听的发展 74
行动机制75
RAPID 心理急救模型中R 的演示80
要点总结85
5 A—评估：倾听故事88
筛查 88
评价 89
认知指标90
情绪指标91
行为指标91
精神指标92
生理指标92
RAPID 心理急救模型中A 的演示93
要点总结98
6 P—心理分诊：优先级 100
紧迫性 100
心理或行为不稳定性：危机三要素 102
心理分诊的A-B-C 模型102
RAPID 心理急救模型中P 的演示 103
要点总结106
7—实施干预109
提供解释性指导109
提供预期性指导111
认知重构111
压力管理113
建立希望115
争取家人和朋友的支持116
延缓做出改变人生的决定116
基于信仰的心理急救干预116
RAPID 心理急救模型中I 的演示118
要点总结125
8 D—转介和协助获得持续照护130
下一步该怎样呢130
鼓励131
提供应对资源 131
RAPID 心理急救模型中D 的演示132
随访和处理134
要点总结1459
自我关怀：关爱他人始于自我关怀147
需要自我关怀 147
术语148
风险因素150
自我关怀151
制订计划155
要点总结156
附录呼吸技巧160
索引 162

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约翰斯·霍普金斯心理急救指南(中文翻译版) 节选

**部分心理急救：理论 1 心理急救：定义和历史相信读者都接触或观察过有心理困扰的人，无论是朋友、家人、同事，还是陌生人。在这种情况下，大家通常都想主动提供某种形式的支持，试图缓解所看到的痛苦。有时努力是有效的，有时则不然。有时尽管做出了*大努力，但我们的行动实际上似乎使事情变得更糟，甚至会加剧他们的痛苦。此时此刻，令人悲哀的是没有“心理魔术子弹”，或者一个“圣母玛利亚”可以立即结束痛苦，并实现承诺：“一切都会好起来的”。与我们直觉一致的是，在《美国精神病学杂志》（AmericanJournal of Psychiatry）给出的一项建议中指出：“在创伤事件发生后不久，重要的是以共情的方式为受影响的人提供切实可行的、实用的心理支持”（Bisson，Brayne，Ochberg，Everly，2007，p.1017）。遗憾的是，现实生活中既没有这样的心理灵丹妙药，也没有口头上的“圣母玛利亚”。所幸，在过去的100 年里，已经发展出了现在所说的心理急救（psychological first aid，PFA）。心理急救的定义将心理急救概念化的*佳方式是将心理急救类比于躯体急救。心理急救可以简单地定义为一种富有支持性和同情心的行为，旨在稳定和减轻急性痛苦，并促进其获得持续照护。心理急救不需要诊断，也不包括治疗，是100 年来心理危机干预领域中衍生出的一种方法，在本书中，我们描述了RAPID 心理急救模型。这个心理急救模型的目标： 1. 满足基本需要； 2. 稳定急性心理和（或）行为反应； 3. 减轻急性痛苦、损伤或功能障碍，以协助进行治疗。恢复一定程度的适应功能（复原力）； 4. 促进个体自我应对和复原力； 5. 如果有需要，保证持续支持或更高级别的照护。为实现上述目标，RAPID 心理急救模型发展了5 个不同的步骤或阶段。RAPID 是该指南中5 个组成部分英文首字母缩略词： R—建立融洽关系和反思性倾听（rapport and reflective listening）。有效心理危机干预的前提是与处于困境中的人建立和谐的关系，融洽关系可视为人际关系的相互连接，为模型中其他步骤提供实施基础。 A—评估（assessment）。此处“评估”可以从字面上理解，包括筛查（是否有证据显示需要心理急救或其他类型干预）和评估（需求的严重性或程度如何）。这些信息不是通过心理测试或精神状态检查，而是通过倾听当事人的苦恼故事而获得的。这个故事包括发生的事件（应激事件）和人对事件的反应（体征和症状）。 P—分诊（prioritization）。听完故事后，应判断出事件的紧急程度以及应进行的干预措施是否迫切需要进行，这是心理分诊的一种实践。 I—干预（intervention）。一般情况下，根据当时的情况和对于事件的反应，建议做一些稳定情绪和减轻不良反应的尝试。本书将回顾实用的危机干预技巧，以供使用。 D—处置（disposition）。通过适当的干预后，应确定下一步该做什么。“我们接下来做什么？”这是一个应该审问自己，甚至可以问所帮助对象的问题。这一行为大多数的结果是康复或转介，本书将分别提供这两种结果导向的指导方针。 RAPID 心理急救模型的独特之处在于：理论驱动、证据充足，并通过经验验证。心理急救概念的发展哲学家、历史学家乔治桑塔亚纳（George Santayana）说过，忘记过去的人，注定会重蹈覆辙。因此在阐述心理急救模型之前，本书将对这一概念的发展历史进行回顾。心理急救是两个概念和实践基础的整合：一是心理危机干预，二是躯体急救。根据心理危机领域早期学者的说法：“在某一战略性的时刻给予一点帮助及合理引导，比在情绪低落时给予广泛的帮助更有效。”后来，Swanson 和Carbon（1989）在为美国精神病学协会特别工作组撰写的《精神障碍治疗报告》中指出：“危机干预是一种行之有效的方法，可以帮助缓解情绪危机中的痛苦”。心理危机干预领域的发展可以追溯到大约100 年前**次世界大战中的弹震症。当时，传统的心理治疗干预措施始终未能帮助士兵恢复心理功能，克服战争留下的心理阴影。Salmon 博士观察到，英法部队医生曾将他们的精神服务工作移到更靠近炮弹的一线，从而改变治疗各种战场、创伤神经症的方法。他们首先稳定受创者情绪，实施简短的支持性和缓解性心理支持程序。由于这些稳定技巧的早期实施，他观察到了令人吃惊的变化，即在战争结束前重返工作岗位的比例提高了！这一心理干预的方法由3 个核心原则组成（Artiss，1963）：①接近（proximity）；②即时（immediacy）；③期望（expectancy）（P-I-E）。P-I-E原则随后被证实对在战场上对减少创伤后伤亡是有效的。P-I-E 不仅代表了心理危机干预中*重要的特征，而且还将其与心理治疗区分开来。所以，什么是P-I-E 呢？ P—就近（proximity）。起源于军事心理治疗，指在战场上或接近一线战斗区域提供及时的急性精神病学服务。对于平常市民而言，可以在远离大医院的社区中，也可以是在步入式社区诊所、社区避难所接受危机干预服务，甚至是可接受的移动的危机服务。因此，“就近”可以被视为一种外延服务。 I—即时（immediacy）。即时是指及时紧迫地提供危机干预，即一 6 约翰斯霍普金斯心理急救指南旦有证据表明存在心理危机就马上实行干预。这一概念其实还有些混乱，因为即时性并不是从时间上接近事件本身的角度来定义的，而是取决于需求的出现，即危机反应的迹象和症状的出现。 E—期望（expectancy）。期望是指将心理不平衡视作一种当前不安状态的适应性反应，因此，干预的目标是解决当前的反应，而不是治愈任何已有精神性综合征。期望原则可以视为将心理困扰去病理化，这样做时，实际上是为了培养适应能力，这样当事人就不太可能将自己视为急需医疗支持的受害者。因此，期望原则可能会带来自我实现和复原力。第二次世界大战的发生再次促进了心理危机干预的发展。但是，干预并非出现在战场上，而是在后方，其作用是暂时将大家的注意力从第二次世界大战上转移开来。椰子林是在第二次世界大战时期波士顿*受欢迎的夜总会，是部队军官和体育爱好者*喜欢的消遣场所。1942 年11 月28 日晚上，它却成了美国历史上致命的火灾现场。当晚，夜总会人满为患，有1000 多人前来消遣，远远地超过了460 人的可容纳量。晚上10:15 左右，发生了一场大火并且迅速蔓延，可悲的是，大部分的出口要么是锁住的，要么是被堵住的，其他的门则是向内开放的，困住了试图开门逃难的人群。*终，这场大火导致462 人死亡，166 人受伤。这场大火不仅给在场的人带来了创伤，也给整个社会带来了创伤。Eric Lindemann 随后对火灾后悲伤轨迹进行了研究，他将恢复过程记录下来，称为“哀伤的工作”—从对死者的束缚中解放出来（Lindemann，1944，p.190），他的研究为社区复原力和急性心理干预领域做出了重要贡献。这一概念的发展取决于某个历史事件的进展，除了Lindemann 经验支持外，几乎没有其他经验支持。尽管如此，Lindemann 的研究仍然揭示了人类危机的本质和发展轨迹，特别是提供了关于重大灾难的深刻见解，他的工作为50 年后出现的“灾难心理健康”奠定了基础。另一个对危机干预领域做出了直接贡献的学者是Gerald Caplan，他后来加入了Lindemann 团队，共同创建了一个社区精神健康项目，主要致力于波士顿大都市地区的社区外延服务和

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