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识别急诊陷阱 版权信息
- ISBN：9787313235312
- 条形码：9787313235312 ; 978-7-313-23531-2
- 装帧：一般胶版纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>
识别急诊陷阱 本书特色
本书以纪实方式，白描式地呈现了基层医院急诊科的真实案例和医生们的临床诊治思维。文中所记录的每一个诊疗的曲折故事，既有专业性的探讨，也透出浓浓的医者仁心的济世情怀，总结反思走过的弯路和惊险之路，对于其他从事全科或者基层急诊的医护人员而言，都有很好的借鉴意义和学习价值！
识别急诊陷阱 内容简介
本书精心挑选近十多年来浙江天台县人民医院亲自处理的108个真实病例, 这些小故事是所有县级及以下基层医院都可能够碰到的案例, 是我们曾经走过的弯路, 曾经掉进去的坑, 有成功、也有失败, 但每个故事里都有值得病人和医生共同关注的要点。在急诊过程中充满陷阱与雷区, 缺乏医学知识的普通百姓如果碰到缺乏经验的年轻医生, 很可能掉入陷阱, 踩上地雷。
识别急诊陷阱 目录
Piece 1 “歇斯底里”的腹痛，原因究竟是什么？
Piece 2 因为腹痛导致的大汗淋漓是重要信号
Piece 3 无法躺下、坐立不安的胸背痛
Piece 4 昏迷，病因不一定在脑
Piece 5 死亡率再高也不能把话讲得太绝对
Piece 6 住养老院的患者病史不可靠，陷阱多
Piece 7 是歪打正着，还是认真细致？
Piece 8 喝了酒，拉肚子，也会死？
Piece 9 一不小心就会踩上地雷
Piece 10 少见多怪，胃里的东西究竟是什么？
Piece 11 飞镖毒狗，吃狗肉，数人中毒
Piece 12 偶遇蓝血人
Piece 13 这两例中毒为什么都会休克死
Piece 14 难搞的老鼠药中毒
Piece 15 喝酒会喝死人吗？
Piece 16 千万不要把酒后昏迷简单当成喝醉酒了
Piece 17 想说戒“你”不容易
Piece 18 武侠小说中酒后七窍流血而死，真有此事吗？
Piece 19 喝酒后血管疾病多，会出血，也会梗死
Piece 20 酒喝得不多，为什么会意识不清呢？
Piece 21 药酒不能乱喝
Piece 22 有些“肾结石”为什么治不好？
Piece 23 腰痛伴晕厥会是什么病？
Piece 24 原因不明的腰痛，当心血管出问题
Piece 25 颈椎病会死人吗？
Piece 26 低血压，神志清，人急诊20分钟心搏骤停
Piece 27 咽痛也做心电图，是不是医生乱来？
Piece 28 肺炎还是肺水肿？值得反思与经常回顾
Piece 29 打架饮酒本身导致胸痛，还是打架诱发冠脉综合征？
Piece 30 不要掉进眩晕的陷阱
Piece 31 13分钟，能够等待吗？
Piece 32 大男人的娇气必然有其原因
Piece 33 急诊科碰到精神异常，您能想到哪些病？
Piece 34 给大领导看病，有压力
Piece 35 腹泻，才38岁，需要吸氧？
Piece 36 为什么急诊科医生上完前半夜回家后总是睡不着？
Piece 37 当心“肠胃炎”中的陷阱
Piece 38 昏迷原因很多，当心踩上地雷
Piece 39 又是“胃肠炎”里的陷阱
Piece 40 放射科的片子一定要亲自看
Piece 41 晕厥无小事
Piece 42 头昏、26岁，怎么也会是脑出血？
Piece 43 瞳孔散大还能活吗？
Piece 44 孝敬老人，减少意外
Piece 45 晕厥无小事、病因要深挖
Piece 46 室上速的处理，急诊科医生不可不知
Piece 47 眩晕的陷阱
Piece 48 低钾血症怎么会治不好？
Piece 49 医生怎么总往坏处想
Piece 50 胆心反射，急诊并不少见
Piece 51 又是一个胆囊炎的陷阱
Piece 52 高龄，食欲不振
Piece 53 老年患者容易漏诊的陷阱
Piece 54 胳膊痛也来看急诊
Piece 55 外伤患者一定要寻找内科病基础
Piece 56 好心办坏事
Piece 57 腹痛需要动态观察
Piece 58 血管病和感染是基层急诊科老年患者*常见的疾病
Piece 59 小男孩的难言之痛
Piece 60 让患者少走弯路是医生的能力体现
Piece 61 “胃肠炎”的又一个陷阱
Piece 62 “胃肠炎”*大的陷阱，掉进去就没命
Piece 63 **例ECMO
Piece 64 瘦长型男生的多发病
Piece 65 “鬼节”怪事多
Piece 66 过度节食减肥会致命
Piece 67 需要立即发现、尽早处理的高钾血症
Piece 68 救命药“肾上腺素”医生必须知道怎么用
Piece 69 青年男性，吃几颗腰果后突然倒地
Piece 70 两片克林霉素与纠缠不休的过敏
Piece 71 女患者“胃肠炎”的陷阱
Piece 72 小姑娘的“腹痛”
Piece 73 土草药千万别乱吃
Piece 74 “精神病”陷阱
Piece 75 诊断“中风”前必须先跨过一道坎
Piece 76 临床医生必须掌握激素的允许作用
Piece 77 垂体危象，休克，心搏骤停
Piece 78 中暑纪念日的由来
Piece 79 “羊癫疯”？中暑？
Piece 80 “作痧”的陷阱
Piece 81 火眼金睛+敢于担当=抢救成功
Piece 82 一头雾水的病，终于搞定
Piece 83 反复晕厥不只是陷阱，更是地雷
Piece 84 当时如果有ECMO，说不定还有救
Piece 85 头昏是脑部症状，但病根不一定在脑
Piece 86 快速识别肺栓塞
Piece 87 隐匿在头昏中的杀手
Piece 88 酒后剧吐大量鲜血，为什么所有药物都不管用？
Piece 89 再迟几分钟，必死无疑
Piece 90 消化道出血不可忽视
Piece 91 口小底大的感染灶，这个陷阱不能忘
Piece 92 隐匿的小肠破裂、脓毒性休克，来势汹汹
Piece 93 医生要善于洞察疾病的蛛丝马迹
Piece 94 低钾血症怎么治疗？
Piece 95 真的风马牛不相及吗？
Piece 96 这也是风马牛不相及吗？
Piece 97 陈医生的火眼金睛
Piece 98 臆造出来的“水肿”
Piece 99 做医生，运气很重要
Piece 100 皮肤像开水烫过一样会是什么病？
Piece 101 高龄患者感觉迟钝，易漏诊，检查要全面
Piece 102 溶栓前必须问自己“真的是脑梗死吗？”
Piece 103 从感冒到咯血、休克、呼吸衰竭，是医生诊治方案出问题了吗？
Piece 104 咳嗽就要用抗生素吗？
Piece 105 血小板为什么会下降？
Piece 106 如果真是中东呼吸综合征，我们多位医生可能成为英雄
Piece 107 看错保健品，引起中毒
Piece 108 输液醒酒没那么简单
Piece 109 海鲜好吃，加工者有风险
Piece 110 心跳停了这么久，为什么还会全身通红？
Piece 111 千万不要把所有发热当成感冒！
急诊科老医生的几句话
后记
Piece 2 因为腹痛导致的大汗淋漓是重要信号
Piece 3 无法躺下、坐立不安的胸背痛
Piece 4 昏迷，病因不一定在脑
Piece 5 死亡率再高也不能把话讲得太绝对
Piece 6 住养老院的患者病史不可靠，陷阱多
Piece 7 是歪打正着，还是认真细致？
Piece 8 喝了酒，拉肚子，也会死？
Piece 9 一不小心就会踩上地雷
Piece 10 少见多怪，胃里的东西究竟是什么？
Piece 11 飞镖毒狗，吃狗肉，数人中毒
Piece 12 偶遇蓝血人
Piece 13 这两例中毒为什么都会休克死
Piece 14 难搞的老鼠药中毒
Piece 15 喝酒会喝死人吗？
Piece 16 千万不要把酒后昏迷简单当成喝醉酒了
Piece 17 想说戒“你”不容易
Piece 18 武侠小说中酒后七窍流血而死，真有此事吗？
Piece 19 喝酒后血管疾病多，会出血，也会梗死
Piece 20 酒喝得不多，为什么会意识不清呢？
Piece 21 药酒不能乱喝
Piece 22 有些“肾结石”为什么治不好？
Piece 23 腰痛伴晕厥会是什么病？
Piece 24 原因不明的腰痛，当心血管出问题
Piece 25 颈椎病会死人吗？
Piece 26 低血压，神志清，人急诊20分钟心搏骤停
Piece 27 咽痛也做心电图，是不是医生乱来？
Piece 28 肺炎还是肺水肿？值得反思与经常回顾
Piece 29 打架饮酒本身导致胸痛，还是打架诱发冠脉综合征？
Piece 30 不要掉进眩晕的陷阱
Piece 31 13分钟，能够等待吗？
Piece 32 大男人的娇气必然有其原因
Piece 33 急诊科碰到精神异常，您能想到哪些病？
Piece 34 给大领导看病，有压力
Piece 35 腹泻，才38岁，需要吸氧？
Piece 36 为什么急诊科医生上完前半夜回家后总是睡不着？
Piece 37 当心“肠胃炎”中的陷阱
Piece 38 昏迷原因很多，当心踩上地雷
Piece 39 又是“胃肠炎”里的陷阱
Piece 40 放射科的片子一定要亲自看
Piece 41 晕厥无小事
Piece 42 头昏、26岁，怎么也会是脑出血？
Piece 43 瞳孔散大还能活吗？
Piece 44 孝敬老人，减少意外
Piece 45 晕厥无小事、病因要深挖
Piece 46 室上速的处理，急诊科医生不可不知
Piece 47 眩晕的陷阱
Piece 48 低钾血症怎么会治不好？
Piece 49 医生怎么总往坏处想
Piece 50 胆心反射，急诊并不少见
Piece 51 又是一个胆囊炎的陷阱
Piece 52 高龄，食欲不振
Piece 53 老年患者容易漏诊的陷阱
Piece 54 胳膊痛也来看急诊
Piece 55 外伤患者一定要寻找内科病基础
Piece 56 好心办坏事
Piece 57 腹痛需要动态观察
Piece 58 血管病和感染是基层急诊科老年患者*常见的疾病
Piece 59 小男孩的难言之痛
Piece 60 让患者少走弯路是医生的能力体现
Piece 61 “胃肠炎”的又一个陷阱
Piece 62 “胃肠炎”*大的陷阱，掉进去就没命
Piece 63 **例ECMO
Piece 64 瘦长型男生的多发病
Piece 65 “鬼节”怪事多
Piece 66 过度节食减肥会致命
Piece 67 需要立即发现、尽早处理的高钾血症
Piece 68 救命药“肾上腺素”医生必须知道怎么用
Piece 69 青年男性，吃几颗腰果后突然倒地
Piece 70 两片克林霉素与纠缠不休的过敏
Piece 71 女患者“胃肠炎”的陷阱
Piece 72 小姑娘的“腹痛”
Piece 73 土草药千万别乱吃
Piece 74 “精神病”陷阱
Piece 75 诊断“中风”前必须先跨过一道坎
Piece 76 临床医生必须掌握激素的允许作用
Piece 77 垂体危象，休克，心搏骤停
Piece 78 中暑纪念日的由来
Piece 79 “羊癫疯”？中暑？
Piece 80 “作痧”的陷阱
Piece 81 火眼金睛+敢于担当=抢救成功
Piece 82 一头雾水的病，终于搞定
Piece 83 反复晕厥不只是陷阱，更是地雷
Piece 84 当时如果有ECMO，说不定还有救
Piece 85 头昏是脑部症状，但病根不一定在脑
Piece 86 快速识别肺栓塞
Piece 87 隐匿在头昏中的杀手
Piece 88 酒后剧吐大量鲜血，为什么所有药物都不管用？
Piece 89 再迟几分钟，必死无疑
Piece 90 消化道出血不可忽视
Piece 91 口小底大的感染灶，这个陷阱不能忘
Piece 92 隐匿的小肠破裂、脓毒性休克，来势汹汹
Piece 93 医生要善于洞察疾病的蛛丝马迹
Piece 94 低钾血症怎么治疗？
Piece 95 真的风马牛不相及吗？
Piece 96 这也是风马牛不相及吗？
Piece 97 陈医生的火眼金睛
Piece 98 臆造出来的“水肿”
Piece 99 做医生，运气很重要
Piece 100 皮肤像开水烫过一样会是什么病？
Piece 101 高龄患者感觉迟钝，易漏诊，检查要全面
Piece 102 溶栓前必须问自己“真的是脑梗死吗？”
Piece 103 从感冒到咯血、休克、呼吸衰竭，是医生诊治方案出问题了吗？
Piece 104 咳嗽就要用抗生素吗？
Piece 105 血小板为什么会下降？
Piece 106 如果真是中东呼吸综合征，我们多位医生可能成为英雄
Piece 107 看错保健品，引起中毒
Piece 108 输液醒酒没那么简单
Piece 109 海鲜好吃，加工者有风险
Piece 110 心跳停了这么久，为什么还会全身通红？
Piece 111 千万不要把所有发热当成感冒！
急诊科老医生的几句话
后记
展开全部
识别急诊陷阱 节选
《识别急诊陷阱》： “歇斯底里”的腹痛，原因究竟是什么？ 2012年7月28日是我一辈子不会忘记的日子，因为那天我们医院完成了三乙评审。经过半年多的加班，特别是*后几天的冲刺和应对检查，完成大考后的喜悦让我无法入睡。睡意在凌晨2时终于来临，与之一同来的是在医院值班的杨主任的电话：“王院长，我们医院门诊部的陈主任腹痛，经过3小时的治疗仍无改善，检查都做了，药也用了，生命体征正常，但陈主任一直呻吟，疼痛难忍，请您亲自来一趟，帮忙检查一下。”挂了电话，睡意已无，穿好衣服，便出门了。我内心深知，不出意外的话，这又是一个不眠之夜。 陈××，男，52岁。原有5年高血压病史，一直服用厄贝沙坦片治疗，血压控制理想，没有其他病史。当天晚上吃了点加热的冷饭，还吃了点红烧肉，饭后洗了个热水澡，上床大约2个小时后出现上腹部持续性隐痛，无向其他部位放射，伴有恶心、呕吐、腹泻，解水样便3次后约11时到医院。体温正常，血压140／90mmHg（1mmHg＝0.133kPa），心率90次／分，疼痛评分7分，心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音略亢进，肝区、肾区无叩击痛。血常规提示白细胞略升高，尿常规正常，心肌酶正常，淀粉酶不高，心电图无异常。 急诊诊断：急性胃肠炎，高血压病。已经输液3瓶，已经用过泮托拉唑，左氧氟沙星，654－2，但腹痛依旧，甚至有些加重。我到医院时，陈主任坐在急诊内科门口的椅子上，蜷曲着身子，老婆在边上安慰。呻吟声很响，但脸色却与正常人无异，心肺听诊也正常，我让陈主任躺下检查腹部，腹部体征也没有异常，跟杨主任说的一样！一个念头从我脑子里一闪而过：必须排除主动脉夹层。 于是立即做了腹部CTA，万幸没有发现夹层，也没有腹部肿块、肠梗阻或穿孔，甚至没有腹腔积液。为陈主任感到庆幸的同时，免不了对老同事一阵“冷嘲热讽”：“陈主任怎么这么娇气，肠胃炎叫得这么厉害！”但出于对本院员工的关爱，我马上给他联系了普外科床位，住院观察。 翌日上午10时，因挂念着“娇气”的陈主任，我便去了普外科病房，主治医生告诉我：“早上查体时发现右下腹压痛、反跳痛，诊断急性阑尾炎，他刚刚完成手术下来，切下来的阑尾看起来已经坏死，但还没有穿孔。”总算诊断清楚了，心里的一块石头放下，感慨“还是急性阑尾炎，典型的转移性腹痛”。来到床边看了陈主任，痛苦的表情还挂在脸上，麻醉的作用没有消失，精神萎靡。想着他需要休息，于是安慰了几句便要离开，门口还是家属感谢的话语！ 两天后，接到医务科余主任的电话，陈主任的腹痛还在加重，家属意见很大，我们需要马上组织一个院内大讨论。讨论中大家各抒己见，细心的肝胆外科彭医生认真阅读发病当晚cT片后斩钉截铁地说“肠系膜上动脉栓塞。”彭医生再次到病房查体后告诉大家：“肠鸣音消失，患者皮肤湿冷，虽然血压正常，实际上已经是休克状态，提示肠坏死，必须马上手术。” 术中看到陈主任的小肠几乎完全坏死，经过努力，保留了1．2米，其他小肠全部切除。接下来是反复的腹腔感染，长期的静脉营养，转到国内*专业的南京解放军总医院，花了200多万元，命总算保住了。 这是一个血的教训，也是我们医院诊断的**例肠系膜动脉栓塞。我们急诊科进行了学习与反思，总结出以下几点经验教训：①腹痛症状重，但早期体征不明显；②有危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟等；③需要重点听诊心脏，如果有杂音或房颤更应当心；④腹部体征需要动态观察，尤其是肠鸣音减弱或消失时必须引起高度重视；⑤肠系膜动脉CTA检查需要重点关注。 后记与经验分享： 这例患者的发病与其年龄、高血压病史有关，也与患者当天晚上腹泻脱水、洗热水澡导致内脏缺血等因素有关，由于我们当时对这个病不熟悉，导致漏诊。目前陈主任每餐可以进食一碗饭，体重从术后35千克恢复到60千克，生活可完全自理，今年还参加了医院组织的旅游。近年来，急诊科医生们对于肠系膜动脉疾病的警惕性很高，每年诊断3～5例，都得到早期诊断和早期治疗，取得了很好的疗效。 （王军伟） ……
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