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母婴保健-(供助产专业用)(第2版) 版权信息
- ISBN：9787117094634
- 条形码：9787117094634 ; 978-7-117-09463-4
- 装帧：暂无
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>>
母婴保健-(供助产专业用)(第2版) 节选
随着我国经济的持续发展和教育体系、结构的重大调整，职业教育办学思想、培养目标
发生了重大变化，人们对职业教育的认识也发生了本质性的转变。为了适应现阶段我国中
等卫生职业教育快速发展的需求，卫生职业教育教学指导委员会中职研究会于2 0()6年8月
启动了对护理、涉外护理、助产、药剂、医学检验、口腔工艺技术、医学影像技术等七个专业门
类的教学计划和教学大纲的修订工作。为了贯彻落实新的教学大纲和教学计划，适应新形
势下职业教育的特点，卫生部教材办公室组织进行了本次教材的编写工作。
《母婴保健》是中等卫生职业教育助产专业的主干课程。本教材是在原《妇婴保健》的基
础上，根据助产专业毕业生的就业岗位需求，集中培养学生母婴保健应**的基本理论、基
本知识和基本技能。本教材主要内容包括妊娠前期、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期、新生
儿期、婴儿期的基本保健知识和技能，阐述不同时期的生理、心理和社会特点，强调保健目
的，重点介绍保健措施及常见疾病预防，为学生毕业后在各级医疗机构和社区卫生服务中心
从事临床助产和母婴保健工作打下基础。
本教材遵循新教学计划和教学大纲的要求进行编写。在教材编写中，力求充分体现以
服务为宗旨、以就业为导向、以岗位需求为目标的职业教育办学思想，突出职业教育应用能
力培养的特点，充分考虑中等卫生职业学校的学生特点、就业岗位和职业考试的要求，在内
容上坚持基本理论、基本知识、基本技能和思想性、科学性、先进性、启发性、适用性的“三基
五性”原则，以“必需、够用”为度，融入学科的新知识、新进展和新技术，充分体现人性化的
医疗服务理念。本教材以不同阶段的生理、心理和社会特点、保健目的、保健措施为框架，统
一编写体例，使教材更具有条理性，并在每章前附学习目标，每章后附能覆盖教学主要内容
的课后习题，方便教师教学和学生学习。
本教材主要为中等卫生职业教育助产专业教学使用，也可供母婴保健工作者参考。
本教材在编写过程中，参阅了许多同行的经验和成果，也得到了新疆伊犁卫生学校的大
力支持，在此致以诚挚的谢意。鉴于我们的编写经验不足、水平有限，书中难免有错误和不
当之处，热诚欢迎读者批评、指正。
杨玉杰
2007年12月
第三章妊娠期保健
妊娠是妇女一生中一个特殊的生理时期。在妊娠的过程中，妇女承担着孕育胚胎和胎
儿的重要使命。为了完成这一使命，机体调动全身各器官、系统出现一系列生理变化以适应
妊娠过程，满足自身生命活动和孕育胚胎及胎儿的需要。如果母体的变化超出了生理范围，
或不能满足胚胎和胎儿的需要，就有可能转变为病理过程，影响母儿健康，甚至危及母儿生
命安全。
**节早期妊娠保健
早期妊娠是胚胎和胎儿早期形成阶段。早期妊娠保健措施是否恰当有效，直接影响胚
胎的形成和早期胎儿的发育。
一、早期妊娠的生理、心理和社会特点
(一)孕妇的生理、心理和社会特点
1．生理特点妊娠早期在妊娠黄体产生的雌、孕激素影响下，全身各系统发生一系列
生理变化，其中*明显的是生殖系统的变化。
(1)生殖系统：子宫体逐渐增大变软，但未超出盆腔，腹形变化也不明显。子宫峡部更
软，双合诊检查呈现“黑格征”。卵巢停止排卵，月经停止。阴道、宫颈充血变软，呈紫蓝色。
宫颈分泌物增多、黏稠，形成黏液栓阻塞宫颈口，能防止细菌侵入。阴道上皮细胞糖原含量
增加，使阴道维持酸性环境，抑制致病菌生长，增强阴道自净作用。
(2)乳房的变化：乳腺腺泡、腺管增生，乳房逐渐增大，可出现胀痛。乳头、乳晕着色，出
现“蒙氏结节”。
(3)血液循环系统：血容量从孕6～8周起开始增加，血液相对稀释，血压偏低，部分孕妇
可出现头晕等症状。
． (4)消化系统：孕6周左右常有食欲不振、恶心、呕吐等早孕反应，也可出现胃部烧灼感、
胃肠胀气与便秘，多于孕12周左右消失。
(5)泌尿系统：增大的子宫压迫膀胱可引起尿频。由于母、子代谢产物的排泄量增加，加
重了肾脏的负担，肾脏血液量及肾小球的滤过率均增加，肾糖阈下降，可出现尿糖。
2．心理特点妊娠对初孕妇是个心理考验，要有个接纳的过程。从确知怀孕到临产，
由于身体生理变化的影响，随时都在面临自己从未经历过的感觉，从而出现由不适应到适应
的心理变化。
(1)震惊：不管是否准备妊娠，也不管心理准备有多充分，当得知怀孕后，多数孕妇会感
到震惊，甚至反复问医生：“我真的怀孕了?!”并为之而兴奋和激动。
(2)缺乏自信：大多数孕妇妊娠后会做出积极的情感反应，保持快乐的情绪，为自己要成
为母亲而兴奋和满足。但由于没有妊娠经验，常认为自己尚未做好充分准备来应对妊娠后
的工作、学习、家庭生活、孩子培养等问题，对自己缺乏自信心。
(3)焦虑：妊娠早期因早孕反应会感到身体疲乏、食欲减退、恶心呕吐，孕妇会为能否顺
利完成妊娠和分娩过程而担忧，为身体不适而焦虑。表现为情绪不稳定，常会为一点小事而
大发脾气，易激动、哭泣等。
(4)渴望得到感情爱抚：妊娠早期虽然身体变化并不明显，但孕妇往往对身体的变化过
度敏感，关注周围人对自己身体变化的态度和反应，有时可因为别人对自己的关心、重视不
够而感到失落、委屈，甚至是猜疑和抱怨，渴望获得情感支持，依赖周围的人在生活上的照
顾、关怀与爱抚。
(5)强化对母亲的情感：由于自己即将成为母亲，孕妇会经常反省自己过去与母亲的关
系，常伴有对母亲的内疚心理。通过内省，孕妇可以形成自己独特的对母亲责任的认识，这
对于将来成为母亲是非常重要的。
3．社会特点对于妊娠早期，尤其是妊娠反应明显的孕妇，丈夫会百般体贴和呵护，双
方父母会格外关心、照顾，甚至溺爱，单位领导及同事、朋友也会倍加爱护和体贴，这些都会
增加孕妇的依赖心理和自我关注。相反，缺少丈夫、父母的呵护和照顾会加重孕妇的焦虑和
不安；缺少单位和社会的支持，孕妇可因为妊娠影响求职、就业和工作质量而产生心理压力。
(二)胚胎和胎儿的生理特点
妊娠早期是胎儿从受精卵经过分裂、着床、发育直至形成胎体的阶段。卵子在受精后的
2周内称为受精卵或孕卵，受精后3～8周称为胚胎，是人体主要器官分化形成时期，也是致
畸高危期。第9周起称为胎儿，是各器官进一步发育的时期。妊娠12周末，胎儿身长约
9cm，体重约20g，身体各器官、系统基本形成，通过脐带、胎盘从母体获得所需要的营养物质
和氧气，排出代谢产物和二氧化碳。同时，母体接触的各种有害因素也对胎儿产生危害，如
不注意可能影响胚胎和胎儿的正常发育，甚至引起先天性畸形或流产。
二、早期妊娠的保健内容
(一)保健目的
1．确定妊娠，为孕妇提供早孕期间必要的心理支持及生活与卫生指导。
2．避免接触有害因素，保证胚胎和胎儿正常发育。
3．预防和及时发现早期妊娠并发症。
(二)保健措施
1．检查与监测
(1)及早确诊妊娠：处于生育期的妇女既往月经规律且未采取避孕措施突然停经者，应
首先考虑为妊娠。结合临床表现，如尿频、恶心、呕吐等不适症状，还可以借助妊娠试验、超
声波检查等及早确定诊断，以便对胚胎进行保护，避免物理、化学、生物等有害因素影响而诱
发畸形。
(2)**次产前检查：为了确保母婴健康和安全、顺利地完成妊娠、分娩过程，应在确定
妊娠后即进行**次产前检查，通过全面询问病史和全身体格检查，了解孕妇的健康情况，
确定心、肝、肾等主要脏器功能是否正常，如发现异常可根据病情的严重程度，考虑是否可以
继续妊娠。同时可及早了解夫妇双方有无遗传病史或家族史，是否需要做进一步的遗传咨
询和必要的产前诊断。
(3)筛查高危孕妇：在**次产前检查时应注意筛查高危孕妇，高危孕妇可以是年
龄大于35岁或小于18岁、身高145cm以下的孕妇；生育过先天性畸形、唐氏综合征以
及染色体异常患儿或有反复流产、难产、不能解释的围产儿死亡等异常孕产史的孕妇；
有家族遗传性疾病史或夫妇一方患有遗传性疾病的孕妇；可疑病毒感染或使用孕激素、
抗肿瘤等有致畸作用药物的孕妇；孕早期有大剂量放射物质、有害气体等接触史的孕
妇；患有胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、心脏病、肾脏病等慢性疾
病的孕妇。
(4)监测胚胎和胎儿发育：在胚胎期可以通过B型超声观察妊娠囊、胚胎的大小、
胎心搏动等监测胚胎发育情况。在胎儿期常用子宫的增大、孕妇体重的增加、超声多
普勒听诊胎心等监测胎儿发育情况，也可以通过B型超声直接观察胎儿发育有无异
常。早孕反应也间接反映胚胎和胎儿发育情况，如胚胎和胎儿死亡，早孕反应会突然
消失。
2．生活与卫生指导
(1)饮食与营养：妊娠早期胎儿各器官处在分化形成阶段，需要的营养量并不多，此时正
逢妊娠反应期，故增加营养应重在饮食的质量，进食含必需氨基酸较多的优质蛋白质和新鲜
水果，尽量做到不偏食。饮食应遵循易消化、少油腻、味清淡、少吃多餐的原则。
呕吐严重的孕妇易引起体内水和电解质紊乱，应及时到医院检查治疗。为减轻呕吐反
应，可供给较干、偏碱性的食物，如饼干、馒头、面包等，避免辛辣与刺激性的食物，以免加重
胃肠不适。即使早孕反应很重，也要摄人足够的水分。要合理调整饮食，力争所摄人的膳食
保证孕妇基本的营养需要。
妊娠早期要补充足够的维生素，尤其是维生素A和叶酸。维生素A主要存在于动物性
食物和黄绿色蔬菜中，孕妇体内缺乏可导致唇裂、腭裂、小头畸形等。B族维生素中叶酸的
主要来源是动物肝脏、酵母和绿色蔬菜，叶酸缺乏易发生胎儿神经管畸形。
妊娠早期及整个妊娠过程中还要注意补碘。碘主要来源于海产品和碘食盐。孕妇缺碘
影响到胎儿的发育，造成脑和其他器官永久性损害，如呆、傻、聋、哑、瘫、智力低下等。
(2)运动与休息：运动能改善孕妇的心肺功能，促进消化、吸收，增强肌肉和骨骼的柔韧
性，促进血液循环，提高血液中氧的含量，有利于胎儿的生长发育。
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