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免疫学基础-(第二版)
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免疫学基础-(第二版)

作者：张瑞兰
出版社：科学出版社出版时间：2007-12-01
所属丛书： 教育部职业教育与成人教育司推荐教材-全国卫生职业院校规划教材
开本： 16开 页数： 142
本类榜单：医学销量榜
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免疫学基础-(第二版) 版权信息

免疫学基础-(第二版) 本书特色

案例教学，突出技能：独创案例版全新教材编写模式，寓实践于课堂理论教学，全面提高学生临床思维能力与实践能力，弥补传统教学之缺憾，致力于培养实用型、技能型护理人才。
“目标”开篇，“小结”呼应：围绕教学基本要求，体现学生学习习惯，章节开头设“学习目标”，使学习有的放矢，章节后有“小结”归纳，学习内容尽在掌握，学习效率有效提高。
边学边练，瞄准护考：紧扣护士执业考试大纲，全面覆盖知识点与考点。“目标检测”采用历年护考真题及高仿真模拟试题，学、考互动，直指执业证书绿色通道。
版面新颖，“链接”未来：采用国际流行开本，版面新颖、活泼，适应学生阅读习惯。紧跟护理新技术的发展，增设内容丰富的“链接”，提升学习兴趣，开阔学生视野，为培养未来高素质、综合型人方打好基础。
配套课件，教学相长：全部教材配套教学课件，全面提高教师教学与学生学习效果。

免疫学基础-(第二版) 内容简介

本教材是教育部职业教育与成人教育司推荐教材和全国卫生职业院校规划教材之一。**版自2003年出版以来，对培养高职高专院校护理专业人才起到了积极的作用。此次再版在保持**版优点的基础上，进行了充实和修改，坚持以执业准入为标准，遵循“贴近学生、贴近社会、贴近岗位”的原则，具有较强的实用性、可读性和创新性。
本教材分为基础免疫学和临床免疫学两篇，共17章。基础免疫学部分较系统地介绍了抗原、抗体、补体、免疫器官和免疫细胞等免疫学的基本知识，临床免疫学部分介绍了超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫等内容。章前确立学习目标；在相关的正文中插入“链接”和“案例 ”，融知识性、趣味性、实用性于一体；章后有小结及目标检测题（选择题配有参考答案）；书后附实验指导和教学基本要求。此外，本书还配套课件。全书内容易学易懂，构思新颖，图文并茂，方便教学。
本教材适用于初中毕业起点五年制高职护理、涉外护理、助产、检验、药学、药剂、卫生保健、康复、口腔医学、口腔工艺技术、社区医学、眼视光、中医、中西医结合、影像技术等专业学生使用。

免疫学基础-(第二版) 目录

**篇 基础免疫学
第1章 绪论
第1节 免疫学的基本概念
第2节 医学免疫学的基本内容
第3节 免疫学发展简史
第4节 免疫学在医学中的应用
第2章 抗原
第1节 抗原的概念和性能
第2节 影响抗原免疫原性的因素
第3节 抗原的特异性与交叉反应
第4节 抗原的分类
第5节 医学上重要的抗原物质
第6节 超抗原和佐剂
第3章 抗体与免疫球蛋白
第1节 抗体与免疫球蛋白的概念
第2节 免疫球蛋白的结构
第3节 免疫球蛋白的血清型
第4节 免疫球蛋白的生物学功能
第5节 各类免疫球蛋白的主要特性与功能
第6节 人工制备抗体的类型
第4章 补体系统
第1节 概述
第2节 补体系统的激活
第3节 补体系统激活的调节
第4节 补体受体
第5节 补体系统的生物学作用
第5章 细胞因子
第1节 概述
第2节 主要的细胞因子及其生物学活性
第3节 细胞因子与临床
第6章 人类主要组织相容性复合体及其编码的分子
第1节 概述
第2节 h1a复合体及其产物
第3节 h1a分子的结构、分布及生物学功能
第4节 h1a复合体的遗传特征
第5节 h1a在医学上的意义
第7章 白细胞分化抗原和黏附分子
第1节 白细胞分化抗原
第2节 黏附分子
第8章 免疫器官和免疫细胞
第1节 免疫器官
第2节 免疫细胞
第9章 适应性免疫应答
第1节 概述
第2节 b细胞介导的体液免疫应答
第3节 t细胞介导的细胞免疫应答
第4节 免疫耐受
第5节 免疫调节
第10章 固有免疫
第1节 参与固有免疫的组织、细胞和分子
第2节 固有免疫的作用时相
第3节 固有免疫与适应性免疫应答的关系
第二篇 临床免疫学
第11章 超敏反应
第1节 i型超敏反应
第2节 ⅱ型超敏反应
第3节 ⅲ型超敏反应
第4节 ⅳ型超敏反应
第12章 自身免疫病
第1节 概述
第2节 自身免疫病发生的相关因素
第3节 自身免疫病的免疫损伤机制
第4节 自身免疫病的治疗原则
第13章 免疫缺陷病
第1节 概述
第2节 原发性免疫缺陷病
第3节 继发性免疫缺陷病
第4节 免疫缺陷病的治疗原则
第14章 移植免疫
第1节 概述
第2节 同种移植排斥反应的发生机制
第3节 同种移植排斥反应的类型
第4节 同种移植排斥反应的防治
第15章 肿瘤免疫
第1节 肿瘤抗原
第2节 机体的抗肿瘤免疫机制
第3节 肿瘤的免疫逃逸机制
第4节 肿瘤的免疫诊断和治疗
第16章 免疫学检测
第1节 抗原或抗体的检测
第2节 免疫细胞及其功能检测
第17章 免疫学防治
第1节 免疫预防
第2节 免疫治疗
免疫学基础实验指导
实验1 凝集试验
实验2 琼脂扩散试验和补体的溶细胞作用
实验3 酶联免疫吸附试验和豚鼠过敏反应
实验4 吞噬细胞的吞噬作用及生物制品
主要参考文献
附录
一、免疫学相关网址
二、英汉名词对照
免疫学基础（五年制）教学基本要求
目标检测选择题参考答案
展开全部

免疫学基础-(第二版) 节选

版前言
    《免疫学基础》是技能型紧缺人才培养培训教材之一，供高职(五年制)护理、英护、助产、检验、药剂、卫
生保健、康复、口腔工艺、影像技术、中医、中西医结合等相关医学专业使用。根据高等职业教育关于“培养
生产、建设、管理、服务**线的德、智、体、美等方面全面发展的高等技术应用型专门人才”的培养目标，本
教材着眼于学生的职业素质、创新精神、专业技术和应用能力的培养，体现职业教育的三个贴近，即贴近社
会对教育和人才的需求二贴近岗位对专业人才的知识、能力和素质的需求，贴近学生的心理和认知特点的需
求。在保证“思想性、科学性”的同时，努力体现其“实用性、可读性和创新性”，力争做到符合教学规律，使教
师易教，学生易学。在教学内容上，以“必需、够用”为度，并力求突破传统思路与框架，注重突出应用性和实
践性，突出职业教育特色，突出基础课教学为专业课教学和临床实践服务的观念，培养学生良好的职业道德
和严谨的科学态度，提高学生运用基础知识解决实际问题的能力，提高学生的综合素质。
    教材内容的设置分为三个模块：基础模块、实践模块和选学模块。基础模块和实践模块的内容是必学
内容，是对各专业的共同要求，选学模块的内容则由各校根据专业、学时等实际情况选择使用。
    本课程共安排34学时，其中理论教学26学时，实验教学8学时。每章前有学习目标、导言，以使学生学
习目标明确，并可提高学习兴趣；每章后有小结、目标检测题，供学生及时进行总结、自我测评，也可供教师
作为考核参考；每章的正文部分插入了链接专栏，可拓宽学生的思路，并帮助学生理解教学内容。实验教学
内容努力联系医学实践，强调实用性，以便更好地与临床应用接轨。教材后附有本门课程的教学基本要求，
供使用本教材的教师参考。
    本教材的编写得到北京护士学校刘晨老师的亲自指导，得到了编者所在学校的大力支持，还得到了北
京护士学校张宝恩老师的真诚帮助，在此一并致谢。
    限于编者的学术水平和编写能力，教材中的缺点、错误在所难免，恳请读者提出宝贵意见。
    张瑞兰
    2003年5月31日

机体的免疫系统忠实地执行着清除抗原
  性异物，保持机体生理平衡和稳定的功能，这
  种功能的实现依赖于免疫系统的完整和功能
  正常。在某种情况下，免疫系统中某个成员不
  到位或无战斗力，面对病原微生物的侵袭“视
  而不见”或“无能为力”，则可引起以反复、严
  重感染为特点的免疫缺陷病。
  第1节概述
    一、免疫缺陷病的概念
    免疫缺陷病(immunodeficiency disease，
  IDD)是机体免疫系统任何一个组分的缺失或
  功能不全而引起的免疫功能低下或缺陷的疾
  病。免疫系统中任一器官、组织、分子的缺陷
  或信号传导障碍，均可导致相应的免疫缺
  陷病。
    二、免疫缺陷病的分类
    按照IDD发病的原因和发病时间，一般
  可将其分为两大类：由遗传因素或先天性原
  因引起的称为原发性(先天性)免疫缺陷病
  (primary immunodeficiency disease，PIDD)；
  由后天因素如感染、肿瘤、药物等原因引起
  的称为继发性(后天性)免疫缺陷病(second—
  ary immunodeficiency disease SIDD)。再按其
i缺陷成分的不同，将PIDD分为细胞(T细
l胞)免疫缺陷病、体液(B细胞)免疫缺陷病、
联合免疫缺陷病、吞噬细胞缺陷病和补体缺
陷病。
    三、免疫缺陷病的特征
    1．对各种病原体易感性增高  患者易出
现反复、严重的感染。感染的性质和严重程度
取决于免疫缺陷的类型和程度，如体液免疫缺
陷、吞噬细胞功能缺陷及补体缺陷易发生化脓
性感染；而细胞免疫缺陷则易引起病毒、真菌、
胞内寄生菌及原虫等病原体的感染。
  2．易发生恶性肿瘤PIDD患者尤其是T
细胞缺陷者，恶性肿瘤的发生率较正常同龄对
照人群高100～300倍，以白血病和淋巴系统
肿瘤居多。
  3．易伴发自身免疫病PIDD患者有高
度伴发自身免疫病的倾向，其发病率较正常人
高1000～10 000倍，以系统性红斑狼疮、类风
湿性关节炎和恶性贫血多见。
    4．有遗传倾向  原发性免疫缺陷病大多
有遗传倾向，其中1／3为常染色体隐性遗传，
1／5为性染色体隐性遗传，15岁以下原发性免
疫缺陷病患者80％以上为男性。
   
第2节 原发性免疫缺陷病
  原发性免疫缺陷病多见于婴幼儿，严重威
 胁生命。我国各类原发性免疫缺陷病的确切
发病率尚不清楚，总发病率约十万分之一，其
中体液免疫缺陷约占50％；联合免疫缺陷约
占20％，细胞免疫缺陷约占18％；吞噬细胞缺
陷病约占10％；补体缺陷病约占2％。
  一、原发性B细胞缺陷病
  原发性B细胞缺陷病是一类抗体合成减
少的疾病，主要由于B细胞发育缺陷或B细
胞功能缺陷所致，Th细胞功能缺陷也可导致
抗体合成障碍。
    1．X-连锁无丙种球蛋白血症  因1952
年Breton首次报道，又称Breton病，是*常见
的原发性B细胞缺陷病。此病为x．连锁隐性
遗传，多见于男性婴幼儿。患者体内B细胞
成熟过程受阻，抗体产生障碍。患儿出生6个
月后，来自母体的抗体耗尽而发病，主要表现
为反复的化脓性感染，约20％伴有自身免疫
病。由于T细胞功能正常，对病毒、真菌等细
胞内寄生物有一定的抵抗力。该病的治疗主
要依赖免疫球蛋白的替代治疗和抗生素的
应用。
  2．选择性Ig缺陷病  表现为选择性的
缺乏某一类或若干类Ig，以IgA缺陷多见。
其发病机制为B细胞分化缺陷或Th细胞功
能缺失，导致浆细胞成熟障碍。有些患者为偶
发病例，无家族史；有些患者有家族史，为常染
色体显性或隐性遗传。患者多无明显临床症
状或仅表现为轻度胃肠道和呼吸道感染。少
数伴自身免疫性疾病或超敏反应性疾病。
  3．高IgM血症较为罕见，多为男性，患
者血清IgG和IgA水平低下，而IgM代偿性的
增高，患者外周血及淋巴组织中有大量分泌
IgM的浆细胞。患者表现为反复感染，尤其是
呼吸道感染。
  二、原发性T细胞缺陷病
    原发性T细胞缺陷病是一类T细胞发育、
分化和功能障碍的免疫缺陷病。T细胞缺陷
病不仅表现为细胞免疫缺陷，也会导致体液角
疫缺陷和单核／巨噬细胞的功能缺陷。
    1．先天性胸腺发育不全(congenital thy．
mic hypoplasia，CTh)又称DiGeorge综合征，
是典型的原发性T细胞缺陷病。患者胚胎早
期第Ⅲ、Ⅳ咽囊发育障碍，导致胸腺发育不全，
从而引起T细胞成熟受阻，细胞免疫功能缺
陷，B细胞数量虽然正常，但抗体水平降低。
患儿易发生病毒、真菌、原虫及胞内寄生菌的
反复感染；接种卡介苗，麻疹活疫苗可发生严
重的不良反应，甚至导致死亡。胚胎胸腺移植
有一定疗效。
    2．T细胞活化和功能缺陷  T细胞膜分
子表达异常或缺失可导致T细胞活化和功能
缺陷。包括TCR-CD3分子表达水平降低；
TCR-CD3信号传递障碍；协同刺激信号表达
异常；IL-2和IFN-一、／等细胞因子产生缺陷；IL．
2或IL-1受体表达缺陷。
    三、联合免疫缺陷病
    联合免疫缺陷病(combined immunodefi-
ciency disease，CID)是一类由于造血干细胞
产生不足、T／B细胞均出现发育障碍或缺乏细
胞间相互作用所致的疾病，多见于新生儿和婴
幼儿。
（一）重症联合免疫缺陷病
    重症联合免疫缺陷病(severe combined
immunodeficiency disease，SCID)是一种体液免
疫、细胞免疫同时有严重缺陷的疾病，一般T
细胞免疫缺陷更为突出。患者血循环中淋巴
细胞数明显减少，成熟的T细胞缺如，可出现
少数表达CD2抗原的幼稚T细胞，免疫功能
缺如，无同种异体排斥反应和迟发型超敏反
应，也无抗体形成。本病的机制可能与干细胞
分化为T、B细胞功能障碍或胸腺相应结构的
发育异常有关。病变主要表现为淋巴结、扁桃
体及阑尾中淋巴组织不发育；胸腺停留在6—
8周胎儿的状态，其中无淋巴细胞或胸腺小
体，血管细小。患儿由于存在体液和细胞免疫
的联合缺陷，对各种病原生物都易感，临床上
常发生反复肺部感染、口腔念珠菌感染、慢性
腹泻、败血症等。SCID有性连隐性和常染色
体隐性两种遗传方式。    ’
    L x·连锁重症联合免疫缺陷病在临床
上*为常见，约占SCID的50％左右，属X连
锁隐性遗传。其病因是IL-2受体的1链基因
突变所致，IL-2受体的^y链不仅构成IL-2受
体，也是IL-4、IL-7、IL-9和IL-15等受体的组
 成部分，故称为共同γ链(common 7 chain，
γC)。IL-4是B细胞生长因子，IL-7是前B细
胞和胸腺细胞的生长因子。故IL-2受体的γ
链基因突变将导致γC表达异常，上述细胞因
子受体缺陷，引起T、B细胞成熟障碍。
    2．常染色体隐性遗传相关的重症联合免
疫缺陷病  首例患者在瑞士发现，故也称
Swiss型低丙种球蛋白血症。多由于免疫细胞
内腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)和
嘌呤核苷磷酸化酶(purine nucleotide phospho—
rylase，PNP)基因缺陷，使淋巴细胞内有毒物
质聚集，导致T、B细胞发育受阻。
    伴血小板减少和湿疹的免疫缺陷病又称
Wiscott-Aidrich综合征，是一种x染色体隐性
遗传性免疫缺陷病，多见于男孩，临床表现以
湿疹、血小板减少和感染三联征为特点。早期
表现为对多糖类抗原的体液免疫应答不全，患
儿对肺炎球菌和其他带多糖荚膜的细菌特别
易感，随着年龄增长，逐渐出现细胞免疫缺陷，
易被病毒和卡氏肺孢子虫感染，因血小板功能
下降而常伴明显的出血倾向。各种疫苗接种
后，抗体形成反应微弱，T细胞功能欠佳，迟发
型变态反应不良，患者中恶性淋巴瘤发病率
较高。
(三)共济失调-毛细血管扩张症
    共济失调一毛细血管扩张症为常染色体隐
性遗传性疾病，常累及幼儿，兼有T、B细胞免
疫缺陷。一般2岁开始起病，临床特点包括小
脑性共济失调、眼结膜和皮肤毛细血管扩张、
反复鼻窦及肺部感染等。过去认为本病是一
种神经系统疾病，目前已知除神经系统外，血
管、内分泌及免疫系统均可受累，40％患者显
示选择性IgA缺陷。患者胸腺发育不良，浆细
胞也少见。关于本病出现多系统异常的机制，
尚无一致的见解，可能与DNA修复功能障碍
有关，患者随年龄增长病情加重，并发恶性淋
巴瘤的几率很高。
    四、吞噬细胞缺陷病
    吞噬细胞缺陷病由于吞噬细胞减少和功
能异常．临床表现为化脓性细菌或直菌的反复
感染，轻者累及皮肤，重者则感染重要器官而
危及生命。
    1．白细胞黏附功能缺陷  为常染色体隐
性遗传，患者细胞黏附因子基因缺陷，使中性
粒细胞不能与内皮细胞黏附、移行并穿过血管
壁到达感染部位。患者表现为反复的化脓性
感染。
    2．慢性肉芽肿  约2／3为性连锁隐性遗
传，1／3为常染色体隐性遗传。患者中性粒细
胞内缺乏杀菌酶，杀菌过程受阻，使吞入的细
菌不被杀灭，并随吞噬细胞的游走造成扩散，
临床表现为反复发作的化脓性感染，并在淋巴
结、肝、脾、肺、骨髓内形成慢性肉芽肿病灶。
  3．Chediak-Higashi综合征  为常染色
体隐性遗传，其中性粒细胞、单核细胞、淋巴细
胞内含有由异常的溶酶体融合而成的异常巨
大的胞浆颗粒。由于杀菌功能障碍，患者表现
为感染、白化病、出血和神经系统疾病。
    五、补体缺陷病
    补体缺陷病多为常染色体隐性遗传，少数
为常染色体显性遗传，补体系统中几乎所有的
补体成分和调控蛋白均可发生缺陷。补体固
有成分缺陷，主要表现为抗感染能力低下。补
体调控蛋白缺陷除抗感染能力有不同程度降
低外，还表现出某些特有的症状和体征，如C1
抑制物(C1INH)缺陷可使C2裂解失控，C2a
产生过多，导致血管通透性增高，患者出现血
管神经性水肿，若水肿发生于喉头，可导致窒
息死亡。
第3节继发性免疫缺陷病
    继发性免疫缺陷病指继发于其他疾病之
后发生的或者由于其他因素所造成的机体免
疫系统暂时或永久损害性疾病。
  一、获得性免疫缺陷综合征
  获得性免疫缺陷综合征(acquired immune
deficiency syndrome，AIDS)是由于人类免疫缺
陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)
感染引起的严重免疫缺陷病。HIV主要侵犯
CIMT细胞，致CD4T细胞减少，细胞免疫
功能障碍；B细胞由于缺乏CD411h细胞的辅



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