包邮妇产科护理学学习指导及习题集-(供护理学专业用)

作者：张新宇

出版社：人民卫生出版社出版时间：2007-12-01

所属丛书：卫生部十一五规划教材-全国高等医药教材建设研究会规划教材-全

开本： 16开 页数： 150

本类榜单：医学销量榜

中图价:¥9.8(6.5折) 定价 ~~¥15.0~~ 登录后可看到会员价

暂时缺货收藏

开年大促， 全场包邮

?新疆、西藏除外

本类五星书更多>

>
中医入门必背歌诀

中医入门必背歌诀

¥12.4¥38
>
医验集要

医验集要

¥27.4¥49
>
寻回中医失落的元神2:象之篇

寻回中医失落的元神2:象之篇

¥27.9¥49.8
>
补遗雷公炮制便览 (一函2册)

补遗雷公炮制便览 (一函2册)

¥616¥880
>
人体解剖学常用词图解(精装)

人体解剖学常用词图解(精装)

¥54.7¥158
>
神医华佗(奇方妙治)

神医华佗(奇方妙治)

¥9.4¥22.8
>
(精)河南古代医家经验辑

(精)河南古代医家经验辑

¥37.9¥90

商品详情
商品评论(0条)

中图价:¥9.8 暂时缺货

版权信息
节选

妇产科护理学学习指导及习题集-(供护理学专业用) 版权信息

ISBN：9787117093521
条形码：9787117093521 ; 978-7-117-09352-1
装帧：暂无
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
>
医学/药学考试
>
其他教材

妇产科护理学学习指导及习题集-(供护理学专业用) 节选

    前言
    在全国高等学校医学成人学历教育专科教材《妇产科护理学》改版之际，为配合
学生更好地学习，我们结合成人教育学生的特点，编写了这本《妇产科护理学学习指
导及习题集》，作为学生自学时的参考书。
    本书在充分提炼教材内容的基础上，编写了大量练习题，主要题型有判断题、选
择题、填空题和简答题，以帮助学生充分理解和掌握相关知识。
    在此需要特殊说明的是，根据教材教学大纲的要求，对于大纲中要求学生自学的
章节，即**章、第十一章、第十九章、第二十章和第二十一章没有编写练习题。考
虑到与教材的配套，本书中这五章仍然保留在目录中，与教材保持一致，以便于学生
对照学习。
    在编写过程中因我们的水平有限，书中难免有不当之处，恳请广大师生给予
指正。
    张新宇
    2007年7月

**节妊娠合并心脏病患者的护理
    妊娠合并心脏病是严重的产科合并症，是孕产妇死亡的四大原因之一。妊娠和分
娩期明显加重心脏的负担，尤其在妊娠32～34周、分娩期及产后3天内是全身血液
循环变化*大、心脏负担*重的时期，有器质性心脏病的孕妇容易发生心力衰竭，应
密切监护。心脏病不影响受孕，但若有心功能不良，则可因缺氧诱发流产、早产、胎
儿发育迟缓和胎儿窘迫等。
    (一)护理评估及护理诊断
    1．评估一般产科病史及与心脏病诊治有关的既往史，评估有无妊娠期心脏病和
心力衰竭表现。
    2．早期心力衰竭的症状和体征①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休
息时心率超过儿0次／分，呼吸超过20次／分。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗
口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿哕音，咳嗽后不消失。
    3．护理诊断①心输出量减少，与产后腹压下降回心血量减少有关。②活动无
耐力，与心脏负荷增加有关。③焦虑，与担心自己无法承担分娩、泌乳有关。④潜在
并发症：心力衰竭、感染。
    (二)护理措施
    1．妊娠期①终止妊娠：对不宜妊娠者应在妊娠12周以前行治疗性人工流产
   术；妊娠已达28周以上者，不宜行引产，可与内科医生密切配合，严格监护下继续
妊娠。②定期产前检查：妊娠20周前每2周检查一次，妊娠20周后每周检查一次，
应于预产期前1～2周入院待产。③减轻心脏负担：充分休息，宜采取左侧卧位或半
卧位；饮食要保证合理的营养，以满足孕期能量需要，预防便秘，整个孕期体重增加
不超过10kg；积极防止各种影响心功能的因素，如感染、贫血、发热、妊娠期高血
压疾病等；加强心理护理，防止情绪激动及精神紧张；指导孕妇及家庭成员掌握自我
监护技巧，以便及时治疗。④对有早期心力衰竭的孕妇，遵医嘱给予地高辛。
    2．分娩期①分娩方式的选择：心功能I～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈
条件良好者，可在严密监护下考虑经阴道分娩；心功能Ⅳ级或宫颈条件不佳，或有产
科手术指征者，应在内科医生配合下择期剖宫产。②经阴道分娩处理：**产程要专
人护理，严密观察产妇的心功能变化，持续吸氧，遵医嘱给予强心药物及抗生素。若
产程进展不顺利应及时做好剖宫产准备。第二产程应尽量缩短，同时做好新生儿的抢
救准备。第三产程应防止腹压骤降诱发心衰，将砂袋放在产妇腹部，并持续24小时。
宫缩不佳可给缩宫素静脉注射或肌内注射，但禁用麦角新碱。遵医嘱给予镇静剂。
    3．产褥期①产后1周，尤其是3天内容易发生心衰，应继续卧床休息并密切
观察心率、呼吸、血压的变化。②产后应保证产妇充足的睡眠和休息。③预防感染，
保持外阴清洁，给予广谱抗生素1周，以防止感染性心内膜炎的发生。④心功能工～
Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累，心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，指导家属协助
人工喂养，同时应选用中药及时退奶，但不宜用雌激素退奶。⑤不宜妊娠者，应于产
后1周左右行绝育术。⑥产后宜观察2周出院，定期产后复查。
    第二节妊娠合并糖尿病患者的护理
    妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前已有糖尿病，称为糖尿病合并妊
娠；另一种是妊娠后才发生或首次发现糖尿病，称妊娠期糖尿病。糖尿病与妊娠相互
影响：妇女在妊娠和分娩期容易加重糖尿病病情，发生低血糖和酮症酸中毒；糖尿病
容易导致孕妇流产、妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、产程异常、剖宫产率及产
后出血率增高，容易导致巨大胎儿、低体重儿、胎儿畸形，早产、死胎、死产及新生
儿死亡率增高。
    (一)护理评估及护理诊断
    1．健康史了解孕妇有无糖尿病家族史，特别是孕妇母系家族史，既往病史与
治疗经过。有无异常分娩史，如原因不明确的多次流产、死胎、死产、早产、胎儿畸
形或巨大儿史。
    2．身体状况①妊娠期：绝大多数孕妇表现为体型肥胖，存在胎儿巨大、羊水
过多，孕妇多饮、多食、多尿“三多”症状，常发生外阴阴道反复念珠菌感染，经常
患毛囊炎等。②分娩期：孕妇易出现低血糖症状，或呼吸带有烂苹果味的酮症酸中毒
症状。③产褥期：极易发生低血糖。
    3．辅助检查①血糖测定：两次空腹血糖≥5．8mm01／I。，或者任何一次血糖≥
11．1mmol／l。，或者葡萄糖耐量试验4项值中至少2项达到或超过标准，可诊断为糖
尿病。②糖筛查试验：在孕24～28周孕妇口服50g葡萄糖，服糖后1小时血糖≥
7．8retool／I。为糖筛查异常。③75g葡萄糖耐量试验：常用于对50g葡萄糖耐量试验
异常或诊断不明者确诊。先禁食12小时后，口服葡萄糖75g。测空腹血糖及服糖后1
小时、2小时、3小时4次血糖，其中2项或2项以上达到或超过正常值可诊断为糖
尿病。④其他检查：包括眼底检查、24小时尿蛋白定量、肝肾功能检查等。另外，
通过B超、胎儿电子监护仪可了解胎儿发育情况、胎儿成熟度及胎盘功能等。
    4．护理诊断①知识缺乏，缺乏饮食控制及胰岛素治疗的相关知识。②有感染
的危险，与糖尿病抵抗力下降有关。③焦虑，与担心身体状况、胎儿预后有关。
    (二)护理措施
    妊娠合并糖尿病孕妇主要治疗方法为饮食疗法。饮食疗法不能控制者，胰岛素是
主要的治疗药物，其他则按产科处理原则进行。
    1．妊娠期①加强产前检查：孕早期每2周检查1次，孕中、晚期每周检查1
次。②监测胎儿宫内情况，教会孕妇及家属进行自我监护。③饮食控制：要达到使血
糖维持在6．11～7．77mmol／I。而孕妇又无饥饿感，否则需给药物治疗。④药物治疗。
⑤预防感染。
    2．分娩期①分娩时间的选择：糖尿病孕妇应选择于妊娠35周住院，尽量在妊
娠38周后分娩为宜。②分娩方式的选择：妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产的指征。
有巨大胎儿、胎盘功能不良、糖尿病病情较重、胎位异常或有其他产科指征者，应行
剖宫产结束分娩。术前3小时停用胰岛素，以防新生儿发生低血糖。③分娩中的监测
和处理：鼓励进食以保证热量和防止低血糖。分娩过程中遵医嘱给予胰岛素治疗，并
协助测量血糖、二氧化碳结合力等。第三产程注意调整胰岛素用量。阴道分娩应在
12小时内结束，注意做好新生儿抢救工作。
    3．产褥期①密切观察产妇有无低血糖表现，产褥斓的胰岛素用量应减少，产
后24小时内胰岛素用量减为原用量的1／3～1／2，产后1～2周逐渐恢复至孕前水平。
②密切观察有无感染发生，注意观察子宫复旧和恶露情况，预防产后出血。③新生儿
按早产儿护理。④鼓励母乳喂养，并注意加强乳房护理。
    第三节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
    病毒性肝炎病原体主要包括甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型
(HDV)及戊型(HEV)5种肝炎病毒。以乙型肝炎*常见。妊娠本身并不增加肝炎
病毒的易感性，但会使肝脏抗病能力降低，或使原有的肝炎加重，而且易转变为慢性
肝炎。病毒性肝炎易导致围生儿患病率和死亡率明显增高，并可通过垂直传播而感染
胎儿。
    (一)护理评估及护理诊断
    1．健康史护士应收集病毒性肝炎孕妇的详细病史，同时了解孕妇接受治疗经
过和治疗效果以及掌握相关知识的程度。
    2．身体状况①妊娠期：孕妇如普通肝炎患者有厌油、恶心、腹胀、肝区疼痛
及乏力、皮肤一过性瘙痒等症状。妊娠晚期感染，病情发展快，可出现黄染加深、嗜