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新世纪全国高等中医药院校创新教材中医内科护理学
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新世纪全国高等中医药院校创新教材中医内科护理学

作者：周仲瑛主编
出版社：中国中医药出版社出版时间：2010-06-01
开本： 16开 页数： 347
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新世纪全国高等中医药院校创新教材中医内科护理学 版权信息

新世纪全国高等中医药院校创新教材中医内科护理学 内容简介

本书为新世纪全国高等中医药院校创新教材。
本教材重点在于突出中医内科辨证施护特色，反映中医内科常见病证的辨证护理基本理论和技能，适当结合西医学有关知识，实用性强，符合培养中医高层次护理人才的实际需要。
全书分总论和各论两部分。总论分别介绍了中医内科护理学的概况、中医内科辨证护理基础、中医内科护理基础、常用内科护理操作技能、各系病证护理概要。各论分别介绍了热性病证、肺系病证、心系病证、脾胃病证、肝胆病证、肾系病证的护理。每种病证分概述、病因病机、护理评估、护理问题、辨治要领、护理措施、健康教育等项叙述。

新世纪全国高等中医药院校创新教材中医内科护理学 目录

总论

**章 中医内科护理学概况
一、中医内科护理学定义和范围
二、中医内科护理学发展简介
三、中医内科护理特点
四、中医内科护理学展望

第二章 中医内科辨证护理基础
**节 气血病机病证及护理概要
第二节 六淫病机病证及护理概要
第三节 湿、痰、饮病机病证及护理概要
第四节 脏腑病机病证及护理概要
第五节 卫气营血病机病证及护理概要

第三章 中医内科护理基础
**节 中医护理原则
第二节 分级护理
第三节 饮食护理
第四节 精神护理
第五节 服药护理

第四章 常用内科护理操作技能
**节 放血
第二节 发泡
第三节 刮痧
附：拧痧法
第四节 穴位注射
第五节 吹药
第六节 熏洗
第七节 煎药法
第八节 药熨法
第九节 雾化吸入
第十节 洗胃术
第十一节 胃肠减压术
第十二节 灌肠术
第十三节 导尿术
第十四节 氧气疗法
第十五节 输血疗法
第十六节 输液法
第十七节 心肺脑复苏术

第五章 各系病证护理概要
**节 热病护理概要
第二节 肺系病证护理概要
第三节 心系病证护理概要
第四节 脾胃病证护理概要
第五节 肝胆病证护理概要
第六节 肾系病证护理概要

第六章 热病病证
**节 时行感冒
第二节 风温
第三节 暑温
第四节 疫斑热
第五节 湿温
第六节 疟疾
第七节 霍乱
第八节 中暑
第九节 痢疾

第七章 肺系病证
**节 咳嗽
第二节 哮证
第三节 喘证
第四节 肺痈
第五节 肺痨
第六节 悬饮
第七节 肺胀
第八节 咯血
附：鼻衄

第八章 心系病证
**节 心悸
附：心肌炎
第二节 胸痹
附：真心痛
第三节 厥证
第四节 自汗、盗汗
第五节 痹证
附：脑系病证
第六节 失眠
附：健忘
第七节 郁证
第八节 癫狂
第九节 痫证

第九章 脾胃病证
**节 胃痛
第二节 呕吐
第三节 噎膈
第四节 泄泻
第五节 腹痛
第六节 吐血
第七节 便血

第十章 肝胆病证
**节 胁痛
第二节 黄疸
第三节 鼓胀
第四节 积聚
第五节 头痛
第六节 眩晕
第七节 中风
第八节 痉证

第十一章 肾系病证
**节 水肿
第二节 淋证
第三节 癃闭
第四节 尿浊
第五节 尿血
第六节 消渴
第七节 痿证
第八节 虚劳
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新世纪全国高等中医药院校创新教材中医内科护理学 节选

　　《中医内科护理学/新世纪全国高等中医药院校创新教材》：　　⑤其他疗法：针灸或点压按揉大椎、曲池、少商、商阳、十宣（刺出血）等穴位。耳针取耳尖、屏尖（放血3～4滴）、皮质下、神门等穴位，或埋王不留行籽按压。　　⑥药后观察：患者体温、脉搏、呼吸、血压等变化。每日测量体温、脉搏、呼吸4～6次，高热者改为每2小时测量1次，过高热者每半小时测量1次，主症每日记录1次，有变化者随时记录。发热至第3-4日后，要勤测血压、脉搏，注意精神神经系统症状，面色，恶心，呕吐，尿量的变化，如发现低血压应早期治疗。注意用药前后大便的情况，每日次数、量、性质，与体温及主症的关系。严密观察病情变化，并详细记录。发现出血、昏迷、惊厥等危重证候的先兆，给予及时治疗，阻断病情发展。　　⑦康复指导：汤药宜温服，药后无汗或汗出不畅者辅以热饮食，取微汗，忌大汗。恶寒者应保暖，酌加衣被。壮热，但少汗或无汗者不宜吹风、冷敷。汗多者以干毛巾擦净汗液，避免吹风。　　2．低血压期　　（1）主要症状：一般发生在病程第4～6天。多数患者在发热中后期或热退后血压下降，脉压减小。热毒内陷证可见发热或高热，烦躁不安，神志淡漠，或神识昏愦，口渴欲饮，四肢凉或厥冷，胸腹灼热，或见便秘尿赤，肌肤斑疹隐隐，舌红或红绛，脉细数，或模糊不清；气阴耗竭证可见身热骤降，烦躁不安，颧红，气短，口干不欲饮，出黏汗，舌质红，少津，脉细数无力或模糊不清；正虚阳亡证可见面色苍白，唇绀，不发热，四肢厥冷，冷汗淋漓，神志淡漠或昏昧，舌质淡白，脉微细或沉伏。　　（2）施护措施　　①饮食调护：休克期患者不思饮食，营养主要是通过静脉输液来补充。可根据病情，给予少量流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆等。　　②情志调护：做好情志护理，消除患者焦虑情绪。　　③药物内治：热毒内陷证，治以清热宣郁、理气开闭，方选四逆散或承气白虎汤加减，常用药有柴胡、枳实、生石膏、知母、大黄、甘草、广郁金、鲜石斛、石菖蒲等。气阴耗竭证，治以益气养阴、行气开闭，方选生脉散加减，常用药有人参（西洋参或白晒参）、麦冬、五味子、玉竹、黄精、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎、丹参、石菖蒲等。正虚阳亡证，治以回阳救逆，方选四逆加人参汤、参附龙牡汤加减，常用药有红参、附子、干姜、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、山茱萸等。阴阳俱脱者两证结合治疗。上列三证。若见面唇、指端紫绀，舌质紫黯，酌加丹参、赤芍、红花、川芎以加强活血之效。　　④其他疗法：针灸或点压按揉人中、内关、涌泉、足三里、合谷等穴位，给予强刺激。　　⑤药后观察：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等变化。低血压者，每1~2小时测量1次体温、脉搏、呼吸、血压；休克者，每15分钟至1小时测量1次。严密观察神志、面色、皮肤温度、湿度、心率、尿量及末梢微循环的变化，并详细记录结果。　　⑥康复指导：注意保暖，切忌搬动，酌加衣被，四肢末端加用热水袋，冬季早期患者大量快速补液时要加温（可将皮条盘在热水袋上）。高热、口渴者不宜用强烈的发汗药物，避免出汗过度，加重病情。应做好口腔护理，保持口腔清洁、湿润，防止细菌感染。　　3．少尿期　　（1）主要症状；多始于病程第5～8日。本期症状主要由尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱、高血容量综合征引起。根据尿量多少，可分为少尿倾向、少尿或尿闭。瘀热水结证可见少腹胀满，或拒按，腹痛，大便秘结，小便赤涩量少，欲解不得，甚至尿闭不通，或有血尿，尿中夹有血性膜状物，或有身热，舌质红绛或绛紫，苔黄燥、或焦黄，脉滑数或细数。热郁津伤证可见身热不尽，口渴心烦，小便短赤，量少灼热，腰痛不利，舌质红、少津，苔黄燥，脉细数。湿热壅滞证可见少腹硬满，大便不行，小便涩少，神识昏蒙、不清，头胀，身痛，呕逆，渴不多饮，舌苔黄浊腻，脉濡数。　　（2）施护措施　　①饮食调护：严格控制进液量，按照量出为人的原则，给予足够的热量（每天糖至少200g），以口服为主，不足者静脉补给。由于肾功能不全造成钠在体内滞留而导致水肿者，可根据有无水肿、高血压、心力衰竭，分别给予低盐、无盐饮食，每日食盐不超过2g；忌食咸菜、酱菜、泡菜。尿量在lOOOml以上者，不控制食物内钾的含量；当血钾升高和尿量在1000ml以下者，要控制食物内钾的含量。患者不要吃含钾丰富的香蕉，尽量少吃豆子、葵花籽、谷类、蔬菜、海带等含钾高的食物，若津液耗伤明显者，可服用梨汁、荠汁、藕汁，凉服或温服，或用鲜芦根、鲜茅根各60 ~120g煎水频服。　　②药物内治：瘀热水结证，治以泻下通瘀、清热利水，方选桃仁承气汤、增液承气汤加减，常用药有生大黄、芒硝、枳实、桃仁、牡丹皮、生地黄、麦冬、赤芍、木通、甘草梢、白茅根、车前草等。热郁津伤证，治以滋阴利水，方选猪苓汤加减，常用药有猪苓、阿胶、滑石、生地黄、麦冬、白茅根、车前草。湿热蕴结证，治以宣清导浊、淡渗利水，方选宣清导浊汤、茯苓皮汤加减，常用药有猪茯、茯苓、大腹皮、蚕砂、通草、皂角子、车前草、白茅根等。　　③其他疗法：若患者出现顽固性呃逆，可用刀豆子lOg，柿蒂3只，煎服。针灸或点压按揉天突、郄门、足三里、膈俞等穴位。若患者出现频繁呕吐，可用芦根60～120g，灶心土60g（代水），煎汤频饮。针灸或点压按揉内关、中脘、足三里、合谷、内庭等穴位。膀胱已有小便，而不能自己排出者，可在膀胱区热、冷交替湿敷，并加按摩，肾区热敷或超短波治疗。　　④药后观察：观察患者尿量、颜色、膜状物等变化，以及是否存在恶心呕吐、顽固性呃逆、心律失常、精神神经系症状等，并详细记录之。每4～6小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，并及时记录结果。密切观察出血量、颜色、部位，心衰、肺水肿、高血容量综合征、高血钾、继发感染、酸中毒等并发症。灌肠或口服导泻的患者，密切观察和记录大小便开始排出的时间、量、颜色。如尿量增多，高热持续不退，应警惕出现继发感染引起的第二次肾衰竭。　　⑤康复指导：保持皮肤及床单清洁、干燥。加强口腔、眼和皮肤护理，定时用生理盐水洗口腔及眼部。不能闭眼者，用盐水纱布遮盖，并用3%硼酸水清洗后，用0.25%氯霉素眼药水滴眼，防止引起暴露性角膜炎。血液透析、腹膜透析按无菌操作执行，并有专人护理。此外，如见出血、惊厥、暴喘者，参照有关病篇护理。身体受压部位及骨突处，用30%～59%红花酒精按摩，加用气圈或泡沫塑料垫，预防褥疮的发生。神志不清患者，用开口器使牙齿张开，防止咬伤舌，并加床栏防止跌伤。肺部已有继发感染者，应定时翻身拍背，以助痰液排出。　　……

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