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肿瘤学

肿瘤合并症治疗例析

作者：杨润祥主编

出版社：人民卫生出版社出版时间：2018-10-01

开本： 16开 页数： 290

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肿瘤合并症治疗例析版权信息

ISBN：9787117254441
条形码：9787117254441 ; 978-7-117-25444-1
装帧：暂无
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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肿瘤学

肿瘤合并症治疗例析内容简介

　　肿瘤患者常出现各种合并症，影响患者生存和生活质量。　　《肿瘤合并症治疗例析》采用案例教学方式，讲解肿瘤常见合并症的处理方法与诊疗注意事项。并作为住院医生培训教材使用。

肿瘤合并症治疗例析目录

**篇肿瘤合并症概述
**章重视肿瘤合并症
第二章肿瘤合并症研究进展

第二篇肿瘤合并症与例析
第三章肿瘤合并艾滋病
附：淋巴瘤合并艾滋病病例分析
第四章肿瘤合并结核
附：肺癌合并结核病例分析
第五章肿瘤合并肝炎
附：肿瘤合并肝炎病例分析
第六章肿瘤合并糖尿病
附：肿瘤化疗合并糖尿病病例分析
附：肠癌手术合并糖尿病病例分析
第七章肿瘤合并血栓
附：恶性淋巴瘤合并下肢静脉血栓病例分析
第八章肿瘤合并带状疱疹
附：肺癌合并带状疱疹病例分析
第九章肿瘤合并皮肌炎
附：鼻咽癌合并皮肌炎病例分析
第十章肿瘤合并肝功能不全
附：结肠癌合并肝肾功能不全病例分析
第十一章肿瘤合并肾功能不全
附：肿瘤合并肾功能不全病例分析
第十二章肿瘤合并神经系统症状
附：肺癌合并脑梗死病例分析
第十三章蒽环类药物心脏毒性的预防处理
第十四章肿瘤导管相关性血栓及导管相关性血流感染
附：肿瘤导管相关性血栓病例分析

第三篇肿瘤治疗中的相关问题
第十五章肿瘤与营养
第十六章肿瘤患者人文关怀
第十七章实体肿瘤疗效评价标准
第十八章癌性疼痛
第十九章癌痛患者的护理
第二十章肿瘤急症的处理及护理
第二十一章化疗药物外渗的处理
第二十二章肿瘤康复护理
第二十三章肿瘤化疗患者的健康教育路径

本书主要参考文献

展开全部

肿瘤合并症治疗例析节选

　　《肿瘤合并症治疗例析》：　　当前多项研究表明，我国恶性肿瘤并发糖尿病患病率比普通人群并发糖尿病的患病率明显增高，并且在恶性肿瘤治疗中可继发糖尿病。　　1.可能原因分析①治疗恶性肿瘤所使用的化疗药物如顺铂、环磷酰胺、长春碱类和紫杉类等，本身可以直接毒害胰腺，这种损伤会导致胰腺β细胞分泌的胰岛素直接减少，导致血糖升高，而加重糖尿病的代谢紊乱。②糖酵解中有3个关键酶，即：己糖激酶、磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶的活性易被化疗药物抑制，使葡萄糖的消耗减少。③肿瘤患者抗肿瘤所使用的部分化疗药物可直接引起肝细胞的损害，影响肝脏对葡萄糖的摄取及转化。④由于进行化学疗法的患者普遍进食减少，导致糖原、脂肪和蛋白的分解增多，从而进一步升高血糖。⑤恶性肿瘤与糖尿病的发病都存在相关遗传基础，如：基因缺失或基因突变等，发病年龄都以中老年人为多。⑥在糖尿病患者中存在某些人体必需元素，如锌、镁、锰、铁、钙等代谢异常，致多种元素缺失，而研究发现上述元素均与恶性肿瘤密切相关。⑦与血管内皮生长因子有关：糖尿病患者的血管内皮生长因子明显高于非糖尿病患者；同时研究发现，乳腺癌、胃肠道肿瘤等肿瘤组织中血管内皮生长因子水平也有不同程度的升高。⑧内皮素的作用：糖尿病血管并发症与内皮素有关；在肿瘤发生中，内皮素也参与并诱导细胞增生，对组织异常增生而导致肿瘤形成有一定作用。研究显示，内皮素在乳癌患者有较高比例的阳性表达。⑨恶性肿瘤与糖尿病在机体细胞及体液免疫的改变方面有一定的共同点，恶性肿瘤的发生、预后与细胞及体液免疫紊乱直接相关，而糖尿病患者长期高血糖刺激可致细胞免疫调节功能紊乱，致使T淋巴细胞比例失调。⑩与体内激素调节有关：人体血糖水平受多种激素调节，胰岛素是体内惟一的降糖激素，促进糖原合成、抑制分解，对血糖的调节起主导作用，升糖激素包括胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素和甲状腺素等，在生理状态下，各种激素作用，维持血糖动态平衡；在病理状态下，胰岛素分泌相对或绝对不足，拮抗激素分泌增高，破坏了动态平衡，出现了高糖血症、酮症酸中毒等代谢综合征。⑾在恶性肿瘤的化疗期间，为预防化疗药物严重的过敏反应及毒不良反应，常在短时间内应用大量糖皮质激素来预防和干预；糖皮质激素可抑制葡萄糖的氧化磷酸化，降低机体组织对葡萄糖的利用，并且可以促进糖异生致血糖的升高；抑制肾小管对糖的重吸收而出现尿糖，虽此作用大多为可逆性，但有助于隐性2型糖尿病转为显性2型糖尿病；⑿恶性肿瘤患者在化疗中出现的恶心呕吐、畏寒发热等急性反应会使机体处于应激状态，而导致糖耐量下降，加之很多患者因化疗而使用的粒细胞及巨核细胞集落刺激因子等均可诱发糖尿病产生。　　2.治疗过程注意事项建议在化疗治疗时，尽量避免损伤胰腺组织。化疗药物对血糖的影响因人而异，很大程度上取决于患者胰岛β细胞储备功能和修复能力。因此在治疗恶性肿瘤合并糖尿病时，可根据不同的肿瘤类型采取个体化的化疗方案进行治疗，并采取有效、严格的血糖控制方法，减少因糖尿病而引发的并发症及感染，同时定期到医院复查；对于病情反复或者恶化者，可采取免疫治疗的方法，密切注意水、电解质平衡及酮体变化，加强支持治疗，及时补充胰岛素，预防并避免糖尿病急性并发症的发生，以保障化疗的顺利进行，提高患者的生存质量。　　综上所述，糖尿病和肿瘤之间关系甚为密切。糖尿病易于诊断，而恶性肿瘤常需侵入性诊断措施方能确诊。考虑糖尿病患者比普通人群发生恶性肿瘤风险高，因此，提示在诊断糖尿病的同时，需注意存在潜在恶性肿瘤的可能。　　在预防恶性肿瘤方面，对糖尿病的干预和控制非常重要，减少和控制糖尿病的发生将有益于降低恶性肿瘤的发病风险。同时，在治疗肿瘤过程中，对胰腺组织的保护、微量元素的补充、激素的调整和治疗方案的个体化也异常重要，有助于减少继发糖尿病的发生和发展。　　……

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