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护理学

新编结核病护理学

作者：侯黎莉赵雅伟

出版社：中国协和医科大学出版社出版时间：2020-03-01

开本： 16开 页数： 311

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新编结核病护理学版权信息

ISBN：9787567914919
条形码：9787567914919 ; 978-7-5679-1491-9
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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护理学

新编结核病护理学内容简介

　　结核病的常见症状护理结核是一种临床常见的传染性疾病，以肺部的结核结节、干酪坏死以及形成空洞为主要病理特点，常有面色潮热、倦怠无力、发热盗汗、消瘦等全身症状，如不及时治疗会出现咳嗽、咯血甚至呼吸困难等症状。目前一般将具有咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰任何一项症状者定义为肺结核可疑症状者，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等则为肺结核患者的其它常见症状，我国目前即以此为结核病控制实践工作指南。结核病严重的影响人的健康，是众所周知的。肺结核若能及时诊断，并给予正规治疗，绝大多数的患者可获得痊愈。在治疗的过程中病人及时清除呼吸道内血液，即可消除发生窒息的危险。患病期间获得结核病有关治疗方面的知识，全程治疗的顺利进行；食欲增进，营养合理，体重增加；结核毒性症状减轻或消失，病情得到有效的控制，情绪的稳定，活动耐力的提高；焦虑感减弱或消失，在隔离期间能合理安排个人生活，能获得有关结核病的预防保健知识，包括休息与活动、消毒与隔离、药物治疗及提高机体免疫力方面的知识都是必不可少的，而这些可靠、便捷的来源既是护理和宣教。

新编结核病护理学目录

目录 TOC \o "1-3" \h \z \u 概要．．． PAGEREF _Toc521070266 \h - 6 -上篇结核病预防控制．．． PAGEREF _Toc521070267 \h - 9 -**章结核病的流行．．． PAGEREF _Toc521070268 \h - 9 -**节结核病疫情现状．．． PAGEREF _Toc521070269 \h - 9 -第二节结核病防控难点．．． PAGEREF _Toc521070270 \h - 15 -第二章结核病的控制．．． PAGEREF _Toc521070271 \h - 25 -**节结核病控制策略与措施．．． PAGEREF _Toc521070272 \h - 25 -第二节护理人员在结核病预防控制中的作用．．． PAGEREF _Toc521070273 \h - 32 -中篇结核病护理基础知识．．． PAGEREF _Toc521070274 \h - 40 -**章结核病概述．．． PAGEREF _Toc521070275 \h - 40 -**节结核病流行发展简史．．． PAGEREF _Toc521070276 \h - 40 -第二节结核病感染和传播．．． PAGEREF _Toc521070277 \h - 41 -第三节结核病分类和诊断要点．．． PAGEREF _Toc521070278 \h - 43 -第四节结核病的临床症状及治疗．．． PAGEREF _Toc521070279 \h - 44 -第五节耐药结核病的产生和流行．．． PAGEREF _Toc521070280 \h - 47 -第六节结核病合并特殊感染疾病．．． PAGEREF _Toc521070281 \h - 48 -第二章院内感染控制．．． PAGEREF _Toc521070282 \h - 51 -**节医院内结核病感染管理措施．．． PAGEREF _Toc521070283 \h - 51 -第二节医院内感染环境控制措施．．． PAGEREF _Toc521070284 \h - 56 -第三节医务人员的职业防护．．． PAGEREF _Toc521070285 \h - 62 -第三章结核病常见症状护理．．． PAGEREF _Toc521070286 \h - 69 -**节发热．．． PAGEREF _Toc521070287 \h - 69 -第二节咳嗽、咳痰．．． PAGEREF _Toc521070288 \h - 71 -第三节咯血．．． PAGEREF _Toc521070289 \h 1第四节呼吸困难．．． PAGEREF _Toc521070290 \h 3第五节疼痛．．． PAGEREF _Toc521070291 \h 5第六节盗汗．．． PAGEREF _Toc521070292 \h 7第四章结核病药物治疗护理．．． PAGEREF _Toc521070293 \h 10**节结核病药物治疗原则．．． PAGEREF _Toc521070294 \h 10第二节常用抗结核病药物使用注意事项．．． PAGEREF _Toc521070295 \h 12一、抗结核药物的分类．．． PAGEREF _Toc521070296 \h 12二、新型抗结核药物介绍．．． PAGEREF _Toc521070297 \h 12三、常用抗结核病药物的不良反应及注意事项．．． PAGEREF _Toc521070298 \h 13（一）异烟肼（isoniazid， INH， H）．．． PAGEREF _Toc521070299 \h 13（二）利福平（rifampicin， RFP， R）．．． PAGEREF _Toc521070300 \h 14（三）利福布汀（rifabutin， Rfb）．．． PAGEREF _Toc521070301 \h 14（四）利福喷丁( rifapentine， Rft )． PAGEREF _Toc521070302 \h 15（五）吡嗪酰胺( pyrazinamide， PZA， Z )． PAGEREF _Toc521070303 \h 16（六）乙胺丁醇(ethambutol， EMB， E)． PAGEREF _Toc521070304 \h 16（七）链霉素(streptomycin， Sm或S)． PAGEREF _Toc521070305 \h 17（八）卡那霉素(kanamycin， Km)． PAGEREF _Toc521070306 \h 18（九）阿米卡星(amikacin， Am)． PAGEREF _Toc521070307 \h 19（十）卷曲霉素(capreomycin， Cm)． PAGEREF _Toc521070308 \h 20（十一）左氧氟沙星(levofloxacin， Lfx)． PAGEREF _Toc521070309 \h 20（十二）莫西沙星(moxifloxacin， Mfx)． PAGEREF _Toc521070310 \h 22（十三）加替沙星(gatifloxacin， Gfx)． PAGEREF _Toc521070311 \h 22（十四）乙硫异烟胺(ethionamide， Eto)． PAGEREF _Toc521070312 \h 22（十五）丙硫异烟胺(protionamid， Pto)． PAGEREF _Toc521070313 \h 23（十六）环丝氨酸(cycloserine， Cs)． PAGEREF _Toc521070314 \h 24（十七）特立齐酮(terizidone， Trd)． PAGEREF _Toc521070315 \h 24（十八）对氨基水杨酸(aminosalicylic acid， PAS)． PAGEREF _Toc521070316 \h 25（十九）对氨基水杨酸异烟肼(isoniazid aminosalicylate， Pa)． PAGEREF _Toc521070317 \h 26四、抗结核新药的不良反应及注意事项．．． PAGEREF _Toc521070318 \h 26（一）贝达喹啉(bedaquiline， Bdq)． PAGEREF _Toc521070319 \h 26（二）德拉马尼(delamanid，Dlm)． PAGEREF _Toc521070320 \h 27第三节常见药物不良反应的护理．．． PAGEREF _Toc521070321 \h 28第四节其他药物．．． PAGEREF _Toc521070322 \h 31第五章结核病诊断、检查、治疗操作护理．．． PAGEREF _Toc521070323 \h 37**节痰标本的留取．．． PAGEREF _Toc521070324 \h 37一、抗酸杆菌的留取．．． PAGEREF _Toc521070325 \h 38（一）正确收集痰液的方法．．． PAGEREF _Toc521070326 \h 38（二）采集时间和次数．．． PAGEREF _Toc521070327 \h 38（三）注意事项．．． PAGEREF _Toc521070328 \h 38二、痰细胞的留取．．． PAGEREF _Toc521070329 \h 38（一）正确收集痰液的方法．．． PAGEREF _Toc521070330 \h 38（二）注意事项．．． PAGEREF _Toc521070331 \h 38三、痰培养的留取．．． PAGEREF _Toc521070332 \h 38（一）留痰方法．．． PAGEREF _Toc521070333 \h 38（二）注意事项．．． PAGEREF _Toc521070334 \h 38第二节浆膜腔穿刺、引流术的护理．．． PAGEREF _Toc521070335 \h 39一、胸腔穿刺、引流术的护理．．． PAGEREF _Toc521070336 \h 39（一）胸腔穿刺术的护理．．． PAGEREF _Toc521070337 \h 39（二）胸腔引流术的护理．．． PAGEREF _Toc521070338 \h 40二、腹腔穿刺、引流术的护理．．． PAGEREF _Toc521070339 \h 40（一）腹腔穿刺术的护理．．． PAGEREF _Toc521070340 \h 40（二）腹腔引流术的护理．．． PAGEREF _Toc521070341 \h 41三、心包穿刺、引流术的护理．．． PAGEREF _Toc521070342 \h 41（一）心包穿刺术的护理．．． PAGEREF _Toc521070343 \h 41（二）心包引流术的护理．．． PAGEREF _Toc521070344 \h 42四、结核性脓胸胸腔冲洗、引流的护理．．． PAGEREF _Toc521070345 \h 43（一）结核性脓胸胸腔冲洗的护理．．． PAGEREF _Toc521070346 \h 43（二）结核性脓胸胸腔闭式引流的护理．．． PAGEREF _Toc521070347 \h 43第三节结核性脑膜炎介入治疗护理．．． PAGEREF _Toc521070348 \h 43一、腰椎穿刺术的护理．．． PAGEREF _Toc521070349 \h 43二、脑脊液置换术的护理．．． PAGEREF _Toc521070350 \h 44三、腰大池引流术的护理．．． PAGEREF _Toc521070351 \h 45（一）术前护理．．． PAGEREF _Toc521070352 \h 45（二）术中护理．．． PAGEREF _Toc521070353 \h 45（三）术后护理．．． PAGEREF _Toc521070354 \h 45四、鞘内注药．．． PAGEREF _Toc521070355 \h 46（一）术前护理．．． PAGEREF _Toc521070356 \h 46（二）术中护理．．． PAGEREF _Toc521070357 \h 47（三）术后护理．．． PAGEREF _Toc521070358 \h 47五、侧脑室穿刺引流术的护理．．． PAGEREF _Toc521070359 \h 47（一）术前护理．．． PAGEREF _Toc521070360 \h 47（二）术中护理．．． PAGEREF _Toc521070361 \h 47（三）术后护理．．． PAGEREF _Toc521070362 \h 47第四节经皮肺穿刺（胸膜）活检术的护理．．． PAGEREF _Toc521070363 \h 48一、经皮肺穿刺活检术的护理．．． PAGEREF _Toc521070364 \h 49(一)术前护理．．． PAGEREF _Toc521070365 \h 49(二)术中护理．．． PAGEREF _Toc521070366 \h 49(三)术后护理．．． PAGEREF _Toc521070367 \h 49二、内科胸腔镜胸膜活检术的护理．．． PAGEREF _Toc521070368 \h 50（一）术前护理．．． PAGEREF _Toc521070369 \h 50（二）术中配合．．． PAGEREF _Toc521070370 \h 50（三）术后护理．．． PAGEREF _Toc521070371 \h 50第五节支气管镜介入诊断、治疗的护理．．． PAGEREF _Toc521070372 \h 51一、概述．．． PAGEREF _Toc521070373 \h 52（一）支气管镜．．． PAGEREF _Toc521070374 \h 52（二）支气管镜在结核领域的意义．．． PAGEREF _Toc521070375 \h 52（三）支气管镜护理发展状况．．． PAGEREF _Toc521070376 \h 52（四）支气管镜在结核诊疗中的适应证、禁忌证．．． PAGEREF _Toc521070377 \h 52（五）支气管镜在结核诊疗中的并发症．．． PAGEREF _Toc521070378 \h 53二、支气管镜诊断技术．．． PAGEREF _Toc521070379 \h 53（一）目的．．． PAGEREF _Toc521070380 \h 53（二）术前准备．．． PAGEREF _Toc521070381 \h 53（三）护理操作过程．．． PAGEREF _Toc521070382 \h 54（四）护理关键技术图解．．． PAGEREF _Toc521070383 \h 55（五）术后护理．．． PAGEREF _Toc521070384 \h 56（六）主要并发症处理．．． PAGEREF _Toc521070385 \h 56三、经支气管镜气道局部给药术．．． PAGEREF _Toc521070386 \h 56（一）目的．．． PAGEREF _Toc521070387 \h 56（二）术前准备．．． PAGEREF _Toc521070388 \h 56（三）护理操作过程．．． PAGEREF _Toc521070389 \h 57（四）护理关键技术图解．．． PAGEREF _Toc521070390 \h 57（五）术后护理：．．． PAGEREF _Toc521070391 \h 57（六）主要并发症处理：．．． PAGEREF _Toc521070392 \h 58四、经支气管镜球囊扩张术．．． PAGEREF _Toc521070393 \h 58（一）目的．．． PAGEREF _Toc521070394 \h 58（二）术前准备：．．． PAGEREF _Toc521070395 \h 58（三）护理操作过程．．． PAGEREF _Toc521070396 \h 59（四）护理关键技术图解．．． PAGEREF _Toc521070397 \h 59（五）术后护理．．． PAGEREF _Toc521070398 \h 59（六）主要并发症处理．．． PAGEREF _Toc521070399 \h 60五、经支气管镜高频电凝术．．． PAGEREF _Toc521070400 \h 60（一）目的．．． PAGEREF _Toc521070401 \h 60（二）术前准备．．． PAGEREF _Toc521070402 \h 60（三）护理操作过程．．． PAGEREF _Toc521070403 \h 61（四）护理关键技术图解．．． PAGEREF _Toc521070404 \h 61（五）术后护理．．． PAGEREF _Toc521070405 \h 61（六）主要并发症处理．．． PAGEREF _Toc521070406 \h 61第六节支气管动静脉介入治疗护理．．． PAGEREF _Toc521070407 \h 62一、选择性支气管动脉造影术．．． PAGEREF _Toc521070408 \h 62（一）适应症．．． PAGEREF _Toc521070409 \h 62（二）禁忌症．．． PAGEREF _Toc521070410 \h 62（三）术前护理．．． PAGEREF _Toc521070411 \h 62（四）术中护理配合．．． PAGEREF _Toc521070412 \h 63（五）术后护理．．． PAGEREF _Toc521070413 \h 64（六）健康教育．．． PAGEREF _Toc521070414 \h 64二、肺结核咯血的支气管动脉栓塞治疗．．． PAGEREF _Toc521070415 \h 64（一）适应症．．． PAGEREF _Toc521070416 \h 64（二）禁忌症．．． PAGEREF _Toc521070417 \h 65（三）术前护理．．． PAGEREF _Toc521070418 \h 65（四）术中护理配合．．． PAGEREF _Toc521070419 \h 65（五）术后护理．．． PAGEREF _Toc521070420 \h 67（六）健康教育．．． PAGEREF _Toc521070421 \h 68第七节结核性伤口换药护理．．． PAGEREF _Toc521070422 \h 68一、操作前准备．．． PAGEREF _Toc521070423 \h 68二、护理操作要点．．． PAGEREF _Toc521070424 \h 68三、注意事项．．． PAGEREF _Toc521070425 \h 69四、健康教育．．． PAGEREF _Toc521070426 \h 69第六章结核病的营养护理．．． PAGEREF _Toc521070427 \h 71**节结核病患者的营养评估．．． PAGEREF _Toc521070428 \h 71第二节结核病患者的营养护理．．． PAGEREF _Toc521070429 \h 75第七章结核病患者的管理．．． PAGEREF _Toc521070430 \h 84**节健康教育．．． PAGEREF _Toc521070431 \h 84第二节随访．．． PAGEREF _Toc521070432 \h 89第三节院外管理．．． PAGEREF _Toc521070433 \h 93下篇结核病疾病护理．．． PAGEREF _Toc521070434 \h 95**章结核病外科治疗护理．．． PAGEREF _Toc521070435 \h 95**节胸部结核病的外科治疗护理．．． PAGEREF _Toc521070436 \h 96第二节脊柱结核外科治疗护理．．． PAGEREF _Toc521070437 \h 104第三节关节结核的外科治疗护理．．． PAGEREF _Toc521070438 \h 112第四节颈淋巴结结核外科治疗及护理．．． PAGEREF _Toc521070439 \h 120第二章耐药结核病护理．．． PAGEREF _Toc521070440 \h 122**节概述．．． PAGEREF _Toc521070441 \h 122第二节药物治疗及护理．．． PAGEREF _Toc521070442 \h 123第三节手术治疗及护理．．． PAGEREF _Toc521070443 \h 127第三章结核性脑膜炎护理．．． PAGEREF _Toc521070444 \h 128**节结核性脑膜炎(TBM)概述．．． PAGEREF _Toc521070445 \h 128第二节结核性脑膜炎护理．．． PAGEREF _Toc521070446 \h 128第四章特殊人群结核病护理．．． PAGEREF _Toc521070447 \h 133**节结核病合并HIV感染AIDS的护理．．． PAGEREF _Toc521070448 \h 133第二节结核合并糖尿病的护理．．． PAGEREF _Toc521070449 \h 136第三节老年结核病护理．．． PAGEREF _Toc521070450 \h 139第四节儿童结核病护理．．． PAGEREF _Toc521070451 \h 141第五节肝功能异常与结核病护理．．． PAGEREF _Toc521070452 \h 146第六节移植术后结核病的护理．．． PAGEREF _Toc521070453 \h 149第五章其他结核病护理．．． PAGEREF _Toc521070454 \h 152**节泌尿系结核．．． PAGEREF _Toc521070455 \h 152第二节生殖系统结核病护理．．． PAGEREF _Toc521070456 \h 159第三节皮肤结核．．． PAGEREF _Toc521070457 \h 164附注非结核分枝杆菌病的护理．．． PAGEREF _Toc521070458 \h 167**节非结核分枝杆菌病的治疗护理．．． PAGEREF _Toc521070459 \h 167第二节非结核分枝杆菌病的预后护理．．． PAGEREF _Toc521070460 \h 174

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新编结核病护理学节选

　　《新编结核病护理学》：　　（三）结核病控制和预防中护士的能力要求　　护士占据着世界任何地方卫生保健工作者中的多数，并且在卫生保健的多数领域，她们也通常从事着结核病防控中的大部分工作。依照感染控制护士职业道德规范，即护士有4项基本的职责：促进健康，预防疾病，恢复健康并减轻痛苦。关于结核病，首先护士要促进人们的健康需求，以预防人们受到疾病的侵袭；她们通过发现和治疗活动性病例来减少结核病在社区的传播以预防疾病；她们确保患者接受所需的治疗来恢复健康：通过组织支持依据患者的个人需求来减轻疾病的痛苦。以患者为中心的护理模式不断识别和检出病例，并通过循环来持续干预患者。病例不断地被发现，促进了进一步的调查，从而导致发现更多的病例。因为患者的个体化需求在他们治疗期间可能改变，所以护士的持续评估和重新评价可以确保在每个阶段给予患者适当的护理，并加强患者对结核病治疗的依从性。为了确保高水平的病例检测和基础的结核病控制，为个体、家庭、社区和其他服务场所工作的护士，需要理解护士在控制可预防疾病中的重要作用及要求。　　1．扎实的专业知识。这是护理人员从事护理职业活动**的条件。将所学知识进行系统的整合，融会贯通于临床实践，根据特定的临床情况，给予解决问题的办法及实施的措施。各级医疗卫生机构也要加强对护理人员的培训，与时俱进，提高承担结核病预防和控制管理工作中的服务能力。同时护士需要将掌握的结核病相关专业知识运用到患者及家属的健康教育中，向患者和家属讲解正确服药的方法、服药的注意事项及药物的不良反应，以提高药疗的治疗效果及服药的依从性。　　2．熟练的操作能力。结核病是一种慢性消耗性疾病，患者住院时间长、次数多，治疗与用药较为复杂。护理操作技能是护士专业能力的重要组成部分，也是护士从事护理工作的**条件和基本功。护理技术操作能力的高低，直接影响着护理工作质量。如果护理人员操作技能不熟练，就会导致患者和家属对其不信任，进而影响治疗依从性及治疗效果；再者，如果遇到患者突发病情变化，护士不能给予及时的处理，延误结核病患者的抢救时机，就会引发护患纠纷。　　3．人际沟通能力。护士的人际沟通主要是指护士与患者、与医生、与同行及医院内其他工作人员之间的交际与沟通。处理好护士与各方面人员的关系，对于提升医疗护理质量、提高患者满意度、增强护理团队的凝聚力有着积极的作用。护士必须听取患者的意见，并判断什么是患者*需要的、什么是患者正在努力完成的，以及结核病诊断对患者有着怎样的影响。为每一位患者进行一次彻底的评估对于制定恰当的照护方案是很重要的。结核病患者通常能照顾自己而且似乎没有问题。然而，可能会产生某些阻碍治疗依从性的事件，如情绪沮丧、财务困难、妊娠、酒精或药物依赖、违法工作、至亲过世、无家可归等。在此过程中对护理人员的要求是：具备良好的人际沟通能力，这对于评估患者身体、心理和社会状况是非常重要的；具备敏锐的观察力，帮助患者明确其存在的问题。具备人际沟通能力，是护士*基本的职业素质。　　4．团结协作能力。通过团队协作，制订患者的护理计划，使护士和患者对于具体和可得结果的短期、中期和／或长期目标达成一致。护士通过与患者的沟通清楚了解患者的情况和存在的问题，并根据患者的具体情况制定合理的治疗和护理计划。通过合理的计划、协调及与医生、家属和其他人员的沟通协作，充分利用各种资源，培养团队凝聚力，提高患者治疗的依从性，以保证制订的护理计划顺利实施。　　5．健康教育能力。预防疾病与促进健康是护理人员的天职，是义不容辞的责任。在疾病治疗过程中，我们要选择恰当的教育时机，采取适合患者的有效健康教育方式。据了解，大多数护士认为，*有效的健康教育方式是床边指导，因此，护士要利用一切在患者床边活动的机会，根据教育目标，抓住时机提供教育内容，如在为结核病患者发药时即向其说明药物的名称、药理作用、用途及易出现的不良反应和服药时、服药后应注意的事项。对有文化的患者可用文字材料（如健康教育处方等）作为补充，这样对每个患者有针对性地进行分次少量的知识灌输比大量的一次性讲解容易接受和掌握。护理人员通过对患者及家属实施一系列科学、有效的健康教育和干预，不但可以使患者掌握疾病的基本防治知识，而且客观加强了患者在接受治疗过程中的依从性，进而有效减少和控制疾病的复发率，以及相关并发症的发生，全面提高患者的生存质量。　　6．计划管理能力。护士作为医疗系统的一员，应做好与医生、营养师、其他健康人员、患者及家属的沟通协调作用，更好地为病人提高服务。护士是病房的管理者，要独立地评估患者、对问题做出护理诊断、为其制订护理计划，组织诊疗和护理措施的实施，有效控制医疗花费，安排出院事宜等。同时护士需要有效规划工作所需资源，计划并管理自己的日常工作，能对自己的工作按重要性和时间紧迫性进行排序，确保工作效率。　　……

新编结核病护理学作者简介

侯黎莉（上海第九人民医院）导师资格：博士生导师招生专业：护理学现任职务及专业学术任职：上海市肺科医院护理部主任；上海市护理学会思想研究工作委员会主任委员；中国医促会胸部肿瘤分会护理学组组长；中国医促会胸外科分会护理学组组长；中国医促会结核病分会护理学组组长；中国防痨协会临床专业委员会护理学组副组长；中国生命关怀协会护理专委会常委；国际肿瘤护理协会委员；中国医促会结核分会委员；上海医院协会护理专委会委员；上海市护理质控中心专家库成员；《cancernursing》、《解放军护理杂志》、《中国防痨杂志》审稿专家及编委研究方向：护理管理、肿瘤护理、肺部疾病护理、护理教育科研业绩：近年来主持课题20余项：国家自然科学基金1项，市科委重点项目1项、局级项目10余项，在核心期刊以第一作者发表论文50余篇，SCI收录7篇，主编著作3部，参编2部；科研成绩喜悦，其中获得中华护理学会科技奖二等奖及上海中医药科技二等奖、上海护理科技二等奖；入选上海市人才发展基金、上海市优秀青年护理人才培养计划、临床骨干教师和普陀区卫生系统学科带头人培养计划；创新意识强，通过设计护理用具，切实解决了患者的实际问题，获得国家专利16项，以第一申报人申报的用具获得“第24届上海市优秀发明创新成果银奖”。目前，**获得上海护理**荣誉奖“左英护理奖”以及上海医务青年管理**奖项“第六届上海市医务青年管理十杰”等多项荣誉。

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