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中专教材

口腔固定修复工艺技术-(供口腔工艺技术专业用)(第2版)

作者：黄强生

出版社：人民卫生出版社出版时间：2008-01-01

所属丛书：全国中等卫生职业教育卫生部十一五规划教材

开本： 16开 页数： 257

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版权信息
节选

口腔固定修复工艺技术-(供口腔工艺技术专业用)(第2版) 版权信息

ISBN：9787117096614
条形码：9787117096614 ; 978-7-117-09661-4
装帧：暂无
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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中专教材

口腔固定修复工艺技术-(供口腔工艺技术专业用)(第2版) 节选

    本书是根据全国卫生职业教育教学指导委员会组织编写的“新一轮全国中等卫生职业
教育口腔工艺技术专业教学计划和教学大纲”，严格遵照中等卫生职业教育口腔工艺技术专
业培养目标，在第1版教材的基础上修订而成的。
    在本教材编写中，坚持“三基五性”的基本原则(“三基”：基本知识、基本理论、基本
技能；“五性”：思想性、科学性、先进性、启发性、适用性)；贯彻“以服务为宗旨，以岗位
需求为导向”，以职业技能的培养为根本，满足三个需要(岗位需要、教学需要、社会需
要)，以全面素质教育为基础，以提高职业能力为本位的教育观念；以规范职业能力体系
为宗旨；以注重对学生创新能力和实践能力的培养为原则；以适应社会需要为目标；从
社会对口腔工艺技术专业的特点和人才需求的实际出发，按岗位实际需求进行编写，去
培养技术型、应用型人才；融传授知识、培养能力、提高素质为一体，基本理论和基本知
识以“必需，够用”为度，并根据全国一些中等职业学校对上版教材的反馈情况，对上版
教材作了较多的修改和补充。
    全书分为十三章，以通俗的语言和大量的图例，由浅入深地阐述了口腔固定修复工艺技
术的相关理论，系统地介绍了**的专业基本技能和各类修复体制作的工艺技术。
    本书是在《固定义齿修复工艺技术》的基础上修订而成的，在此谨向曾参加上版教材编
写的同志们致以深切的谢意。本书参考并吸收了人民卫生出版社和其他出版社出版的多部
著作的内容，在此也特向上述教材的主编和编者们深表谢意。另外，本书在编写过程中得到
了卫生部教材办公室、黑龙江省第二卫生学校和各编者所在单位的大力技持，在此表示衷心
的感谢。
    由于本书编写时间紧，编者的学识水平及经验所限，难免有疏漏之处，恳请各位读者批
评、指正。望同道多提宝贵意见，以便今后修正和改进。
    黄强生
     2007年10月

**节概    述
一、概念、特点和发喂
    瓷修复技术是采用牙科陶瓷材料或烤瓷材料配合金属制作各种修复体的一门工艺
技术。
    瓷修复体具有硬度高、耐磨损、热传导低、不导电、烧结后表面光滑、色泽可调配并稳定、
美观、无异味、不溶于唾液、生物相容性好等特点，是一种较为理想的修复体。但制作瓷修复
体的设备投资较大，对操作技术要求较高。
    以陶瓷为代表的非金属材料应用于口腔修复领域至今已有200多年的历史。早在18
世纪70年代，法国人I)uchatean首先采用陶瓷材料制作义齿，但由于当时修复体的制作精
密度较差，而使得瓷修复技术发展相对较慢。随着精密铸造技术的不断提高以及烤瓷用合
金材料的研制开发，尤其是20世纪50年代以后，各种精细化、功能化的陶瓷基复合材料的
广泛利用及近年来模拟人体硬组织结构的生物陶瓷向纵深发展，使口腔修复技术产生了新
的飞跃。目前瓷修复技术已发展成为重要的口腔修复工艺技术之一。
    金属烤瓷技术分为非贵金属和贵金属烤瓷两种技术。
    非贵金属烤瓷是指在以镍铬为主要成分的合金上烤瓷，其边缘密合度较差，牙龈缘容易
发青、发灰，如果瓷粉和合金选择不当，热膨胀系数不匹配，容易崩瓷。但其成本较低，目前
在口腔修复领域应用广泛。
    钛合金属于非贵金属合金，目前以其良好的生物相容性和低廉价格成为金属烤瓷修复
体的热点，随着钛金属烤瓷技术的逐渐完善，钛金属作为一种新型的齿科材料将在口腔修复
领域得到广泛的应用。
    贵金属烤瓷的金属内冠一般含金、钯等贵金属，虽然其成本较高，但由于其颜色美观、色
泽稳定、生物相容性好，与瓷的结合力强，很少有崩瓷现象，深受医生和患者的青睐。随着人
们生活水平的提高，贵金属烤瓷修复体的应用已逐渐兴起。
    随着新型铸瓷、高强度核瓷的研究，瓷桩核、瓷基台等全瓷修复形式应运而生。全瓷修
复体依其制作工艺不同分为烤瓷修复体和铸瓷修复体。全瓷修复体避免了金瓷冠颈缘着色
和金属基底冠的遮色效应对美学效果的影响，虽然成本较高，短期内不能替代现有的金属烤
瓷修复技术根据制作材料和制作方法的不同可分为烤瓷熔附金属修复技术、烤瓷修复
技术和可铸造陶瓷修复技术。
    烤瓷熔附金属修复技术是将烤瓷材料熔附到金属冠、桥表面而制成各种修复体的工艺
技术。这种修复体兼具金属的强度和瓷的美观，是目前临床上运用较多的修复形式。
    烤瓷修复技术是用瓷粉在高温真空条件下制作各种修复体的工艺技术。由于瓷修复体
的脆性较大、容易破裂，因此多用于制作前牙的瓷贴面、瓷嵌体和瓷单冠。
    可铸造陶瓷修复技术是用可铸造陶瓷材料制作各种修复体的工艺技术。这是20世纪
80年代出现的一种修复形式，其优点是能用常规的失蜡铸造法完成，强度高、收缩性小、边
缘密合性好，并且可根据临床需要进行配色，美观自然，其硬度接近牙釉质。
    第二节烤瓷熔附金属修复工艺技术
    烤瓷熔附金属修复工艺技术又称金一瓷修复工艺技术。它是将低熔烤瓷材料在真空条
件下熔附到铸造金属基底表面形成修复体的工艺技术。用这种方法制作的修复体称为烤瓷
熔附金属修复体，也称金属烤瓷修复体，例如金属烤瓷冠、桥等。
    烤瓷熔附金属修复体的优点：①具有瓷的耐磨耗性、耐腐蚀性、美观性和良好的生物相
容性；②具有金属的抗冲击性；③色泽稳定、美观逼真；④物理性能良好，化学性能稳定；⑤表
面光洁，自洁作用好，利于保持口腔卫生；⑥瓷是温度的不良导体，可以阻止温度的传导，利
于保护牙髓。缺点：①磨除牙体组织较多；②不透明的金属内冠难以完全再现天然牙的自然
色泽；③粘固后龈缘有可能变暗；④制作工艺复杂，操作不当易造成崩瓷。
    从**颗金属烤瓷冠于1950年在美国诞生开始，烤瓷熔附金属修复技术逐渐应用于口
腔修复领域，随后德国等西方国家很快把这项技术进行了推广，使口腔修复技术进入了一个
新的阶段。随着精密铸造技术、材料学及其相关科学的不断发展，从*初用低熔烤瓷与金合
金联合制成的贵金属修复体，发展到目前用低熔烤瓷与非贵金属联合制成的非贵金属烤瓷
修复体。使此项技术日趋完善和成熟。1977年以来，我国也先后成功研制出烤瓷粉、非贵
金属烤瓷用合金以及烤瓷炉等。近年来，又成功研制出程控真空烤瓷炉，目前该项技术在我
国已广泛开展。
    烤瓷熔附金属修复体是由内层的金属基底和外层的烤瓷层组成。金属基底通过铸造法
完成，瓷层是通过瓷粉在真空烤瓷炉中烧结熔附于金属基底表面。
    烤瓷材料与合金的紧密结合是烤瓷修复技术成功的首要条件。金一瓷结合方式包括化
学结合、机械结合、压缩结合和范德华力结合，其中化学结合是四种结合力中*强大的。
    1．化学结合是指金属基底通过表面预氧化形成的氧化物与烤瓷材料中的氧化物之
间发生的化学反应，在界面形成一种新的物质，能产生很强的结合力。它们之间通过离子
键、共价键和金属键相结合，是一种紧密的结合，这种结合力在合金与烤瓷材料的结合中起
着重要的作用(占金一瓷结合力的52．5％)。
    合金表面预氧化形成氧化层是化学结合的必要条件。经预氧化处理后金属中的一些被
氧化的微量元素扩散到金属表面，形成氧化膜，在烧结过程中与烤瓷材料中的一些氧化物产
生原子问的结合。因此，烤瓷合金中常添加某些容易氧化的金属元素。
    金属表面的氧化膜根据使用合金的不同而有所差异。贵金属合金中含有sn、In等，在
排气过程中选择性氧化，生成Sn0：和In2O3，这些氧化物与瓷粉中的相同成分结合后能够
形成强有力的结合(图8—1)。
    2．机械结合是指瓷熔融后进入到金属表面凸凹不平的倒凹里所形成的机械镶嵌而
使瓷与金属保持结合。但是，如果金属表面形成的倒凹过大，瓷将无法进入到倒凹的末端，
在界面将会产生气泡和介入异物，反而影响结合。一般金属表面用80目左右的氧化铝进行
喷砂处理，即可形成较为合适的金属表面凸凹不平的界面，这种凸凹结构可以增大结合面
积，利于金一瓷的机械结合(占金一瓷结合力的22％)(图8—2)。
    机械结合和化学结合应尽可能地结合使用，但在贵金属合金体系中，由于金合金较软，
喷砂时形成的倒凹可能会过大，从而影响瓷向倒凹的深部渗入，会导致气泡的残留，进而影
响金一瓷结合。因此，根据不同的合金，采用相应的喷砂处理是十分重要的。
    3．压缩结合它产生于瓷与合金的热膨胀系数的差异，瓷的热膨胀系数应比合金的热
膨胀系数略低，当瓷熔附合金表面冷却后，合金比瓷收缩大而快，在金一瓷界面上，瓷就产生
压应力，促进金一瓷结合(约占金一瓷结合力的25．5％)。
    4．范德华力结合范德华力是指两种物质紧密贴合时分子之间形成的引力，可使熔融
的瓷附着到金属表面。合金表面被熔化的瓷润湿得越好，附着能力就越强，因此合金表面在
涂瓷前清洁处理很重要，如果表面不清洁就会影响合金表面的润湿状态，减少合金与瓷的附
着力。是金一瓷结合中*弱的一种力，该力起多大作用有待进一步研究证实。
三、烤瓷合金及瓷粉的要求
    烤瓷熔附金属修复技术对合金和瓷粉的性能要求较高，涉及烤瓷材料的生物学匹配、
金一瓷匹配和色彩匹配三个方面，尤其是合金及瓷粉的匹配是影响烤瓷熔附金属修复的关键
性因素之一。
    1．烤瓷合金与瓷粉应具有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求。
    2．烤瓷合金和瓷粉应具有适当的机械强度和硬度，以便在承受正常囗力和行使功能时