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临床医疗护理常规:2019年版(2019年版)神经内科诊疗常规(临床医疗护理常规)
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临床医疗护理常规:2019年版(2019年版)神经内科诊疗常规(临床医疗护理常规)

作者：崔丽英
出版社：中国医药科技出版社出版时间：2020-09-01
开本： 16开 页数： 116
本类榜单：医学销量榜
中 图 价:¥30.9(6.3折) 定价  ¥49.0 登录后可看到会员价
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临床医疗护理常规:2019年版(2019年版)神经内科诊疗常规(临床医疗护理常规) 版权信息

临床医疗护理常规:2019年版(2019年版)神经内科诊疗常规(临床医疗护理常规) 内容简介

本书是一本关于神经内科医师日常工作的指导用书，根据原卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市神经内科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成，介绍了神经内科医师日常工作的基本知识和技能。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点，既是神经内科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市神经内科领域执业医师“定期考核”业务水平的专享指定用书。本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。

临床医疗护理常规:2019年版(2019年版)神经内科诊疗常规(临床医疗护理常规) 目录

**章 头痛
**节 偏头痛
第二节 紧张型头痛
第三节 丛集性头痛

第二章 周围神经病
**节 特发性面神经麻痹
第二节 三又神经痛
第三节 坐骨神经痛
第四节 多发性神经病
第五节 正中神经损伤
第六节 尺神经损伤
第七节 腓总神经麻痹
第八节 桡神经损伤
第九节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
第十节 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

第三章 脑血管疾病
**节 脑梗死
第二节 脑出血
第三节 短暂性脑缺血发作
第四节 蛛网膜下腔出血
第五节 脑静脉窦血栓形成

第四章 神经系统感染性疾病
**节 单纯疱疹病毒性脑炎
第二节 结核性脑膜炎
第三节 新型隐球菌脑膜炎
第四节 神经梅毒
第五节 进行性多灶性白质脑病
第六节 亚急性硬化性全脑炎
第七节 克雅病

第五章 中枢神经系统脱髓鞘疾病
**节 多发性硬化
第二节 视神经脊髓炎
第三节 急性播散性脑脊髓炎
第四节 脑桥中央髓鞘溶解症
第五节 肾上腺脑白质营养不良
第六节 异染性脑白质营养不良

第六章 运动障碍疾病
**节 帕金森病
第二节 亨廷顿病
第三节 肌张力障碍
第四节 肝豆状核变性

第七章 癫痫
**节 全面强直一阵挛发作
第二节 典型失神发作
第三节 单纯部分性发作
第四节 复杂部分性发作

第八章 神经系统变性疾病
**节 阿尔茨海默病
第二节 额颞叶痴呆
第三节 运动神经元病

第九章 神经系统遗传性疾病
**节 遗传性共济失调
第二节 遗传性痉挛性截瘫
第三节 腓骨肌萎缩症

第十章 神经一肌肉疾病
**节 多发性肌炎
第二节 包涵体肌炎
第三节 重症肌无力
第四节 周期性瘫痪
第五节 先天性肌强直症

第十一章 睡眠障碍
**节 失眠症
第二节 发作性睡病
第三节 不宁腿综合征
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临床医疗护理常规:2019年版(2019年版)神经内科诊疗常规(临床医疗护理常规) 节选

　　《神经内科诊疗常规（2019年版）/临床医疗护理常规》：　　帕金森病（Parkinsondisease，PD）又称震颤麻痹，由英国医生Parkinson于1817年首先系统描述。该病常见于中老年人，是以黑质多巴胺（DA）能神经元进行性变性缺失和路易小体形成为特征的神经系统变性疾病。55岁以上人群中患病率为1000/10万，随着年龄增长，发病率逐渐增高。　　【诊断标准】　　1.临床表现　　（1）多于50岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展。初发症状以静止性震颤*多见，其次为运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。症状常自一侧上肢开始，逐渐累及同侧下肢、对侧上肢及下肢。　　（2）震颤典型者为静止性震颤，频率为4-6次／秒，中等幅度或较粗大，静止时存在，情绪激动、紧张，焦虑时加重，睡眠时消失。多由一侧上肢远端开始，下颌、口唇、舌及头部受累极少。　　（3）肌张力增高主要累及躯干和肢体近端的肌肉，被动运动时伸肌与屈肌肌张力均增高，为铅管样肌张力增高，如果伴发震颤可在被动屈伸肢体时感觉到齿轮样肌张力增高。　　（4）运动迟缓包括自发性运动减少，联合运动减少和自主运动减少或缺乏。主要表现为面部表情缺乏、瞬目动作减少，呈面具脸；行走时上肢摆动减少或消失；启动动作困难、动作缓慢；书写时字越写越小；行走时起步困难，步态缓慢、步距小，但一迈步即前冲而不能立即停步或转弯，称为慌张步态；口、舌、软腭等肌肉运动障碍而引起流涎、低语和吞咽困难。　　（5）姿势平衡障碍是病情进展的重要标志，患者姿势反射消失引起姿势与步态不稳，易摔倒。　　（6）除运动症状外，患者还可以出现嗅觉障碍、抑郁、快速动眼期睡眠行为障碍、便秘、认知功能障碍及痴呆、精神症状、皮脂分泌增多、体位性低血压等非运动症状。　　2.辅助检查　　（1）血、脑脊液常规检查无异常。　　（2）头CT、MRI无特征性发现，脑功能显像监测有一定意义。18F-Dopa/PET显示多巴胺神经末梢多巴合成减少；多巴胺转运体（DAT）功能显像可发现病变对侧放射一摄取不对称下降；未服药的PD患者多巴胺D2受体显像上调，对原发性帕金森病的诊断有较大价值。　　3.诊断步骤　　诊断分为以下几步。　　（1）符合帕金森病的诊断①运动减少：启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。②至少存在下列1项特征：肌肉僵直；静止性震颤（频率4~6Hz）；姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成）。　　（2）须排除非典型或继发性帕金森病下述症状和体征不支持帕金森病，可能为帕金森叠加综合征（非典型帕金森病）或继发性帕金森综合征。①反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展；②反复的脑损伤史；③明确的脑炎史和（或）非药物所致动眼危象；④在症状出现时，应用抗精神病药物和（或）多巴胺耗竭剂；⑤一例以上的亲属患病；⑥头CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水；⑦接触已知的神经毒类药物；⑧病情持续缓解或发展迅速；⑨用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍）；⑩发病3年后，仍是严格的单侧受累；⑩出现其他神经系统症状和体征，如垂直凝视麻痹、共济失调，早期即有严重的自主神经受累，早期即有严重的痴呆，伴有记忆力、言语和执行功能障碍，锥体束征阳性等。　　（3）支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征①单侧起病；②静止性震颤；③逐渐进展：④发病后多为持续性的不对称性受累；⑤对左旋多巴的治疗反应良好（70%-100%）；⑥左旋多巴导致的严重异动症；⑦左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上；⑧临床病程10年或10年以上。　　4.*新诊断标准　　2015年，国际运动障碍协会（MDS）公布了PD的*新诊断标准。与英国脑库标准相比，增加了非运动症状在诊断中的作用，并且对诊断的确定性进行了分类（临床确诊PD和很可能PD）。新标准如下：首先需明确是否存在帕金森综合征，其定义为出现运动迟缓，并且至少存在静止性震颤或肌强直这两项主征的一项。一旦明确诊断为帕金森综合征，按照以下标准进行诊断。　　（1）临床确诊PD需要具备①不符合绝对排除标准；②至少2条支持性标准；③并且没有警示征象。　　（2）临床很可能PD需要具备①不符合绝对排除标准。②如果出现警示征象，需要通过支持性标准来抵消：如果出现1条警示征象，必须需要至少1条支持性标准。如果出现2条警示征象，必须需要至少2条支持性标准（注：该分类下不允许出现超过2条警示征象）。　　……

临床医疗护理常规:2019年版(2019年版)神经内科诊疗常规(临床医疗护理常规) 作者简介

北京医师协会成立于1999年11月7日，北京医师协会是北京地区已注册医务人员组成的地区性、行业性、非营利性的群众团体。具有独立社团法人的****家由医师组成的行业性组织。

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