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经方治痹

作者：熊源胤

出版社：人民卫生出版社出版时间：2020-09-01

开本：其他页数： 268

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版权信息
内容简介
目录
节选
作者简介

经方治痹版权信息

ISBN：9787117303019
条形码：9787117303019 ; 978-7-117-30301-9
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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基础理论

经方治痹内容简介

本书分上下两篇，上篇言方，下篇论药，以治疗风湿病常用的40余首经方和近20味《神农本草经》《伤寒杂病论》俱见药为研究对象，收集现代有名医家典型医案及重要论述，总结方证辨识指征、临床使用要点及个人遣药经验，重点总结展示了全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师张荒生教授临证四十余年的用方思路和配伍特色。本书所论扎实具体，切合实用，对中医临床工作者有一定的参考价值。

经方治痹目录

上篇经方研究
**章桂枝汤类方
一、桂枝汤
二、乌头桂枝汤
三、桂枝附子汤
四、白术附子汤
五、当归四逆汤
六、桂枝加附子汤
七、桂枝加葛根汤
八、桂枝芍药知母汤
九、黄芪桂枝五物汤
十、当归四逆加吴茱萸生姜汤
第二章柴胡汤类方
一、小柴胡汤方
二、柴胡桂枝汤
三、柴胡加龙骨牡蛎汤
第三章麻黄汤类方
一、麻黄汤
二、麻黄加术汤
三、越婢加术汤
四、麻黄细辛附子汤
五、麻黄杏仁薏苡甘草汤
第四章防己汤类方
一、木防己汤
二、防己地黄汤
三、防己茯苓汤
四、防己黄芪汤
第五章真武汤类方
一、真武汤
二、附子汤
三、甘草附子汤
第六章白虎汤类方
一、竹叶石膏汤
二、白虎加桂枝汤
第七章四逆汤类方
四逆汤
第八章抵当汤类方
桃核承气汤
第九章芍药甘草汤类方
芍药甘草汤
第十章葛根汤类方
葛根汤
第十一章四逆散类方
四逆散
……

下篇药物研究

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经方治痹节选

　　《经方治痹》：　　五、当归四逆汤　　（一）经方原文　　《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》（351）　　手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。　　当归三两桂枝三两（去皮）芍药三两细辛二两甘草二两（炙）通草二两大枣二十五枚（擘，一法十二枚）　　上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。　　（二）经方功效　　温经散寒，养血通脉。　　（三）经方释义　　当归四逆汤为桂枝汤去生姜，倍用大枣，加当归、通草、细辛而成，治疗血虚寒凝、经脉痹阻病证。“手足厥寒”“脉细欲绝者”当为辨证要点。手足厥寒为手足厥逆的轻症；脉细欲绝者是脉微欲绝的轻症。脉象细为肝血不足、厥阴亏虚的表现；寒邪侵袭，痹阻经络，阳气不通，四肢失于温养，故见手足厥寒。由此推之，肢节疼痛、身痛腰痛等症亦可见于本方证。当归四逆汤以当归为君药，其性辛甘温，补益肝血更有活血通利之功；桂枝配芍药，和营卫而通痹阻；细辛人三阴而温经散寒，佐以通草，通利血脉；甘草、大枣补益中气。本方和厥阴以散寒邪，调营卫以通阳气。治疗手足厥逆，虽不用姜附，亦以四逆名之，本方所治之四逆为血虚寒凝所致，非姜附之四逆也。　　（四）经方治痹　　1.类风湿关节炎患者，女，40岁。手指关节疼痛僵硬1年，加重2个月。患者1年前由于居处潮湿，感受风寒湿邪，出现手指关节疼痛。2月前上述症状又复加重，伴见手指关节僵硬变形，遇冷尤甚，查其舌质淡黯、苔白，脉细涩，辨为血虚寒凝，脉络不通。治以养血散寒，温通经脉。施以当归四逆汤加减：当归、赤芍、桂枝、通草、甘草、甘松、苏木、降香各10g，伸筋草12g，透骨草15g，细辛3g。连服7剂后，患者手指关节僵硬疼痛减轻，舌脉同前，上方加僵蚕、地龙、忍冬藤、鸡血藤、川牛膝、土鳖虫各10g，全蝎1.5g，蜈蚣1条，红参15g，连服1月，诸症皆减。　　姚树锦以祛寒温通为主，辅以化湿散风通络为法治疗痹证取得良好疗效，临证常用当归四逆汤随证加减辨治。关节肌肉疼痛呈游走性，又有恶风、发热等表证，舌质淡、苔薄白，脉浮缓，则偏于风邪，可用此方加忍冬藤或玉屏风散，以疏风散邪，通络止痛。若关节冷痛沉重，痛势较剧，遇寒痛甚，舌淡苔白，脉弦紧，则偏于风寒，可用此方加制附片、姜黄等，亦可加用附子汤温经祛寒，除湿止痛，加用红参、鹿茸可加强扶正温通之力。若疼痛时休时止，缠绵难愈，舌淡苔腻，则偏于湿邪可加用四妙散，以祛湿散邪。若肌肉关节疼痛剧烈，痛处固定不移，多呈刺痛，舌质黯有瘀点，脉弦细涩，则为瘀血，可加土鳖虫、僵蚕、地龙、全蝎以通络止痛；痛在上肢者，加威灵仙、姜黄；痛在下肢者，加牛膝、木瓜、续断；肌肤麻木者，加鸡血藤；以颈背僵硬疼痛为主者加葛根、鹿角霜、川牛膝以疏通督脉之气；若疼痛较剧，屈伸不利，常合乳香、没药、土鳖虫、细辛、降香等药物。　　2.膝骨关节炎患者，男，60岁。腰腿关节疼痛已十余年，痛有定处，遇寒痛增。开始右膝关节较重，左腿及腰痛稍轻。其后患者感关节更加冷痛沉重，下肢伸屈不利，以至不能下地活动。初诊：下肢冷、骨痛、麻木、拘挛、沉重，右腿尤甚，伸屈行动困难，须靠拐杖或搀扶方能移步，面黄滞晦黑，舌质黯红偏淡微乌，苔薄灰白，脉沉细。此为气血皆少，寒湿内搏于骨节所致，属厥阴寒证。法宜养血通络，温经散寒。以当归四逆汤加味主之。处方：当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，炙甘草6g，木通10g，大枣30g，生姜10g，苏叶10g，防风10g，牛膝10g，木瓜10g。上方连服6剂，右腿已能伸屈，开始着力缓缓而行，骨节冷痛、拘挛亦减。厥阴伤寒之外证虽初解，多年痼疾松动。但患者年已花甲，六脉沉细无力，舌质仍淡暗无华，久病衰弱之象益显。法宜继用祛阴护阳，温补脾肾。以理中汤加味，缓缓调理之。　　范中林分析本例患者病情，寒胜邪重，寒为阴邪，侵入人体，阴经受之，客于筋骨肌肉之间，故迫使气血凝滞，遇冷则痛增。参之面色青黄，舌质乌黯，苔现灰白，皆属寒主痛。又患者自觉右腿发凉，骨重难举，麻木拘挛，可见寒湿阴邪已深侵入骨，冷痛厥逆，下肢尤甚，参之舌质黯淡，脉象沉细，实为风寒中于血脉，血为邪伤，则营气阻滞，故病属厥阴寒证，以当归四逆汤加味治疗较为合拍。　　……