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内科学新进展

作者：张萍[等]主编

出版社：中国海洋大学出版社出版时间：2017-08-01

开本： 26cm 页数： 422页

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版权信息
内容简介
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节选

内科学新进展版权信息

ISBN：9787567015401
条形码：9787567015401 ; 978-7-5670-1540-1
装帧：暂无
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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内科学新进展内容简介

本书共11篇35章, 内容包括内科学总论、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液及造血系统疾病、内分泌疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病以及传染病、输血知识、精神病学等, 主要介绍其常见疾病及其病因、临床表现、诊断、治疗与护理。

内科学新进展目录

**篇精神疾病

**章器质性精神障碍

**节阿尔茨海默症

第二节癫痫性精神障碍

第二章精神分裂症及其他精神病性障碍

**节偏执性精神障碍

第二节急性短暂性精神病性障碍

第三章神经症性与分离性障碍

**节恐惧症

第二节广泛性焦虑障碍

第三节强迫障碍

第四节神经衰弱

第二篇消化系统疾病

第四章胃部疾病

**节胃炎

第二节消化性溃疡

……

参考文献

展开全部

内科学新进展节选

　　《内科学新进展》：　　强迫性障碍（obsessive-compulsive disorder）简称强迫症，以反复出现强迫观念（obsession）为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是没有现实意义的，不必要的或多余的；患者意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，是患者屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。　　一、病因　　过去大多认为本病源于精神因素和人格缺陷；近20年来遗传和生化研究特别是广泛采用药物治疗，效果显著提示本病的发生有其生物学基础。　　1.遗传因素：家系调查表明强迫症患者的一级亲属中焦虑障碍发病危险率明显高于对照组，如果将有强迫症状但未达到诊断标准的人包括在内，则病人组父母的强迫症状危险率（15.6%）明显高于对照组父母（2.9%）；双生子研究显示单卵双生子的同病率高于双卵双生子。提示强迫症的发生可能具有一定的遗传倾向。　　2.生化改变：有人认为5-HT能系统可能与强迫症发病有关。有5-HT再摄取阻滞作用的药物，如选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）类可以对强迫症有效。有学者发现强迫症病人的血清催乳素增高或有皮质醇改变，其在强迫症发生中的作用，尚不明确。　　3.解剖与生理：切断额叶与纹状体的联系纤维对难治性强迫症有效，推测可能与基底核功能失调有关。　　4.心理　　（1）弗洛伊德学派的心理动力学理论：强迫症状形成的心理机制包括：固执、退行、孤立、解除反应形成以及对不容许的性和攻击冲动的置换等。这种防御机制是无意识的。因此，不为患者所觉察。　　（2）行为主义学派的学习理论：行为主义学派认为首先病人由于某种特殊情景引起焦虑，为了减轻焦虑病人产生回避反应，表现为强迫性仪式动作。某些思维或想象等中性刺激（如语言、文字表象和思想）与初始刺激伴随出现则可进一步形成较高一级条件反射，使焦虑泛化*终导致强迫观念的形成。　　二、临床表现　　强迫症的特征是患者有持续存在、强加、不想要的思维并对这种思维感到难以控制。强迫性思维通常为污染、伤害自己或他人灾难、亵渎神灵、暴力、性或其他令人痛苦的话题，这些思维是患者自己的，而不是由外界插入的（如精神分裂症的“思维插入”）。这种思维也包括在脑中的想象或情景，这种思维和想象使患者非常痛苦并可导致极度不安。该病的基本症状是强迫观念（obsession）和强迫行为（compulsion）。90%以上患者既有强迫观念也有强迫行为；但据Of等（1995）报告：28%的患者以强迫观念为主，20%的患者以强迫行为为主，50%的患者二者均很突出。病人对强迫症状有一定的自知力，知道这类思维或行为是不合理的或不必要的，试图控制又未能成功。约5%的患者初起病时就不认为自己的观念和行为不合理，也无治疗要求，称为自知力不良型强迫症。强迫观念指反复进人患者意识领域的思想、表象、情绪或意向，这些对患者本人来说是没有现实意义的，不需要的或多余的。患者也能清醒地意识到这是不对的，并知道这些都是他自己的心理活动，很想摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼。　　……

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